Cхемы антиретровирусной терапии, содержащие ингибитор протеазы ВИЧ саквинавир


Кравченко А.В.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
В статье представлены результаты российских и международных клинических исследований схем антиретровирусной терапии (АРТ), включавших ИП ВИЧ саквинавир, усиленный ритонавиром (SQV/r). Эффективность и безопасность SQV/r в дозе 1000/100 мг 2 раза в сутки убедительно продемонстрирована результатами как рандомизированных исследований (GEMINI), так и данными, полученными в условиях реальной клинической практики (RAINBOW), в том числе и у пациентов особых групп (беременные женщины, больные хроническими вирусными гепатитами). Изучение фармакокинетики препарата показало, что женщинам в III триместре беременности и больным с выраженным фиброзом печени не следует изменять суточную дозу SQV/r. При использовании схем АРТ, включавших SQV/r, отмечено благоприятное воздействие терапии на показатели обмена липидов, что позволило рекомендовать изменение текущей эффективной схемы АРТ с заменой используемого ИП на SQV/r, в первую очередь у больных с высокими (3–4-й степени токсичности) уровнями триглицеридов и общего холестерина.

Литература



  1. Кравченко А.В., Серебровская Л.В., Голохвастова Л.Е., Шипулин Г.А., Богословская Е.В., Горбачева Э.С. Тимазид в сочетании с хивидом и инвиразой в комплексной терапии больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни 1998; 5: 51–53.

  2. Кравченко А.В., Ситдыкова Ю.Р., Серебровская Л.В., Богословская Е.В., Иванова Л.А., Покровский В.В. Комбинированная антиретровирусная терапия больных ВИЧ-инфекцией с использованием «усиленных» ингибиторов протеазы ВИЧ. Инфекционные болезни 2003; 1(1): 14–19.

  3. Walmsely S., Avihingsanon A., Slim J., Ward D.J., Ruxrungtham K., Brunetta J., Bredeek U.F., Jayaweera D., Guittari C.J., Larson P., Schutz M., Raffi F. GEMINI: a noninferiority study of saquinavir/ritonavir versus lopinavir/ritonavir as initial HIV-1 therapy in adults. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2009; 50(4): 367–374.

  4. Knechten H., Stephan C., Mosthaf F.A., Jaeger H., Carganico A., Lutz T., Schewe K., Mayr C., Wolf E., Wellmann E., Tappe A. The rainbow cohort: 96 week follow-up of saquinavir-containing regimens in previously antiretroviral therapy (ART)-naive and pre-treated but protease inhibitor (PI)-naive HIV-infected patients. Eur. J. Me.d Res. 2011; 16(3): 93–100.

  5. Guidelines for the Clinical Management and Treatment of HIV-infected Adults in Europe (Version 7.1; November, 2014). European AIDS Clinical Society. http://www.eacsociety.net

  6. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю., Ермак Т.Н., Буравцова Е.В., Шахгильдян В.И., Козырина Н.В., Нарсия Р.С., Зимина В.Н., Покровская А.В., Ефремова О.С. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2014; 6, приложение. 48 с.

  7. Brunet C., Reliquet V., Jovelin T., Venisse N., Winer N., Bui E., Le Moal G., Perfezou P., De Saint Martin L., Raffi F. Effectiveness and safety of saquinavir/ritonavir in HIV-infected pregnant women: INEMA cohort. Med. Mal. Infect. 2012; 42(9): 421–428.

  8. Martinez-Rebollar M., Lonca M., Perez I., Soy D., Brunet M., Martin R., Coll O., Hernandez S., Laguno M., Milinkovic A., Larrousse M., Calvo M., Blanco J.L., Martínez E., Gatell J.M., Mallolas J. Pharmacokinetic study of saquinavir 500 mg plus ritonavir (1000/100 mg twice a day) in HIV-positive pregnant women. Ther. Drug. Monit. 2011; 33(6): 772–777.

  9. Салминская О.И. Опыт применения Инвиразы в составе трехкомпонентной терапии как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области. Тер. архив 2013; 85(11): 16–20.

  10. Канестри В.Г., Кравченко А.В., Ганкина Н.Ю. Гепатотоксичность антиреровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2015; 1: 31–36.

  11. Moltó J., Llibre J.M., Ribera E., Mínguez C., del Río J.S., Pedrol E., Vallecillo G., Cedeño S., Valle M., Miranda C., Negredo E., Clotet B. Saquinavir exposure in HIV-infected patients with chronic viral hepatitis. J. Antimicrob. Chemother. 2009; 63(5): 992–997.

  12. Stephan C., Jaeger H., Carganico A., Knecht G., Lutz T., Mayr C., Mosthaf F.A., Koeppe S., Mueller M., Wolf E., Tappe A., Wellmann E., Knechten H. Safety and efficacy after switch to a saquinavir-containing antiretroviral regimen in protease inhibitor pretreated HIV-positive patients Eur. J. Med. Res. 2010; 15(9): 369–376.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Кравченко Алексей Викторович – д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. специализированного научно-исследовательского отд. эпидемиологии и профилактики СПИДа Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Адрес: 105275, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, корп. 2
Телефон: +7(495) 366-05-18
Е-mail: kravtchenko@hivrussia.net


Похожие статьи


Бионика Медиа