От внутрибольничных инфекций до инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: научное развитие проблемы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.1.14-22

Тутельян А.В., Акимкин В.Г., Марьин Г.Г.

ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства представляют собой мультидисциплинарную проблему, актуальность которой не снижается на протяжении десятилетий. Еще в конце 70-х годов прошлого века, академик В.И. Покровский отмечал необходимость системного научного подхода к изучению этой проблемы, разработке научных основ эпидемиологического надзора за ИСМП, создания нормативно-методической базы. Статья посвящена вопросам диагностики, лечения и профилактики ИСМП в Российской Федерации, различным направлениям научной работы по совершенствованию мер борьбы и профилактики ИСМП, включая анализ эпидемиологических рисков, ассоциированных с распространением возбудителей ИСМП; внедрение новых методов и средств их лабораторной диагностики; повышение профессиональной подготовки специалистов в рамках образовательной деятельности; активную международную кооперацию, а также совершенствование нормативно-правовой и методической базы. Отмечен вклад ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора в решение проблемы ИСМП.
Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), эпидемиологический надзор, антибиотикорезистентность, антибиотикотолерантность, бактериофаги, биопленки

Литература


1. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Благонравова А.С., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Терминологические аспекты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2011; (5): 122–5.

2. Акимкин В.Г., Тутельян А.В. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе. Здоровье населения и среда обитания 2018; (4): 46–50.

3. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2014; (2): 40–4.

4. Pittet D., Allegranzi B., Boyce J. The World Health Organization guidelines on hand hygiene in health care and their consensus recommendations. Infect Control Hosp. Epidemiol. 2009; 30(7): 611–22. https://doi.org/10.1086/ 600379.

5. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., Ежлова Е.Б., Игонина Е.П., Покровский В.И., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Шестопалов Н.В., Краевой С.А., Костенко Н.А., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В., Козлов Р.С., Стасенко В.Л., Голубкова А.А., Сухих Г.Т., Припутневич Т.В., Шмаков Р.Г., Зубков В.В., Шкода А.С., Шумилов В.И., Митрохин С.Д., Ершова О.Н., Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Иванов И.В., Швабский О.Р. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (1): 6–14.

6. Brouqui P., Boudjema S., Aladro A.S., Chabrière E., Florea O., Nguyen H., Dufour J.C. New approaches to prevent healthcare-associated infection. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(1): S50–4. https://doi.org/10.1093/cid/cix433

7. Эйдельштейн М.В., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Микотина А.В., Шек Е.А., Дехнич А.В., Азизов И.С., Козлов Р.С. и исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» 2013–2014. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2017; 19(1): 37–41.

8. Список бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков. Новости ВОЗ. 27 февраля 2017 г. https://www.who.int/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed.

9. Lewis K. Persister cells, dormancy and infectious disease. Nat. Rev. Microbiol. 2007; 5: 48–56.

10. Lewis K. Persister cells. Annu Rev. Microbiol. 2010; 64: 357–72. DOI:10.1146/annurev.micro.112408.134306.

11. Эль-Регистан Г.И., Николаев Ю.А., Мулюкин А.Л., Лойко Н.Г., Демкина Е.В., Писарев В.М., Гапонов А.М., Тутельян А.В. Явление персистенции – формы и механизмы выживаемости популяций. Медицинский алфавит 2014; 2(10): 49–54.

12. Gefen O., Balaban N. The importance of being persistent: heterogeneity of bacterial populations under antibiotic stress. FEMS Microbiol. Rev. 2009; 33: 704–17.

13. Balaban N.Q., Gerdes K., Lewis K., McKinney J.D. A problem of persistence: still more questions than answers? Nat. Rev.Microbiol. 2013; 11: 587–91.

14. Тутельян А.В., Гапонов А.М., Писарев В.М., Эль-Регистан Г.И. Дормантное состояние микроорганизмов и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Тер. архив 2015; 87(11): 103–8.

15. Maisonneuve E., Gerdes K. Molecular mechanisms underlying bacterial persisters. Cell. 2014; 157: 539–48. DOI: 10.1016/j.cell.2014.02.050

16. Kolodkin-Gal I., Sat B., Keshet A., Engelberg-Kulka H. The communication factor EDF and the toxin-antitoxin module mazEF determine the mode of action of antibiotics. PLoS Biol 2008; 6: e319. https://doi.org/10.1371/ journal.pbio.0060319

17. Some «Hospital-Acquired» Infections Traced to Patient’s Own Microbiome/ Posted on October 23rd, 2018 by Dr. Francis Collins.

18. Lin D.M., Koskella B., Lin H.C. Phage therapy: An alternative to antibiotics in the age of multi-drug resistance. World J. Gastrointest Pharmacol Ther. 2017; 8(3): 162–73. DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i3.162.

19. Manrique P., Dills M., Young M.J. The human gut phage community and its implications for health and disease. Viruses 2017; 9(6): 1–19.

20. O’Neill J., ed. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommen-dations. London: The Review on Antimicrobial Resistance, 2016. http://amrreview.org/sites/default/files/160518_Final paper with cover.pdf

21. Gill J., Young, R.F. Therapeutic applications of phage biology: history, practice and recommendations. In: Miller A.A., Miller P.F. eds.). Emerging trends in antibacterialdiscovery: answering the call to arms. Norfolk: Caister Academic Press, 2011; 367–407.

22. Kutter E.M., Kuhl, S.J., Abedon S.T. Re-establishing a place for phage therapy in western medicine. Future Microbiol. 2015; 10: 685–8. DOI: 10.2217/fmb.15.28

23. Pirnay J.P., Merabishvili M., van Raemdonck H., De Vos D., Verbeken G. Bacteriophage Production in Compliance with Regulatory Requirements. Methods Mol. Biol. 2018; 1693: 233–52.

24. Sillankorva S. Isolation of Bacteriophages for Clinically Relevant Bacteria. Methods Mol. Biol. 2018; 1693: 23-30. DOI: 10.1007/978-1-4939-7395-8_3.

25. Акимкин В.Г., Дарбеева О.С., Колков В.Ф. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и перспективы. Клиническая практика 2010; (4): 48–54.

26. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Что такое биопленка. Природная медицина: клинические исследования 2013; 1(13): 86–9.

27. Seifert H., Jansen B., Widmer A.F., Farr B.M. Central-venous catheters. In: Seifert H., Jansen B., Farr B.M. (eds.). Catheter-related infections. 2nd ed. New York: Marcel Dekker, 2004; 293–315.

28. Бережанский Б.В., Жевнерев А.А. Катетер-ассоции­рованные инфекции кровотока. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2006; (2): 130–45.

29. Deshpande K., Hatem C., Ulrich H.L., Currie B.P., Aldrich T.K., Bryan-Brown C.W. et al. The incidence of infectious complications of central venous catheters at the subclavian, internal jugular, and femoral sites in an intensive care unit population. Crit. Care Med. 2005; 33: 13–20.

30. Лямин А.В., Боткин Е.А. Жестков А.В. Методы выявления биопленок в медицине: возможности и перспективы. Клин. микробиол., антимикроб., химиотер. 2012; 14(1): 17–22.

31. Coenye T., Nelis H.J. In vitro and in vivo model systems to study microbial biofilm formation. Microbiol Meth. 2010; 83(2): 89–105.

32. Kirker K.R., Secor P.R., James G.A., Fleckman P., Olerud J.E., Stewart P.S. Loss of viability and induction of apoptosis in human keratinocytes exposed to Staphylococcus aureus biofilms in vitro. Wound Regen 2009; 17(5): 690–9.

33. Esteban J., Molina-Manso D., Spiliopoulou I., Cordero-Ampuero J., Fernandez-Roblas R., Foka A., Gomez-Barrena E. Biofilm development by clinical isolates of Staphylococcus spp. from retrieved orthopedic prostheses. Acta Orthopaedica 2010; 81(6): 674–9.


Об авторах / Для корреспонденции


Тутельян Алексей Викторович – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФГБУ «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: bio-tav@yandex. ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2706-6689
Акимкин Василий Геннадьевич – академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; e-mail: vgakimkin@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4228-9044
Марьин Герман Геннадьевич – д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФГБУ «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: ger-marin@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/ 0000-0003-2179-8421


Бионика Медиа