Микробиологический мониторинг и эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в многопрофильном стационаре Белгородской области


Чефранова Ж.Ю., Казакова Е.Е., Башкирев А.А., Хомяков С.В., Шмыкова Е.А., Марущенко Е.А.

1Белгородский государственный национальный исследовательский университет; 2Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа
Цель исследования. Анализ распространенности, этиологической структуры и профиля антибиотикорезистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в хирургических и реанимационных отделениях Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа в динамике за 2014–2015 гг.
Материалы и методы. Материалом послужили результаты клинического наблюдения за гнойно-воспалительными инфекциями и бактериальными осложнениями у пациентов за 2 последних года. Были использованы общепринятые микробиологические методы выделения чистой культуры возбудителя и определения ее чувствительности к антибиотикам диско-диффузионным методом, а также посредством бактериологического анализатора WalkAway. Исследование гемокультур осуществляли на анализаторе ВD BACTEC. В работе использовали данные лабораторной информационной системы qLIS, содержащей сведения о возбудителях ИСМП в динамике за 2014–2015 гг.
Результаты. В этиологической структуре катетер-ассоциированных инфекций кровотока доминирующими возбудителями были S. aureus (15,6%), S. epidermidis MRS (9%), S. epidermidis (13,7%) и K. pneumoniaе (11,3%), E. aerogenes (3,5%). В микробном пейзаже инфекций дыхательных путей и легких ведущей микрофлорой были Str. species (31,6%), S. aureus (7%), P. aeruginoza (6,5%) и K. pneumoniae (6,3%), а также грибы рода Candida (8,8%). В этиологии инфекций кожи и мягких тканей проблемными возбудителями были P. aeruginoza (11,7%), E. coli (6,6%), K. pneumoniae (3,9%) и бактерии S. aureus (20,7%), S. epidermidis (8,8%). Инфекций мочевыводящих путей в основном были обусловлены E. coli (28,5%), K. pneumoniae (9,1%), E. aerogenes (7,5%) и E. faecalis (7%), E. faecium (11%). В этиологии интраабдоминальных инфекций проблемными возбудителями были P. aeruginoza (10,7%), E. coli (6,9%), K. pneumoniae (4,9%), S. aureus (17% и S. epidermidis (8,6%). Все случаи нозокомиальных инфекций ЦНС обусловлены E. aerogenes (33,3%), K. pneumoniae (16,7%), A. baumannii (16,7%), S. epidermidis (16,7%) и S. haemolyticus (16,7%). Выделенные штаммы микроорганизмов характеризуются полирезистентностью к большинству применяемых в стационаре антимикробных препаратов.
Заключение. Проблема разработки рациональных алгоритмов лечения для каждого конкретного стационара остается достаточно актуальной. Без микробиологического мониторинга прогнозирование эффективности лечения ИСМП связано со значительными трудностями. Изучение закономерностей распространения эпидемически значимых видов возбудителей позволяет прогнозировать интенсивность и характер инфицирования пациентов. Состояние резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам является важнейшим параметром для рациональной эмпирической, а затем и этиотропной терапии и основой профилактики гнойно-септических инфекций у тяжелых больных.

Литература


1. Шведов Д.В., Кострица С.С., Малиновский А.А., Матвеев А.А. Актуальные вопросы профилактики внутрибольничных инфекций. Вестник Российской военно-медицинской академии 2008; 2(22): 453–457.

2. Jarvis W.R. Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost, and prevention. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996; 22: 55–60.

3. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Миронова Е.Н., Слетов М.М. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций в многопрофильных стационарах. Сборник научных трудов «Современные проблемы инфекционной патологии человека». Вып. 2. Минск: «ФУА информ», 2009; 130–134.

4. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Слетов М.М. Современные проявления эпидпроцесса и факторов риска внутрибольничных пневмоний в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Медицинский альманах 2011; (5): 237–239.

5. Семина М.А. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2003; (5): 24–28.

6. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Авдеева Н.С., Шарипова И.С., Редько С.В., Савелова А.М. Пути совершенствования микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями. Казанский медицинский журнал 2008; 89(5): 725–728.

7. Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Соусова Е.В. Роль микробиологического мониторинга в системе инфекционного контроля. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2005; (3): 35–38.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Чефранова Жанна Юрьевна – д-р мед. наук, проф. каф. нервных болезней и восстановительной медицины Белгородского государственного национального исследовательского университета; гл. врач Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа
Адрес: 308007, Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9
Телефон: +7(4722) 50-49-59
Е-mail: belokb@bokb.ru

Сведения об авторах:
Казакова Елена Евгеньевна – врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации, зам. гл. врача по медицинской части Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; belokb@bokb.ru
Башкирев Андрей Александрович – гл. внештатный специалист-эпидемиолог Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области; зав. эпидемиологическим отд. Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; ст. преподаватель каф. медико-профилактических дисциплин Белгородского государственного национального исследовательского университета; borki007@mail.ru
Хомяков Сергей Владимирович – канд. мед. наук, зав. отд-нием анестезиологии-реанимации № 1 Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; aro.bokb@mail.ru
Шмыкова Елена Александровна – зав. отд-нием клинической фармакологии Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; elenashm79@mail.ru
Марущенко Елена Анатольевна – врач-бактериолог Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа; mamataf@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа