Диспансерное наблюдение пациентов с маркерами HCV-инфекции в условиях кабинета инфекционных заболеваний сельской местности


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2018.2.75-81

Гинятуллин Р.Р., Китаев М.Р., Вафин А.Ю., Кравченко И.Э.

1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия; 2 ГАУЗ «Рыбно-Слободская центральная районная больница» Минздрава Республики Татарстан, Россия
Цель исследования. Разработка путей повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов в условиях кабинета инфекционных заболеваний сельской местности на основании анализа результатов диспансеризации пациентов с маркерами HCV-инфекции.
Материалы и методы. Изучали результаты клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования пациентов с маркерами HCV-инфекции, состоящих на учете в кабинете инфекционных заболеваний сельской местности, а также показатели заболеваемости хроническим гепатитом С (ХГС) в муниципальном районе Республики Татарстан по данным официальной статистики за 2005–2016 гг.
Результаты. Выявлены низкий охват диспансерным наблюдением и низкая доступность современных методов лабораторной диагностики. Внедрение метода ПЦР в алгоритм обследования привело к улучшению диагностики ХГС, что обусловило рост показателей заболеваемости в муниципальном районе. Для оптимизации диспансерного наблюдения обосновано распределение больных ХГС по диспансерным группам.
Выводы. Внедрение в алгоритм обследования пациентов с маркерами HCV-инфекции метода ПЦР-детекции и распределение по диспансерным группам повышает уровень диагностики ХГС и эффективность диспансерного наблюдения.

Литература


1. Global Report on Access to Hepatitis C Treatment: Focus on overcoming barriers WHO reference number: WHO/HIV/2016.20. http://www.who.int/hepatitis/publications/hep-c-access-report/en/

2. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Cулягина Л.Г., Синайская Е.В., Болсун Д.Д., Иванова Н.В. Современная эпидемиология гепатита С в России. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; (6): 21–5.

3. Пименов Н.Н., Вдовин А.В., Комарова С.В., Мамонова Н.А., Чуланов В.П., Покровский В.И. Актуальность и перспективы внедрения в России единого федерального регистра больных вирусными гепатитами В и С. Тер. архив 2013; (11): 4–9.

4. Волчкова Е.В. Медико-социальные аспекты вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2013; (1): 38–9.

5. Эпидемиологический атлас ПФО. Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора. http://epid-atlas.nniiem.ru/a01_data_main.html

6. Серенко К.А. Медико-социальные и клинико-экономические аспекты хронического гепатита С. Автореф. дис…. канд. мед. наук. М., 2011. http://www.dissercat.com/content/mediko-sotsialnye-i-kliniko-ekonomicheskie-aspekty-khronicheskogo-gepatita-s

7. Sewell J.L., Guy J., KwonA., Chen A.H., Yee H.F., Jr. Preconsultation exchange for ambulatory hepatology consultations. Am. J. Med. 2013; 126(6): 523–8.

8. Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Комарова С.В. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2012; (3): 4–9.

9. Cloherty G., Talal A., Coller K., Steinhart, C., Hackett, J., Jr., Dawson G. et al. Role of Serologic and Molecular Diagnostic Assays in Identification and Management of Hepatitis C Virus Infection. J. Clin. Microbiol. 2016; 54(2): 265–73.

10. Еналеева Д.Ш., Фазылов В.Х., Созинов А.С. Хронические вирусные гепатиты B,C и D. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 192 с.

11. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Климова Е.А., Маевская М. В., Чуланов В.П. и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. М., 2014. https://arvt.ru/sites/default/files/rf-recom-gep-C-2014.pdf

12. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых Клинические рекомендации. Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ). M., 2016. http://iia-rf.ru/upload/pdf/КР380_ Гепатит%20С_ИЮ%20допол.pdf

13. Еналеева Д.Ш., Фазылов В.Х. Роль врачей первичного звена в диагностике и диспансеризации больных хроническими вирусными гепатитами В, С и D. Казанский медицинский журнал 2014; 95(3): 439–45.

14. Ястребова О.Н. Гепатит С. Информационно-методическое пособие. Новосибирск: ЗАО «Вектор-Бест», 2003. 44 с.

15. Семендяева М.И., Меркулов И.А., Пастухов А.И., Гайдашева Е.В., Лесняк В.Н., Шутова О.В. Гепатоцеллюлярная карцинома – день сегодняшний. Клиническая практика 2013; (2): 35–49.

16. Бугаева Т.Т., Алексеева М.Н., Иванов П.М., Слепцова С.С., Каратаев П.Д. Хронические вирусные гепатиты как основные факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы в Якутии. Сибирский медицинский журнал 2007; (2): 47–8.

17. Ghany M., Nelson D., Strader D., Thomas D., Seeff L. An Update on Treatment of Genotype 1 Chronic Hepatitis C Virus Infection: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2011; 54(4):, 1433–44.

18. Boursier J., de Ledinghen V., Zarski J.P., Fouchard-Hubert I., Gallois Y., Oberti F. et al. Comparison of eight diagnostic algorithms for liver fibrosis in hepatitis C: new algorithms are more precise and entirely noninvasive. Hepatology 2012; 55(1): 58–67.

19. Marsellin P. Hepatitis C: The clinical spectrum of the disease. J. Hepatol. 1999; 31(Suppl. 1): 9–16.

Для цитирования: Гинятуллин Р.Р., Китаев М.Р., Вафин А.Ю., Кравченко И.Э. Диспансерное наблюдение пациентов с маркерами HCV-инфекции в условиях кабинета инфекционных заболеваний сельской местности. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2018; (2):75–81


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Гинятуллин Ринат Рафикович – аспирант кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач-инфекционист ГАУЗ «Рыбно-Слободская центральная районная больница» Минздрава Республики Татарстан
Адрес: 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Е-mail: big2garin@gmail.com
Сведения об авторах:
Китаев Мансур Рафагатович – к.м.н., главный врач ГАУЗ «Рыбно-Слободская центральная районная больница» Минздрава Республики Татарстан; e-mail: mz.rsloboda_crb@tatar.ru
Вафин Адель Юнусович – к.м.н., доцент кафедры менеджмента в здравоохранения ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: Adel.Vafin@tatar.ru
Кравченко Ирина Эдуардовна – д.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail: kravchencoie@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа