A rational approach to choosing a treatment option for chronic hepatitis C using a prognostic model in children and adolescents


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.4.52-6

Churbakova O.V., Akimkin V.G., Pechkurov D.V.

1) Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia, Samara, Russia; 2) Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russia
Objective. To develop a model that predicts a response to therapy for chronic hepatitis C (CHC) in children and adolescents.
Subjects and methods. The investigation enrolled 116 children and adolescents aged 3 to 18 years with CHC who had not previously received etiotropic therapy. The patients were randomly divided into 2 groups of 58 people each. All the children were examined using general clinical, biochemical, immunological, and instrumental studies, which could reveal the most significant prognostic indicators.
Results. Two antiviral therapy options (standard and differentiated) for CHC were compared. Evaluation of the efficiency of differentiated therapy allowed the most significant indicators to be selected to create a mathematical model. Multivariate regression analysis made it possible to prepare a mathematical model covering the main signs of the disease for the assessment and prediction of a response to therapy. After 48 weeks, a complete virological response was achieved in 30 (51.7%) patients in the standard therapy group and in 47 (81.0%) in the differentiated therapy group.
Conclusion. The choice of a CHC therapy regimen, which is based on the prediction of a response, by using the multivariate regression analysis, and on the mathematical modeling of the most significant immunological and biochemical parameters is clinically reasonable and justified, since it increases the number of patients who have achieved a complete virological response.

Literature


1. Мазина Н.К., Мазин П.П. Современные подходы к решению проблем лечения вирусных гепатитов. Вятский медицинский вестник 2017; 3(55): 71–80.

Mazina N.K., Mazin P.P. [Modern approaches to solving problems of treatment of viral hepatitis]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2017; 3(55): 71–76. (In Russ.).


2. Черных Е.Р., Олейник Е.А., Леплина О.Ю., Старостина Н.М., Останин А. А. Дендритные клетки в патогенезе вирусного гепатита С. Инфекция и иммунитет 2019; 9(2): 239–52.

Chernykh E.R., Oleynik E.A., Leplina O.Yu., Starastina N.M., Ostanine A.A. [Dendritic cells in the pathogenesis of viral hepatitis C Infection and immunity]. Infektsiya i immunitet 2019; 9(2): 239–52. (In Russ.).


3. Патлусов Е.П., Понежева Ж.Б., Маннанова И.В. Роль метаболических и иммунологических нарушений в прогрессировании хронического гепатита С. РМЖ 2019; (10): 7–11.

Patlusov E.P., Ponezheva Zh.B., Mannanova I.V. [The role of metabolic and immunological disorders in the progression of chronic hepatitis C]. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2019; (10): 7–11. (In Russ.).


4. Чуланов В.П., Исаков В.А., Жданов К.В., Бакулин И.Г., Бурневич Э.З., Латарска-Смуга Д. Промежуточные результаты международного многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «MOSAIC» по оценке эпидемиологии, субъективных и экономических исходов лечения хронического гепатита С. Инфекционные болезни 2018; 16(1): 5–14.

Chulanov V.P., Isakov V.A., Zhdanov K.V., Bakulin I.G., Burnevich E.Z., Latarska-Smuga D. [Intermediate results of the international multicenter prospective observational study MOSAIC on the assessment of epidemiology, subjective and economic outcomes of treatment of chronic hepatitis C]. Infekcionnye bolezni 2018; 16(1): 5–14. (In Russ.).


5. Soriano V., Young B., Reau N. Report from the International Conference on Viral Hepatitis – 2017. AIDS Rev. 2018; 20(1): 58–70.


6. Мазина Н.К., Мазин П.В. Современные подходы к решению проблем лечения вирусных гепатитов. Вятский медицинский вестник 2017; 3(55): 73–8.

Mazina N.K., Mazin P.V. [Modern approaches to solving problems of treatment of viral hepatitis]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik 2017; 3(55): 73–8. (In Russ.).


7. Романцов М.Г., Сологуб Т.В., Горячева Л.Г., Коваленко С.Н., Суханов Д.С., Шульдяков А.А., Бондаренко А.Н., Коваленко А.Л., Петров А.Ю. Патогенетически обоснованная, с оценкой качества жизни, расчётом риска исхода заболевания, терапия больных вирусом гепатитом С (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия 2010; (3–4): 45–55.

Romantsov M.G., Sologub T.V., Goricheva L.G., Kovalenko S.N., Sukhanov D.S., Shuldyakov A.A., Bondarenko A.N., Kovalenko A.L., Petrov A.Yu. 7 7 [Pathogenetically based, with an assessment of the quality of life, calculating the risk of disease outcome, treatment of patients with hepatitis C virus (clinical review)]. Antibiotiki i khimioterapiya 2010; (3–4): 45–55. (In Russ.).


8. Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Горячева Л.Г., Баранова И.П., Линькова Ю.Н., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Эффективность использования циклоферона в терапии хронического гепатита В (результаты рандомизированных многоцентровых исследований). Антибиотики и химиотерапия 2010; (9–10): 37–41.

Sologub T.V., Shuldyakov A.A., Goricheva L.G., Baranova I.P., Linkova Yu.N., Kovalenko A.L., Romantsov M.G. [Efficiency of use of cycloferon in therapy of chronic hepatitis B (results of randomized multi-center research)]. Antibiotiki i khimioterapiya 2010; (9–10): 37–41. (In Russ.).


9. Корнилова Е.Б., Ермолаева А.Д., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н., Полякова К.И., Холовня-Волоскова М.Э., Кокушкин К.А. Организация медицинской помощи и лекарственное обеспечение больных хроническим гепатитом С: современное решение актуальной проблемы. Клиническая фармакология и терапия 2017; 26(5): 92–6.

Kornilovа E.B., Ermolayeva A.D., Davydovskaya M.V., Ermolayeva T.N., Polyakov K.I., Holovnya-Voloskova M.E., Kokushkin K.A. [Organization of medical care and medical support for patients with chronic hepatitis C: modern solution of the current problem]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya 2017; 26(5): 92–6. (In Russ.).


10. Cousien A., Tran V.C., Deuffic-Burban S., Jauffreet-Roustid M., Dhersin J.-D. et al. Hepatitis С treatment as prevention of viral transmission and liver-related morbidity in persons WHO inject drugs. Hepatology 2015; 63(4): 1090–101.


11. Стельмах В.В., Козлов В.К., Коваленко А.Л. Возможности комбинированной противовирусной терапии с применением пегилированного интерферона, рибавирина и индуктора интерферонагенеза – циклоферона в лечении хронического гепатита С. Экспериментальная и клиническая фармакология 2019; 82(2): 25–31.

Stelmah V.V., Kozlov V.K., Kovalenko A.L. [Possibilities of combined antiviral therapy with the use of pegylated interferon, ribavirin and interferonogenesis inducer – cycloferon in the treatment of chronic hepatitis C]. Eksperimentalnaya i klinicheskaya farmakologiya 2019; 82(2): 25–31. (In Russ.).


12. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. (ред.) Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 144 с.

Ivashkin V.T., Yushuk N.D. (eds.). [Recommendations on Diagnosis and Treatment of Adult Patients with Hepatitis B and С]. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 144 p. (In Russ.).


13. Скворцова T.A., Волынец Г.В., Потапов А.С. Семикина Е.Л. Частота встречаемости побочных явлений интерферонотерапии у детей с хроническим вирусным гепатитом С. Вопросы современной педиатрии 2013; 12(3): 70–3. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.684

Skvortsovа T.A., Volynets G.V., Potapov A.S., Semikina E.L. [Incidence of side effects of interferon therapy in children with chronic viral hepatitis C]. Voprosy sovremennoy pediatrii 2013; 12(3): 70–3. (In Russ.). https://doi.org/10.15690/ vsp.v12i3.684


14. Сапронов Г.В., Николаева Л.И. Новые перспективы персонифицированной терапии хронического вирусного гепатита С. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2013; (3): 27–36.

Sapronov G.V., Nikolayeva L.I. [New perspectives of personalized therapy of chronic viral hepatitis С]. Epidemiologiya i infektsionnyie bolezni 2013; (3): 27–36. (In Russ.).


About the Autors


Olga V. Churbakovа, Cand. Med. Sci., Assistant Lecturer, Department of Health Care Quality Management, Institute of Professional Education, Samara State Medical University, Samara, Russia; е-mail: o_churbakova@mail.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3723-1542
Prof. Vasiliy G. Akimkin, MD, Аcademician of the Russian Academy of Sciences, Director, Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russia; e-mail: vgakimkin@yandex.ru; ОRCID: http://orcid.org/ 0000-0003-4228-9044
Prof. Dmitry V. Pechkurov, MD, Head, Department of Children’s Diseases, Samara State Medical University, Samara, Russia; е-mail: dmpechkurov@yandex.ru; ОRCID: http://orcid.org/ 0000-0002-5869-2893


Similar Articles


Бионика Медиа