Обоснование и клинико-лабораторная оценка эффективности применения витамина D в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей


Рудык А.В., Горелов А.В.

1ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель исследования. Оценка клинико-лабораторной эффективности применения витамина D в комплексной терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) различной этиологии у детей в возрасте 1–6 лет на фоне разного статуса по витамину D.
Материалы и методы. Обследованы 215 детей, находившихся на стационарном лечении. Из них 106 пациентов получали стандартную терапию, а 109 – дополнительно дотацию витамина D из расчета по статусу витамина D [25(ОН)D в сыворотке крови] в течение 1 мес. (исследование статуса проводили в 1-е, на 8-е и 30-е сутки терапии). Оценивали общеклинические показатели, пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта, выраженность воспаления в стенке кишечника (показатели фекального кальпротектина – ФКП), динамику 25(ОН)D сыворотки крови.
Результаты. У пациентов даже с дефицитными состояниями по статусу витамина D после получения дотации витамина D отмечены более короткие сроки купирования основных клинических проявлений болезни (p < 0,01), нормализация стула при выписке – у всех пациентов (p < 0,01). В период ранней реконвалесценции при бактериальных ОКИ и кишечных инфекциях неустановленной этиологии колидистальный синдром полностью купировался; повышение уровня ФКП фиксировали лишь в 17,9% случаев; показатели 25(ОН)D не снижались, но оставались на прежнем уровне, а к 30-м суткам терапии витамином D достигли оптимального уровня.
Заключение. Доказана эффективность применения витамина D в терапевтических доза не только для лечения ОКИ различной этиологии, но и для нормализации статуса витамина D.
Ключевые слова: фекальный кальпротектин, 25(ОН)D в сыворотке крови, статус витамина D, острые кишечные инфекции, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. Горелов А.В., Григорович М.С. Острые кишечные инфекции у детей: отдаленные исходы, факторы их определяющие. Оптимизация путей реабилитации. Киров: Веси, 2012; 29–106.
  2. Ярцев М.Н., Плахтиенко М.В. Часто болеющие дети и иммунная недостаточность. Российский аллергологический журнал 2010; (5): 58–66.
  3. Rook G.A. The rol of vitamin D in tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138(4): 768–70.
  4. Davies P.D. A possible link between vitamin D deficiency and impaired host defence to Mycobacterium tuberculosis. Tubercle 1985; 66(4): 301–6.
  5. Martineau A.R. Old wine in new bottles: vitamin D in the treatment and prevention of tuberculosis. Proc. Nutr. Soc. 2012; 71(1): 84–9.
  6. Selvaraj P. Vitamin D, vitamin D receptor, and cathelicidini in the treatment of tuberculosis. Vitam Horm. 2011; 86: 307–25.
  7. Urashima M., Segawa T., Okazaki M., Kurihara M., Wada Y., Ida H. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 91(5): 1255–60. DOI: 10.3945/ajcn.2009.29094.
  8. Bischoff-Ferrari H.A., Burckhardt P., Quack-Loetscher K., Gerber B., I’Allemand D., Laimbacher J., Bachmann M., Rizzoli R. Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population. Report written by a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. http://www.iccidd.org/p142000804.html.
  9. Liu P.T. Cutting edge: vitamin D-mediated human antimicrobial activity against Mycobacterium tuberculosis is dependen on the induction of cathelicidin. J. Immunol. 2007; 179(4): 2060–63.
  10. Liu P.T., Stenger S., Li H., Wenzel L., Tan B.H., Krutzik S.R., Ochoa M.T., Schauber J., Wu K., Meinken C., Kamen D.L., Wagner M., Bals R., Steinmeyer A., Zügel U., Gallo R.L., Eisenberg D., Hewison M., Hollis B.W., Adams J.S., Bloom B.R., Modlin R.L. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science 2006; 311(5768): 1770–3.
  11. Роль витамина D в формировании здоровья ребенка. Национальная программа по обеспеченности витамином D. Обзор симпозиума. Эксперты: Громова О.А., Мальцев С.В., Захарова И.Н., Намазова-Баранова Л.С. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2015; (1): 5–13. http://con-med.ru/upload/iblock/f70/1.pdf
  12. Chen C.C., Huang J. L., Chang C.J. Chang, Kong M.S. Faecal calprotectin as a correlative marker in clinical severity of infectious diarrhea and usefulness in evaluating bacterial or viral pathogens in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55(5): 541–7.
  13. Кессаева И.К. Клинико-эпидемиологическая харак­терис­тика и совершенствование диагностики острых кишечных инфекций у детей. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставропль, 2015; 5–6. http://stgmu.ru/userfiles/depts/scientist/Avtoreferat_KESSAEVA__na_sajt.pdf
  14. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М: Изд-во Мокеева,1999. 295 с.


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Рудык Анна Васильевна – аспирант клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, Москва , ул. Новогиреевская, д. 3а
E-mail: belka-177@yandex.ru
Сведения об авторах:
Горелов Александр Васильевич – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор; руководитель клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; е-mail: crie@pcr.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа