Оценка эффективности применения антиретровирусной терапии в Российской Федерации в 2023 г.


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.4.16-21

Юрин О.Г., Ладная Н.Н., Кравченко А.В., Соко­лова Е.В., Козырина Н.В., Нарсия Р.С., Шахгильдян В.И., Покровский В.В.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель исследования. Оценка достигнутого в России в 2023 г. уровня потенциальной лечебной и профилактической эффективности антиретровирусной терапии (АРТ).
Материалы и методы. Обработаны и проанализированы ответы на вопросы о контроле проведения АРТ по специальному запросу Роспотребнадзора «О причинах заражения ВИЧ-инфекцией и о причинах смертности, ассоциированной с ВИЧ, в Российской Федерации» за 2022―2023 гг., полученные из 89 субъектов РФ.
Результаты. В 2023 г. на диспансерном учете состояло 826 108 больных ВИЧ-инфекцией (из них 24 043 ― в 4 недавно воссоединенных регионах). Охват обследованием на количество CD4-клеток в крови составил 90,3% (в воссоединенных регионах ― 23,8%), охват АРТ ― 88,8 и 78,4% соответственно. Количество копий РНК ВИЧ в крови (вирусная нагрузка, ВН) ниже уровня определения отмечено у 55,3% от находящихся на диспансерном учете и у 67,7% от получающих АРТ (в воссоединенных регионах – 18,9 и 32,6% соответственно). Из 733 356 пациентов, начавших АРТ в 2023 г., прошли обследование на ВН 73,3%. ВН ниже уровня определения оказалась у 92,3% обследованных (67,7% от получающих АРТ). Вирусологическая неудача АРТ была подтверждена у 6654 человек. Из них 68,8% были переведены на схемы АРТ второго ряда. Прекратили АРТ (в том числе по причине смерти) в 2023 г. 5,2% пациентов. В 4 воссоединенных регионах РФ почти все показатели охвата лиц, живущих с ВИЧ, наблюдением и лечением, лабораторным кон­тролем его эффективности и развития резистентности были хуже, чем в целом по стране.
Заключение. Не у всех находящихся под наблюдением и получающих АРТ ВИЧ-позитивных россиян осуществляется контроль эффективности АРТ по изменению количества CD4-клеток и ВН, не у всех достигается неопределяемый уровень ВН, причем у многих пациентов с определяемой ВН не меняется схема АРТ, в связи чем эффективность применения АРТ в целях как лечения, так и предупреждения распространения ВИЧ остается пока недостаточной.
Ключевые слова: воссоединенные территории РФ, лечение как профилактика, профилактика ВИЧ-инфекции, лечение ВИЧ- инфекции, CD4-лимфоциты, диспансерное наблюдение, АРТ, вирусная нагрузка, ВИЧ-инфекция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Cohen M., Chen Y., McCauly M., Gamble T., Hossienipour M., Kumrasamy N. Prevention of HIV-1 infection witн early antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med. 2011; 365(6): 493–505. DOI: 10/1056/NEJMoa1105243


2. Newman C.E., de Wit J., Persson A., Holt M., Slavin S., Kidd M.R. Understanding Concerns About Treatment-as-Prevention Among People with HIV who are not Using Antiretroviral Therapy. AIDS Behav. 2015; 19(5): 821–831. DOI: 10.1007/s10461-014-0959-9


3. Покровский В.В., Ладная Н.Н. Вирус иммунодефицита человека в Российской Федерации в 2023 г. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2024; 14(3): 21–29. DOI: 10.18565/epidem.2024.14.3.21–9


Pokrovsky V.V., Ladnaia N.N. (Human immunodeficiency virus in the Russian Federation in 2023). Epidemiology and infectious diseases. Current items 2014; 14(3): 21–29. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2024.14.3.21-9


4. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. 2024. https://diseases.medelement.com/disease


(HIV infection in adults. Clinical guidelines). (In Russ.). 2024. https://diseases.medelement.com/disease


5. ВИЧ-инфекция у детей. Клинические рекомендации. 2024. https://diseases.medelement.com/disease


(HIV infection in children. Clinical guidelines). 2024. (In Russ.). https://diseases.medelement.com/disease


6. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Шахгильдян В.И. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2024; 14(4, приложение): 108 с.


Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Shakhgildyan V.I. et al. (Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprophylaxis of HIV infection). Academician V.I. Pokrovsky National Association of Infectious Diseases Specialists. Epidemiоlоgy and infectious diseases. Сurrent items 2014; 14(4, appendix), 108 p. (In Russ.).


7. Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Юрин О.Г, Соколова Е.В. и др. Причины летальных исходов среди инфицированных вирусом иммунодефицита человека в 2022–2023 гг. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2025; 15(3): 6–12. DOI: 10.18565/epidem.2025.15.3.6-12


Kravchenko A.V., Ladnaia N.N., Shakhgildyan V.I., Kozyrina N.V., Yurin O.G., Sokolova E.V. et al. (Causes of deaths among people infected with the human immunodeficiency virus in 2022–2023). Epidemiоlоgy and infectious diseases. Сurrent items 2025; 15(3): 6–12. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2025.15.3.6-12


Об авторах / Для корреспонденции

Юрин Олег Геральдович – д.м.н., ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Москва, Россия; oleg_gerald@mail.ru; htpp://orcid.org/0000-0003-1930-7486
Ладная Наталья Николаевна – к.б.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Москва, Россия; ladnaia@hotmail.com; htpp://orcid.org/0000-0003-2994-151X
Кравченко Алексей Викторович – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Москва, Россия; alexey-kravtchenko@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-7857-3763
Соколова Екатерина Валерьевна – к.м.н., научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Москва, Россия; ekaterinasokolova007@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-2001-8772
Козырина Надежда Владимировна – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; nad-kozyrina@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-5134-0054
Нарсия Роза Сергеевна – заместитель заведующего по экономическим вопросам и управлению медицинским персоналом специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; rnarsiya@mail.ru http://orcid.org/0000-0002-9514-7288
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vishakh@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Покровский Вадим Валентинович – академик РАН, д.м.н., профессор, руководитель специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; pokrovsky.vad@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-9514-7288


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа