Острые кишечные инфекции у взрослых: оценка состояния интестинальной микрофлоры и эффективности аминодигидрофталазиндиона натрия в составе их комплексной терапии


Бусленко О.А., Пшеничная Н.Ю., Алешу­кина А.В., Усаткин А.В., Костен­ко О.Д., Хуказова С.А., Диденко И.В., Усаткина Т.В.

1Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону; 2Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону; 31602 военный клинический госпиталь Министерства обороны Российской Федерации, Ростов-на-Дону
Цель исследования. Оценка состояния условно-патогенной интестинальной микрофлоры (УПФ) при острых кишечных инфекциях (ОКИ) у взрослых и эффективности аминодигидрофталазиндиона натрия (АДФNa) в составе их комплексной терапии.
Материалы и методы. Определение УПФ в ректальных мазках в динамике заболевания выполнено в 2 группах больных. В каждую группу вошли по 30 больных обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания при поступлении не более 48 ч, лихорадкой меньше 38,5 °С, не имеющих признаков гемоколита. Паценты 1-й группы получали общепринятую стандартную терапию, пациентам 2-й группы дополнительно назначали АДФNa. Проведена оценка качественного и количественного состава УПФ, а также ее чувствительности к различным антибактериальным препаратам.
Результаты. У всех больных ОКИ были выделены представители только УПФ, которые в 68–90% случаев обладали устойчивостью к основным классам антибиотиков. Применение АДФNa дополнительно к стандартной схеме лечения способствовало сокращению длительности клинических проявлений заболевания и восстановлению нормального численного состава УПФ, а также снижало антимикробную резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам I, II и III поколения.
Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать включение АДФNa в состав комплексной терапии ОКИ. Назначение АДФNa также целесообразно при проведении антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами.

Литература


1. Печеник А.С. Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций и пути оптимизации эпидемиологического надзор. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 2012.

2. Толоконская Н.П., Спиридонова Э.А., Хохлова Н.И., Чабанов Д.А. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у взрослых в амбулаторных условиях. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2003. 55 с.

3. Сагалова О.И., Подколзин А.Т., Абрамычева Н.Ю., Пищулова О.А., Малеев В.В. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у взрослых. Тер. архив 2006; 78(11): 17–24.

4. Шевяков М.А., Архипова Е.И., Александров И.В. Дисбиоз кишечника (клиническое значение и коррекция). СПб–Великий Новгород, 2007; 7–9.

5. Gautret P., Schlagenhauf P., Gaudart J., Castelli F., Brouqui P., von Sonnenburg F., Loutan L., Parola P. Multicenter EuroTravNet/GeoSentinel Study of Travel-related Infectious Diseases in Europe. Emerg. Infect. Dis. 2009; 15(11): 1783–1790.

6. Агафонов В.М., Некрасова Л.И., Колесникова Е.Е., Пономарева Н.А., Котюгина Ю.С. Острые кишечные инфекции в практике работы инфекционного стационара. Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2014; 7.

7. Кригер Е.А., Самодова О.В., Назаренко С.Ю. Внутрибольничная ротавирусная инфекция у детей. Инфекционные болезни 2013; 11(3): 62–65.

8. Буланова И.А., Титова Л.В., Самодова О.В., Аруев А.Б., Гулакова Н.Н., Лебедева О.В., Дюжикова Е.М., Бажукова Т.А., Гусева Ю.И. Этиологическая структура вирусных диарей у детей в Архангельской области. Инфекционные болезни 2008; 6(1): 58–60.

9. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. 320 с.

10. Алешукина А.В., Пшеничная Н.Ю., Бусленко А.О. Микрофлора кишечника при острой инфекционной диарее у взрослых. Цитокины и воспаление 2014; 13(3): 72–73.

11. Bartlett J.G. Antibiotic–associated diarrhea. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 334–339.

12. Ющук Н.Д. Еремушкина Я.М. Основные принципы лечения острых кишечных инфекций. Фармацевтический вестник 2004; 8: 23–26.

13. Ершов Ф.И. Лекарственные средства для лечения вирусных инфекций. В кн.: Рациональная антимикробная химиотерапия. М.: Литера, 2003; 195–201.

14. Чушков Ю.В. Бактериофаги в лечении и профилактике инфекционных заболеваний. Фарматека 2011; (6): 34–41.

15. Бусленко А.О., Пшеничная Н.Ю., Алешукина А.В. Изменение состава микрофлоры кишечника при экспериментальной клебсиеллезной инфекции у лабораторных мышей и ее терапии различными иммуномодулирующими препаратами. Врач-аспирант 2015; 71(4.1): 139–144.

16. Латышева Т.В., Щербакова О.В. Клинические аспекты использования отечественного иммуномодулятора Галавита. Фарматека 2004; 85(7): 5–6.

17. Щербакова Э.Г., Баранов А.А., Дорофейчук В.Г., Назаретян В.Г. Бифилиз в комплексном лечении и профилактике дисбактериоза кишечника. Пособие для врачей. М., 2000. 44 с.

18. Голошва Е.В. Изменение колонизационной резистентности кишечника при дисбактериозах, обусловленных антибиотиками широкого спектра действия. Автореф. дис. ... канд. биол. наук. Ростов н/Д, 2005.

19. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб: Питер, 2000. 224 с.

20. Шварцман Я. С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. Л.: Медицина, 1978. 120 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Пшеничная Наталья Юрьевна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней с курсом детских инфекционных болезней ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России
Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29
Телефон: +7(863) 232-08-17;
E-mail: natalia-pshenichnaya@yandex.ru

Сведения об авторах:
Бусленко Ася Олеговна – аспирант каф. инфекционных болезней с курсом детских инфекционных болезней ФПК и ППС Ростовского государственного медицинскиого университета Минздрава России; doctor-futur2007@yandex.ru
Алешукина Анна Валентиновна – д-р мед. наук, проф., зав. бактериологической лаб. Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора; aaleshukina@mail.ru
Усаткин Александр Васильевич – канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России; crane@aaanet.ru
Костенко Ольга Дмитриевна – лаборант-исследователь Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора; rniimp@yandex.ru
Хуказова Светлана Александровна – мл. науч. сотр. Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора; rniimp@yandex.ru
Диденко Иван Владимирович – канд. мед. наук, доц. каф. дерматовенерологии Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России;  ivd2003@list.ru;
Усаткина Татьяна Владимировна – начальник инфекционного отд-ния № 2 1602 военного клинического госпиталя Министерства обороны Российской Федерации; crane@aaanet.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа