Место антиретровирусной терапии в стратегиях поведения, направленного на поддержание здоровья и качество консультирования людей, живущих с ВИЧ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2023.13.1.39-45

Козырина Н.В., Беляева В.В., Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Лебедева Е.П., Гаврилова О.В., Галиуллин Н.И., Беши­мов А.Т., Хораськина Е.А., Наркевич А.Н., Суворова З.К., Хохлова О.Н.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; 3) Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; 4) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
Цель исследования. Оценка места антиретровирусной терапии (АРТ) в структуре стратегий поведения, направленных на поддержание здоровья, а также удержание пациентами объема проводимого консультирования по вопросу приверженности наблюдению и лечению в условиях клинической практики.
Материалы и методы. В 2019–2020 гг. методом сплошной выборки во время планового визита диспансерного наблюдения было проведено анкетирование 331 пациента, инфицированного ВИЧ. 1-ю группу составили 165 респондентов, состоявших на диспансерном учете в Республиканском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В группе было 84 мужчины и 77 женщин, медиана (Ме) возраста составила 39,0 года [34; 45]. Ме продолжительности жизни с ВИЧ составила 9 лет [4; 16]. 93,13% респондентов получали АРТ. Во 2-ю группу вошли 166 респондентов – пациентов Ленинградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: 91 мужчина и 75 женщин. Ме возраста составила 39,0 года [35; 45], Ме продолжительности жизни с ВИЧ – 8 лет. 89,76% респондентов получали АРТ.
Результаты. В 1-й группе респонденты предъявили 280 единиц контента, в среднем по 1,7 стратегии. Во 2-й группе – 370 стратегий заботы о здоровье, в среднем по 2,3 стратегии. Доля разных медицинских стратегий заботы о здоровье в 1-й группе составила 17,86%, во 2-й – 35,67% (р < 0,05), причем среди этой группы стратегий в обеих группах преобладали связанные с приемом АРТ. Во 2-й группе «прием терапии» был ведущей стратегией среди всех видов поддержания здоровья (23,78% всего контента стратегий), а в 1-й группе стратегии, связанные с АРТ, уступали (13,57%) физической активности (18,93%) и питанию (18,93%). Выделение АРТ среди стратегий поддержания здоровья говорит о высоком уровне осознания респондентами роли АРТ в сохранении здоровья, таких респондентов было 38 (23,75%) в 1-й группе и 88 (55,35%) – во 2-й. Заботу о здоровье посредством ведения здорового образа жизни декларировали 75,36 и 54,86% (р < 0,05) респондентов в группах соответственно. Не выявлено значимой разницы между долей стратегий, связанных с заботой о ментальном здоровье: таких стратегий заявлено в 1-й группе 2,86%, во 2-й – 5,95% (р = 0,05). Полный объем консультирования был удержан в памяти у 24,37% опрошенных в 1-й группе и 34,37% – во 2-й. Наиболее часто респонденты выделяли обсуждение побочных эффектов терапии, правила приема назначаемых лекарств, необходимость соблюдения врачебных рекомендаций, необходимость лечения. На обсуждение «причин нарушения приема лекарств» и «отношение к лечению» респонденты обеих групп указывали реже других опций.
Заключение. Большинство респондентов недооценивают роль АРТ в процессе поддержания здоровья, прием АРТ «встроен» в процесс поддержания здоровья лишь у четверти респондентов 1-й группы и у половины – 2-й группы. Основные дефициты консультирования в обеих группах состояли в недостаточной работе с выявлением и профилактикой причин неприверженного поведения. Включение в процесс коммуникаций работы с рисками нарушения приверженности может существенно повысить эффективность консультирования.
Ключевые слова: приверженность наблюдению и лечению, консультирование, антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфекция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Политическая декларация по ВИЧ и СПИДу. 74-е пленарное заседание Генеральной Ассамблеи ООН, 8 июня 2021 г. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2021_political-declaration-on-hiv-and-aids_ru.pdf

  2. Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 848 с.

  3. Беляева В.В., Козырина Н.В., Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Галиуллин Н.И., Бекболотов А.А. и др. Технология формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции: анализ коммуникаций в системе специалист–пациент. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2022; 12(1): 39–45. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2022.12.1.39-45

  4. Беляева В.В., Дегтярева Л.Ю., Козырина Н.В., Саламов Г.Г., Дегтярев А.А., Орлова М.О. и др. Прием антиретровирусных препаратов в структуре поведения, направленного на поддержание здоровья: результаты опроса пациентов, инфицированных ВИЧ. Санкт-Петербургский форум по ВИЧ-инфекции: современные аспекты профилактики, диагностики и лечения. СПб., 2017. 139 с.


Об авторах / Для корреспонденции

Козырина Надежда Владимировна – к.м.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; nad-kozyrina@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-5134-0054
Беляева Валентина Владимировна – д.м.н., ведущий научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; labora-et-ora@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-4621-7892
Соколова Екатерина Валерьевна – к.м.н., научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: ekaterinasokolova007@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-2001-8772
Галиуллин Нияз Ильясович – к.м.н., главный врач, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Республика Татарстан; centre.spid@tatar.ru
Семикова Светлана Юрьевна – заместитель главного врача, Центр СПИД, Санкт-Петербург, Россия; semsvet@list.ru
Бешимов Айрат Тальгатович – к.м.н., заместитель главного врача по поликлинической работе, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; ; Beshimov@rambler.ru
Лебедева Елена Павловна – медицинский психолог, Центр СПИД, Санкт-Петербург, Россия; elenalebedeva@list.ru
Хораськина Елена Александровна – врач поликлиники, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; Al_horaskina@mail.ru
Наркевич Артем Николаевич – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской кибернетики и информатики; заведующий лабораторией медицинской кибернетики и управления в здравоохранении, Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия; narkevichart@gmail.com, http://orcid.org/0000-0002-1489-5058
Гаврилова Ольга Викторовна – специалист по социальной работе, ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия; olga7519@bk.ru
Суворова Зоя Константиновна – к.б.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; zksu@inbox.ru; https://orcid.org/0000-0003-4055-289X
Хохлова Ольга Николаевна – к.м.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; x.olia79@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9736-4043


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа