Иммунологическая и эпидемиологическая эфективность вакцинации против гепатита В: результаты многоцентрового исследования


Шагинян В.Р., Гураль А.Л., Сергеева Т.А., Максименок Е.В., Мышко О.В., Садкова А.Б.

Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины, Киев
Цель исследования. Определение показателей иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В (ГВ) в разные сроки после иммунизации и оценка ее эпидемиологической эффективности на основании частоты обнаружения маркеров HBV-инфекции у привитых и непривитых детей из разных регионов Украины.
Материалы и методы. Исследовано 1586 образцов сывороток крови детей, привитых и непривитых против ГВ, полученных из разных регионов Украины. Методом иммуноферментного анализа определяли уровень HBsAg, анти-НВс и концентрацию анти-HBs.
Результаты. Среди привитых детей выявлено значительное число серонегативных в отношении анти-HBs (46,7%), наибольший показатель – в возрастной группе 10–14 лет (57,9%). Получены данные, подтверждающие сопоставимую иммунологическую эффективность вакцинации двумя и тремя дозами вакцины. Показана бóльшая иммунологическая эффективность вакцинации против ГВ, начатой в возрасте старше 1 года, по сравнению с иммунизацией новорожденных. Коэффициент эпидемиологической эффективности вакцинации составил 71,2%. Получены данные об одинаковом уровне инфицированности HBV привитых и непривитых против ГВ детей 10–14 лет (соответственно 3,7 и 2,0%). У привитых детей наличие маркеров HBV-инфекции сопровождалось отсутствием защитного уровня анти-HBs.
Заключение. Результаты многоцентрового исследования, проведенного в Украине, свидетельствуют о хорошей эпидемиологической эффективности вакцинации против ГВ в целом. Показана необходимость дальнейших исследований для определения сроков начала вакцинации детей, не относящихся к группе риска по перинатальному инфицированию, и изучения целесообразности проведения бустер-иммунизации в регионах с невысокой распространенностью ГВ.

Литература



  1. Hepatitis B vaccine: WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2009; 84(40): 405–420.

  2. Robotin M.C. Hepatitis B prevention and control: Lessons from the East and the West. World J. Hepatol. 2011; 3(2): 31–37.

  3. Ahmed F., Foster G.R. Global hepatitis, migration and its impact on Western healthcare. Gut 2010; 59(8): 1009–1011.

  4. Chu J.J., Wörmann T., Popp J. et al. Changing epidemiology of Hepatitis B and migration – a comparison of six Northern and North-Western European countries. Eur. J. Public. Health. 2012; 1–6. http://eurpub.oxfordjournals.org/просмотрено 15.02.2013

  5. Chen D.S. Toward elimination and eradication of hepatitis B. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 25: 19–25.

  6. Viral Hepatitis. 2012; 20(2): 28 р. http://www.vhpb.org/files/html/Meetings_and_publications/Premeeting_documents/backgrounddocljubjlana.pdf

  7. van der Sande M., Waight Р.А., Mendy М. et al. Long-term protection against HBV chronic carriage of Gambian adolescents vaccinated in infancy and immune response in HBV booster trial in adolescence. PLoS ONE 2007; 2(1): e753.

  8. Pokorska-Lis M., Marczyńska M. [Are teenagers immunized in infancy still protected against hepatitis B?]. Przegl. Lek. 2010; 67(1): 13–17. [In Polish].

  9. Zhu C.L., Liu P., Chen T. et al. Presence of immune memory and immunity to hepatitis B virus in adults after neonatal hepatitis B vaccination. Vaccine 2011; 29(44): 7835–7841.

  10. Chau-Ting Yeh, Ming-Wei Lai. Eliminating hepatitis B virus through neonatal vaccination: Can we make it? J. Hepatol. 2012; 57: 484–485.

  11. Shahmoradi S., Yahyapour Y., Mahmoodi M. et al. High prevalence of occult hepatitis B virus infection in children born to HBsAg-positive mothers despite prophylaxis with hepatitis B vaccination and HBIG. J Hepatol. 2012; 57: 515–521.

  12. Aghakhani A., Banifazl M., Izadi N. et al. Persistence of antibody to hepatitis B surface antigen among vaccinated children in a low hepatitis B virus endemic area. World J. Pediatr. 2011; 7(4): 358–360.

  13. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. М.: Практическая медицина, 2007. 480 с.

  14. Брико Н. И. Оценка качества и эффективности иммунопрофилактики Лечащий врач 2012; 12 http://www.lvrach.ru/2012/10/15435557

  15. Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. Киев, 2006. 558 с.

  16. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: Морион, 2000. 320 с.

  17. Schillie S.F., Murphy T.V. Seroprotection after recombinant hepatitis B vaccination among newborn infants: A review. Vaccine. 2012; 12.012. [Epub ahead of print].

  18. Stroffolini T., Guadagnino V., Caroleo B. et al. Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination in children and adolescents in a southern Italian town. Infection 2012; 40(3): 299–302.

  19. But D.Y., Lai C.L., Lim W.L. et al. Twenty-two years follow-up of a prospective randomized trial of hepatitis B vaccines without booster dose in children: final report. Vaccine 2008; 26(51): 6587–6591.

  20. Van Damme P., Moiseeva A., Marichev I. et al. Five years follow-up following two or three doses of a hepatitis B vaccine in adolescents aged 11–15 years: a randomised controlled study. BMC Infectious Diseases 2010; 20.10.357. http://www.biomedcentral.com/1471–2334/10/357

  21. Hepatitis B vaccine. WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2004; 28(79): 253–264.


Об авторах / Для корреспонденции


Шагинян Валерия Робертовна – д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины
Адрес: 03680, Украина, Киев, ул. Н. Амосова, д. 5
Телефон: +038 (044) 275–37–11
E-mail: shaginianvaleria@mail.ru

Гураль Анатолий Леонтьевич – д-р мед. наук, проф., зав. лаб. эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины; algural@rambler.ru
Сергеева Татьяна Анатольевна – д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины; tsergeyev@rambler.ru
Максименок Елена Валентиновна – канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины; maksimenok@ rambler.ru
Мышко Оксана Васильевна – заочный аспирант Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины; epidemics@ukr.net
Садкова Александра Борисовна – заочный аспирант Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины; epidemics@ukr.net


Похожие статьи


Бионика Медиа