Change in the activity of the antioxidant system in patients with influenza


Nagoyev B.S., Betsukova A.M.

Kh.M. Berbekov Kabardino-Balkar State University, Nalchik
The parameters of the body’s antioxidant defense in influenza were analyzed. The authors determined the regular inhibition of ceruloplasmin activity with its maximum reduction at the peak of the clinical manifestations of influenza and a regular and significant increase in red blood cell catalase activity with its maximum at the disease height. When the clinical symptoms were alleviated, there was a gradual rise in the plasma activity of ceruloplasmin with a substantial decrease in that of red blood cell catalase. In early convalescence, the plasma activity of ceruloplasmin continued to increase and that of red blood cell catalase remained to be considerably enhanced. The parameters of the activity of red blood cell catalase became normal in early convalescence. The changes in the parameters of antioxidant defense in the dynamics of influenza depended on its stage, severity, the pattern of complications, and comorbidity.

Грипп – инфекционное заболевание с коротким инкубационным периодом, острым и внезапным началом, циклическим течением, характеризующимся выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей. Грипп и гриппоподобные заболевания остаются неконтролируемыми инфекциями. Если учитывать способность вируса гриппа вызывать частые эпидемии и даже пандемии в масштабах всего земного шара, можно утверждать, что он является проблемой мирового значения. В период эпидемии болеет от 5 до 20% населения. При пандемиях, когда возникает резкое изменение свойств вируса, болеет каждый второй человек. Повышенный интерес к многочисленным факторам распространения гриппа среди населения сводится к высокой восприимчивости людей к гриппу, аэрогенному пути передачи, короткому инкубационному периоду, характеру современных транспортных средств, обеспечивающих быстрое распространение гриппа среди населения [1–2]. Вирус гриппа попадает в организм человека через дыхательные пути с каплями влаги и частицами пыли. Чем меньше величина капель и частиц, тем глубже проникает вирус в дыхательные пути. Благодаря короткому инфекционному циклу (6–8 ч) при попадании в дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 103, а к концу суток – 1027. Клиническая картина гриппа зависит от возраста и состояния иммунного статуса больного, серотипа вируса и вирулентности [3].

Основным показателем, позволяющим оценить степень тяжести гриппа и гриппоподобных заболеваний, является выраженность синдрома интоксикации, которая в свою очередь оценивается по совокупности клинических наблюдений и лабораторных данных. Синдром эндогенной интоксикации сопутствует многим заболеваниям и патологическим состояниям, определяя их тяжесть и прогноз [4–5].

В условиях физиологического оптимума при функционировании живых систем существует про-антиоксидантное равновесие, которое является важнейшим механизмом окислительного гомеостаза. При нарушении нормального течения окислительных процессов формируется оксидантный стресс. Окислительный стресс – это состояние напряжения антиоксидантных систем, возникающее в результате нарушения баланса прооксиданты – антиоксиданты в сторону преобладания первых [6].

Из антиоксидантов в данной работе оценивали активность церулоплазмина (ЦП), содержащегося в плазме и плазматических клеточных мембранах, а также каталазы эритроцитов при гриппе.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 114 пациентов в возрасте от 17 до 67 лет, заболевших гриппом во время вспышки 2009–2010 гг. (декабрь 2009 г. – январь 2010 г). У 77 больных заболевание протекало в среднетяжелой форме, у 21 больного – в тяжелой форме; у 16 больных с тяжелой формой гриппа присоединилась острая ранняя пневмония. Диагноз гриппа ставили на основании клинико-лабораторных данных.

Активность ЦП изучали методом Раввина (2000), активность каталазы эритроцитов оценивали по скорости утилизации перекиси водорода. Кровь больных исследовали в период разгара клинических симптомов, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции.

Результаты и обсуждение

В процессе заболевания при среднетяжелой и тяжелой форме в период разгара наблюдалось достоверное снижение уровня ЦП, более выраженное при тяжелой форме, что, очевидно, связано с недостаточностью антиоксидантной защиты на данном этапе. В период угасания клинических симптомов уровень ЦП существенно повышался, но был достоверно ниже, чем у здоровых (табл. 1).

Таблица 1.

Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: I – период разгара заболевания, II – период угасания клинических симптомов, III – период ранней реконвалесценции. р – достоверность различий по отношению к показателю у здоровых, р1 – достоверность различий по отношению к предыдущему периоду.

В период ранней реконвалесценции происходила нормализация активности ЦП у больных со средней тяжестью течения болезни. У больных с тяжелой формой в период ранней реконвалесценции не происходило нормализации показателей, что свидетельствует о дефиците антиоксидантной защиты и выраженных патологических изменениях в организме. Достоверно более низкие значения ЦП в плазме крови выявлены у больных с осложнением в виде постгриппозной пневмонии (табл. 2, 3).

Таблица 2.

Примечание. р – достоверность различий по сравнению с показателем при средней степени тяжести.

Таблица 3.

Примечание. р – достоверность различий по сравнению с показателем у больных без осложнений.

В течение заболевания гриппом отмечено достоверное повышение уровня каталазы эритроцитов с максимальным значением в период разгара заболевания. В период угасания клинических симптомов наблюдалось постепенное снижение активности фермента с возвращением к норме в период ранней реконвалесценции (см. табл.1).

В группе больных с развившимися осложнениями в виде пневмонии наблюдались более выраженные сдвиги активности каталазы эритроцитов (см. табл. 2, 3) с последующей нормализацией в период поздней реконвалесценции.

Таким образом, при изучении антиоксидантных компонентов в течение гриппозной инфекции обнаружено угнетение содержания ЦП плазмы крови на фоне повышения активности каталазы эритроцитов.

Проведенное исследование показало, что у больных гриппозной инфекцией происходит существенное снижение уровня ЦП в сыворотке крови, что, возможно, обусловлено истощением звена антиоксидантной защиты организма при данном заболевании. Выявлено также повышение активности каталазы эритроцитов, которая достигала максимального значения на высоте клинических проявлений и нормализовалась в период реконвалесценции. Закономерные сдвиги показателей зависят от тяжести состояния, наличия осложнений. Нормализация уровня ЦП и каталазы эритроцитов у больных гриппом с осложнением и без такового происходила в период поздней реконвалесценции.


Literature


1. Pokrovskiy V.I., Pak S.G. Infektsionnyye bolezni. M.: Meditsina, 2004.
2. Bogomolov B.P., Malkova G.N., Devyatkin A.V. Ostryye respiratornyye zabolevaniya i serdtse. M., 2003: 22–66.
3. Malyy V.P., Romantsov M.G., Sologub T.V. Gripp. SPb–Kharkov, 2007: 8–15.
4. Orazayev N.G., Gashtov A.A. Gripp: kliniko-diagnosticheskiye i patogeneticheskiye aspekty. Nalchik: Izdatelstvo KBNI RAN, 2004: 6–20.
5. Pokrovskiy V.I., Pak S. G. i dr. Infektsionnyye bolezni i epidemiologiya. M.: GEOTAR–Media, 2004.
6. Nagoyeva M.Kh. Nagoyev B.S. Angina: patogeneticheskiye aspekty immuniteta, svobodnoradikalnogo statusa i tsitokinovogo profilya. Nalchik, 2009: 76–80.


About the Autors


Prof. Nagoyev Beslan Safarbievich, MD; Department of Communicable Diseases, Kh.M. Berbekov Kabardino-Balkar State University
Address: 173, Chernyshevsky St., Nalchik 360004
Telephone: (662) 42-03-42
E-mail: A-Nagoev@mail.ru


Similar Articles


Бионика Медиа