Гендерные особенности развития рисков сердечно-сосудистой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов, не получающих АРВТ


Чукаева И.И., Кравченко А.В., Комарова И.В., Кушакова Т.Е., Сайно О.В.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
ВИЧ-инфицирование является признанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Роль принадлежности к мужскому полу у ВИЧ-инфицированных пациентов в настоящее время недостаточно изучена.
Цель исследования. Оценка выраженности традиционных факторов риска у ВИЧ-инфицированных пациентов обоих полов с естественным течением ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Был обследован 21 пациент с естественным течением ВИЧ-инфекции без сердечно-сосудистых заболеваний (основная группа). Средний уровень CD4+-лимфоцитов – 399,05 ± 159,47 клеток/мл. Контрольную группу составили 39 пациентов без ВИЧ-инфекции и сердечно-сосудистых заболеваний. У всех пациентов определяли уровень общего холестерина крови (ОХС), ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, глюкозы, инсулина, ФНО-α, ИЛ-12, ИЛ-18. Содержание ОХС, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, АПО-В и глюкозы определяли в плазме крови на автоматическом биохимическом анализаторе Architect ci8200. Уровень инсулина определяли на автоматическом биохимическом анализаторе Immulite 2000. Уровень ФНО-α, ИЛ-12 и ИЛ-18 определяли методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных планшет.
Результаты. Выявлен достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПНП и ЛПВП у ВИЧ-инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ-инфекции по сравнению с мужчинами. Также был выявлен достоверно более низкий уровень этих показателей у мужчин с естественным течением ВИЧ-инфекции по сравнению с мужчинами контрольной группы.
Заключение. Исходя их полученных данных, можно предположить, что ВИЧ-инфекция стирает гендерные различия в развитии таких факторов риска развития ССЗ, как уровень ОХС и ЛПНП.

Литература



  1. Сметник В.П., Сметник А.А.. Женские половые гормоны и сердечено-сосудистая система. Медицинский совет 2011; 3–4: 40–45.

  2. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Mechanisms of disease: The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1801–1811.

  3. Losordo D.W., Kearney M., Kim E.A. et al. Variable expression of the estrogen receptor in normal and atherosclerotic coronary arteries of premenopausal women. Circulation 1994; 89: 1501–1510.

  4. Post M.S., Verhoeven M.O., van der Mooren M.J. et al. The effect of HRT on plasma levels of the cardiovascular risk factor ADMA; A randomized placebo-controlled 12-week study in healthy early postmenopausal women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88: 4221–4226.

  5. Kovanen P.T., Brown M.S., Goldstein J.L. Increased binding of LDL to liver membranes from rats treated with 17β-ethinyl estradiol. J. Biol. Chem. 1979; 254: 11367–11373.

  6. Tikkanen M.J., Nikkia E.A., Kuusi T. et al. HDL-2 and hepatic lipase; Reciprocal changes produced by estrogen and norgestrel. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1982; 54: 1113–1117.

  7. Freedman D.S., Jacobsen S.J., Barboriak J.J. et al. Body fat distribution and male/female differences in lipids and lipoproteins. Circulation 1990; 81(5): 1498–1506.

  8. Meilahn E.N., Kuller L.H., Mathews K.A. et al. Hemostatic factors according to menopausal status and use of hormone replacement therapy. Ann. Epidemiol. 1992; 2: 445–455.

  9. Sites C.K., Toth M.J., Cushman M. et al. Menopause-related differences in inflammation markers and their relationship to body fat distribution and insulin-stimulated glucose disposal. Fertil. Steril. 2002; 77: 128–135.

  10. Cioffi M., Esposito K., Vietri M. et al. Cytokine pattern in postmenopause. Maturitas 2002; 41: 187–192.

  11. Triant V.A. HIV and Cardiovascular Disease. HIV/AIDS Annual Update, 2010.

  12. Чукаева И.И., Комарова И.В., Кравченко А.В. и др. ВИЧ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; 4: 22–27.

  13. Kaplan C.R., Kingsley L.A., Sharrett A.R. et al. Ten-Year Predicted Coronary Heart Disease Risk in HIV-Infected Men and Women. Clin. Infect. Dis. 2007; 45 (8): 1074–1081.

  14. Gwarzo U., Maji T., Isa-Dutse S. et al. Cardiovascular disease risk factor profiles of HIV-positive clients: findings from a pilot program to integrate CVD screening into HIV services at a secondary health facility in Kano, North-Western Nigeria. XIX International AIDS Conference (AIDS 2012). Washington DC, USA. 22–27 July 2012.

  15. Чукаева И.И., Кравченко А.В., Комарова И.В. и др. Роль факторов риска в развитии сердечно-сосудистой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ-инфекции. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2013; 2: 76–80.

  16. Fuentes B., Garces M.C., Diez Tejedor E. et al. Endothelial dysfunction markers in stroke patients. Cerebrovasc. Dis. 2002; 13 (Suppl 3): 31.

  17. Parrinello C.M., Landay A.L., Hodis H.N. et al. Association of subclinical atherosclerosis with lipid levels amongst antiretroviral-treated and untreated HIV-infected women in the Women’s Interagency HIV study. Atherosclerosis 2012; 225(2): 408–411.

  18. Reingold J.S., Wanke C., Kotler D.P. et al. Association of HIV infection and HIV/HCV coinfection with C-reactive protein levels: The Fat Redistribution and Metabolic Change in HIV Infection (FRAM) study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2008; 48: 142.

  19. Lane B.R., Markovitz D.M., Woodford N.L. et al. TNF-alpha inhibits HIV-1 replication in peripheral blood monocytes and alveolar macrophages by inducing the production of RANTES and decreasing C-C chemokine receptor 5 (CCR5) expression. J. Immunol. 1999; 163(7): 3653–3661.


Об авторах / Для корреспонденции


Чукаева Ирина Ивановна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической терапии No 2 лечебного фак-та Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Адрес: 115280, Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1 Телефон: +7(495) 674-49-68
E-mail:chukaeva@mail.ru

Комарова Ирина Владимировна – ассистент каф. поликлинической терапии № 2 лечебного фак-та Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова; irka.komarova@gmail.com
Кравченко Алексей Викторович – д-р мед. наук, проф. вед. науч. сотр. СНИО эпидемиологии и профилактики СПИДа Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; alexey-kravtchenko@yandex.ru
Кушакова Татьяна Евгеньевна – аспирантка Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; tatyanaq@mail.ru
Сайно Ольга Владимировна – ассистент каф. поликлинической терапии № 2 лечебного фак-та Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Osayno@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа