Опыт работы отделения интенсивной терапии для больных ВИЧ-инфекцией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.131-6

Вознесенский С.Л., Самотолкина Е.С., Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М., Климкова П.В., Корнева И.А.

1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; 2) ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия; 3) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
В статье представлен первый опыт работы специализированного отделения интенсивной терапии (ОИТ) для ВИЧ-инфицированных, созданного на базе Инфекционной клинической больницы № 2 Департамента здравоохранения города Москвы.
Цель исследования. Анализ опыта работы впервые созданного в РФ специализированного отделения интенсивной терапии (ОИТ) для ВИЧ-инфицированных с учетом клинико-эпидемиологических показателей пациентов, которые в дальнейшем могут стать прогностическими факторами благоприятного исхода.
Материалы и методы. Проанализированы клинико-эпидемиологические показатели 563 пациентов, госпитализированных в ОИТ в 2018 г.
Результаты. Основной отличительной особенностью ОИТ является штат сотрудников с уменьшением нагрузки в 3 раза (по сравнению с обычным терапевтическим отделением для больных ВИЧ-инфекцией), учитывая тяжесть состояния больных. В 2018 г. в ОИТ показатель выживаемости пациентов составил 29,4%. Клинико-лабораторные показатели обследованных свидетельствовали о наличии глубокого иммунодефицита и высокой вирусной нагрузки. У 85,3% пациентов была диагностирована ВИЧ-инфекция, стадия 4В. Сочетанные вторичные инфекции имели 38,4% больных, что утяжеляло их состояние и требовало персонифицированного терапевтического подхода. Прогностически благоприятными факторами для выживаемости стали короткий догоспитальный период и назначение АРТ в отделении.
Заключение. Формирующийся опыт работы ОИТ может послужить основанием для оптимизации структуры оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова: отделение интенсивной терапии, оппортунистические заболевания, ВИЧ-инфекция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с. http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0819/biblio02.php

[On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2018. State report]. Moscow, 2019. 254 p. (In Russ.). http://www.demoscope.ru/weekly/ 2019/0819/biblio02.php


2. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 44 ФНМЦ ПБ СПИД. М., 2019, 56 с. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/01/Byulleten-44-VICH-infektsiya-2019-g.pdf

[HIV infection. Newsletter № 44]. Moscow, 2019. 56 p. (In Russ.). http://www.hivrussia.info/wp-content/uplo­ads/2020/01/Byulleten-44-VICH-infektsiya-2019-g.pdf


3. Здравоохранение в России 2019. Статистический сборник. М.: Росстат, 2019. 170 с. https://resursor.ru/statisticheskij-sbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019-polnaya-versiya/

[Health care in Russia by 2019. Statistical compendium]. Moscow: Rosstat, 2019. 170 p. (In Russ.). https://resursor.ru/statisticheskij-sbornik-zdravooxranenie-v-rossii-2019-polnaya-versiya/


4. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. МАСОИ. М., 2017. 69 с.

[Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C]. Moscow, 2017. 69 p. (In Russ.).


5. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беля­ева В.В., Буравцова Е.В., Деулина М.О., Ермак Т.Н., Ефре­мова О.С., Канестри В.Г., Козырина Н.В., Лад­ная Н.Н., Нарсия Р.С., Шахгильдян В.И., Куимова У.А., Покровская А.В., Попова А.А., Хохлова О.Н., Воро­нин Е.Е., Афонина Л.Ю., Зимина В.Н. Рекомен­дации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2019; 9(4, приложение). 87 с.

Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Buravcova E.V., Deulina M.O., Ermak T.N., Efremova O.S., Kanestri V.G., Kozyrina N.V., Ladnaya N.N., Narsiya R.S., Shahgil’dyan V.I., Kuimova U.A., Pokrovskaya A.V., Popova A.A., Hohlova O.N., Voronin E.E., Afonina L.Yu., Zimina V.N.


6. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV-1-infected adults and adolescents. DHHS, 2017.


7 EACS GuidelinesVersion10.0 (Nov. 2019). https://eacs.sanfordguide.com/


Об авторах / Для корреспонденции

Вознесенский Сергей Леонидович – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; e-mail: voznesenskiy_sl@pfur.ru; ORCID: http://orcid. org/0000-0001-5669-1910
Самотолкина Елена Сергеевна – врач-инфекционист отделения интенсивной терапии для больных с ВИЧ-инфекцией ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия; e-mail: bolnica2@yandex.ru
Ермак Татьяна Никифоровна – д.м.н., ведущий    научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора,  Москва, Россия; e-mail: t.ermak@hiv-russia.ru; ORCID: http://orcid. org/0000-0001-9490-7129
Кожевникова Галина Михайловна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; e-mail: kozhevnikova_gm@pfur.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2758-9313
Климкова Полина Викторовна – врач-инфекционист отделения интенсивной терапии для больных с ВИЧ-инфекцией ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия; e-mail: bolnica2@yandex.ru
Корнева Ирина Алексеевна – врач-инфекционист отделения интенсивной терапии для больных с ВИЧ-инфекцией ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия; e-mail: bolnica2@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа