Эпиде­миологическая характеристика острых инфекций с сочетанным поражением дыхательной и пищеварительной систем у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.2.24-30

Каннер Е.В., Печкуров Д.В., Горелов А.В.

1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора», Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель исследования. Дать современную эпидемиологическую характеристику острых инфекций дыхательной и пищеварительной систем у детей, а также инфекций, протекающих с сочетанным поражением обеих систем.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 4842 детей в возрасте от 3 мес. до 14 лет, госпитализированных в инфекционные стационары Москвы. Диагноз острых респираторных и кишечных инфекций и их этиологию устанавливали на основании клинической картины и лабораторно (по результатам бактериологических, вирусологических и иммунологических исследований).
Результаты. У 2518 (52,01%) детей имело место изолированное поражение респираторного тракта, у 930 (19,20%) – изолированное поражение пищеварительной системы, а у 1394 (28,79%) – сочетанное поражение дыхательной и пищеварительной систем (СПДПС). Наиболее актуальна проблема острых инфекций с СПДПС для младших возрастных групп. Выделены 4 варианта взаимоотношений между симптомами поражения респираторного и пищеварительного трактов, наиболее частым из которых является первичная манифестация респираторных симптомов и раннее (в течение 48 ч) присоединение кишечного синдрома. В 54% случаев при смешанной респираторной и кишечной симптоматике выявили микст-инфицирование. Наиболее частым возбудителем инфекций с СПДПС был ротавирус (53%).
Заключение. Острые инфекции с СПДПС являются актуальной проблемой педиатрии и требуют выработки новых подходов к диагностике, профилактике и лечению этих состояний.
Ключевые слова: дети, острые кишечные инфекции, острые респираторные инфекции, инфекции с сочетанным поражением, эпидемиология

Литература


1. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы). РМЖ 2017; (5): 327–34.

2. Parrott G.L., Kinjo.T., Fujita J. A Compendium for Mycoplasma pneumoniae. Front. Microbiol. 2016 (7); 513. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00513

3. Wishaupt J.O., van der Ploeg.T., de Groot.R., Versteegh F.G. A., Hartwig N.G. Single- and multiple viral respiratory infections in children: disease and management cannot be related to a specific pathogen. BMC Infect. Dis. 2017; 17: 62. https://doi.org/10.1186/s12879-016-2118-6

4. Суховецкая В.Ф., Афанасьева О.И., Тимченко В.Н., Афанасьева В.С., Осидак Л.В., Каплина Т.А. Этиология и клинические особенности острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей. Педиатр 2017; 8: 314–5.

5. Шкарин В.В., Чубукова О.А., Благонравова А.С., Сергеева А.В. Проблемные вопросы сочетанности кишечных инфекций. Журнал инфектологии 2016; 8(4): 11–9.

6. Тимченко В.Н., Афанасьева О.И., Дондурей Е.А., Булина О.В., Афанасьева В.С., Починяева Л.М., Горбунов Е.Ф. Пандемический грипп A (H1N1) pdm 09 в эпидсезон 2015/2016 гг.: анализ летальных исходов у детей. Детские инфекции 2017; 16(1): 36–42.

7. Киселев О.И., Цыбалова Л.М., Покровский В.И. (ред.). Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. М.: МИА, 2012. 496 с.

8. Xingwang L., Yelong S., Nan J., Shijun C., Xiayuan X. Clinical and epidemiologic characteristics of 3 early cases of influenza A pandemic (H1N1) 2009 virus infection, Peoples Republic of China, 2009. Emerging Infect. Dis. 2009; 15(9): 1418–22.

9. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1008 с.

10. Белан Ю.Б., Полянская Н.А., Лобова Е.Ф. Катам­нестическое наблюдение за детьми с микст-вариантом ротавирусной инфекции. Актуальная инфектология 2015; 4(9): 70–5.

11. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциирован-ная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии 2014; 13(1): 102–8.

12. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Усенко Д.В. Современные подходы к патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей. Эффективная фармакотерапия 2013; (13): 34–9.

13. Малова И.А., Баранова И.П. Роль метапневмовируса и бокавируса в развитии острых респираторных инфекций у госпитализированных больных в эпидсезоны 2011–2014 гг. в Пензенской области. Детские инфекции 2016; (1): 59–63.

14. Тхакушинова Н.Х., Горелов А.В. Повторные острые кишечные инфекции ротавирусной этиологии у детей: особенности течения, факторы риска, условия развития и исходы. Инфекционные болезни 2017, 15(1): 29–34.

15. Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей. Журнал инфектологии 2014; 6(1): 60–6.

16. Рустамова Л.И. Кулиева З.М., Мухтаров М.М. Аденовирусные гастроэнтериты у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62(2): 84–7.

17. Wiegering V. Gastroenteritis in childhood: a retrospective study of 650 hospitalized pediatric patients. J. Infect. Dis. 2011; 15: 401–4.

18. Царькова С.А., Трусова О.Н. Метапневмовирус и бокавирус – «новые» вирусы в этиологической структуре инфекций респираторного тракта у детей. Уральский медицинский журнал 2013; 6(111): 20–4.

19. Дондурей Е.А. Желудочно-кишечные симптомы при гриппе и ОРВИ у детей. Тактика педиатра 2012. https://yandex.ru/video/www.youtube.com

20. Осидак Л.В., Дондурей Е.А., Дриневский В.П. Острые вирусные инфекции с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного тракта у детей. Пособие для врачей. СПб, 2007. 90 с.

21. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей. М., 2005. 106 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Каннер Екатерина Валерьевна – к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Цантральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: crie@pcr.ru
Печкуров Дмитрий Владимирович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия; e-mail: kdbsamgmu@yandex.ru; ORCID:http://orcid.org/0000-0002-5869-2893
Горелов Александр Васильевич – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: crie@pcr.ru; Scopus Author ID: 56848123300; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-9257-0171


Бионика Медиа