ВИЧ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний


Чукаева И.И., Комарова И.В., Кравченко А.В., КушаковаТ.Е.

В настоящее время число ВИЧ-инфицированных в мире превысило 34 млн человек. В результате широкого применения антиретровирусной терапии значительно увеличилась продолжительность жизни таких пациентов, изменилась структура их смертности, при этом возросла роль сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Более того, частота развития ССЗ среди ВИЧ-инфицированных выше, чем в общей популяции, и наличие ВИЧ-инфекции является независимым фактором риска развития ССЗ. До сих пор не выяснено, по какой именно причине ССЗ столь широко распространены среди ВИЧ-инфицированных. Обсуждается роль традиционных факторов риска, также более широко распространенных в этой группе пациентов, чем в общей популяции; иммунной и эндотелиальной дисфункции, провоспалительного статуса, прямого влияния ВИЧ-инфекции на сердечно-сосудистую систему и роль антиретровирусной терапии. Несмотря на большое количество исследований, до сих пор не установлено, какова роль ВИЧ в развитии сердечно-сосудистой патологии. Учитывая широкую распространенность ВИЧ-инфекции и имеющиеся у ВИЧ-инфицированных факторы риска, эта проблема заслуживает особого внимания и требует дальнейшего изучения.

Литература


1. Larranaga G.F., Petroni A., Deluchi G. et al. Viral load and disease progression as responsible for endothelial activation and/or injury in human immunodeficiency virus-1-infected patients. Blood Coagulation & Fibrinolysis 2003; 14(1): 15–18.
2. Palella F.J.Jr., Delaney K.M., Moorman A.C. et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient Study
Investigators. New Engl. J. Med. 1998; 338(13): 853–860.
3. Kulasegaram R., Peters B.S., Wierzbicki A.S. Dyslipidaemia and cardiovascular risk in HIV infection. Curr. Med. Res. Opin. 2005; 21(11): 1717–1726.
4. The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV drugs (D:A:D) Study Group. Factors associated with specific causes of death amongst HIV-positive individuals in the D:A:D study. AIDS 2010; 24 (10): 1537–1548.
5. Dube M.P., Lipshultz S.E., Fichtenbaum C.J. et al. Effects of HIV Infection and Antiretroviral Therapy on the Heart and Vasculature. Circulation 2008; 118: e36–e40.
6. Kaplan R.C., Kim P., Lo J. et al. Prevention Strategies for Cardiovascular Disease in HIV-Infected Patients. Circulation 2008; 118: e54–e60.
7. Mondy K., Overton E.T., Grubb J. et al. Metabolic syndrome in HIV-infected patients from an urban, midwestern US outpatient population. Clin. Infect. Dis. 2007; 44(5): 726–734.
8. Pao V., Lee G.A., Grunfeld C. HIV therapy, metabolic syndrome and cardiovascular risk. Сurr. Atheroscler. Rep. 2008; 10(1): 61–70.
9. Feingold K., Krauss R., Pang M. et al. The hypertriglyceridemia of acquired immunodeficiency syndrome is associated with an increased prevalence of low density lipoprotein subclass pattern B. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993; 6: 1423–1427.
10. Stein J.H., Currier J.S. Risk of myocardial infarction and nucleoside analogues. Lancet 2008; 371: 1391–1392.
11. Carr A., Ory D. Does HIV Cause Cardiovascular Disease. PLoS Med. 2006; 3(11): e496.
12. El-Sadr W.M., Mullin C.M., Carr A. et al. Effects of HIV disease on lipid, glucose and insulin levels: results from a large antiretroviralnaive cohort. HIV Med., 2005; 6(2): 114–121.
13. Petoumenos K., Worm S., Reiss P. et al. Rates of cardiovascular disease following smoking cessation in patients with HIV infection: results from the D:A:D study. Seventeenth Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. San Francisco, 2010, abstract 124.
14. Petoumenos K., Worm S., Reiss P. et al. Rates of cardiovascular disease following smoking cessation in patients with HIV infection: results from the D:A:D study. HIV Medicine 2011; 12 (7): 412–421.
15. Majluf-Cruz A. Changes in blood coagulation in HIV infection. Rev. Invest. Clin. 1997; 49(1): 51–66.
16. Bissuel F., Berruyer M., Causse X. et al. Acquired protein S deficiency: correlation with advanced disease in HIV-I infected patients. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1992; 5: 484–489.
17. Saif M.W., Greenberg B. HIV and thrombosis: a review. AIDS Patient Care STDS. 2001; 15(1): 15–24.
18. Feffer S.E., Fox F., Orsen M.M. et al. Thrombotic tendencies and correlation with clinical status in patients infected with HIV. South. Med. J. 1995; 88: 1126–1130.
19. Calza L., Pocaterra D., Pavoni M. et al. Plasma Levels of VCAM-1, ICAM-1, E-Selectin, and P-Selectin in 99 HIVPositive Patients Versus 51 HIV-Negative Healthy Controls. JAIDS (Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes) 2009; 50(4): 430–432.
20. Reingold J.S., Wanke K.,. Kotler D.P. et al. Association of HIV infection and HIV/HCV coinfection with C-reactive protein levels: The Fat Redistribution and Metabolic Change in HIV Infection (FRAM) study. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2008; 48 (2): 142-148.
21. Knobel H., Jerico C., Montero M. et al. Global cardiovascular risk in patients with HIV infection: concordance and differences in estimates according to three risk equations (Framingham, SCORE, and PROCAM). AIDS Patient Care 2007; 21(7): 452–457.
22. Kuller L.H., Tracy R., Belloso W. et al. Elevated levels of interleukin-6 and D-dimer are associated with an increased risk of death in patients with HIV. Fifteenth Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Boston, 2008, abstract 139.
23. Currier J.S., Lundgren J.D., Carr A. et al. Epidemiological Evidence for Cardiovascular Disease in HIV-Infected Patients and Relationship to Highly Active Antiretroviral Therapy. Circulation 2008; 118: e29–e35.


Об авторах / Для корреспонденции


Чукаева Ирина Ивановна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической терапии № 2 лечебного фак-та Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Адрес: 115280, Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
E-mail: chukaeva@mail.ru

Комарова Ирина Владимировна – ассистент каф. поликлинической терапии № 2 лечебного фак-та Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Кравченко Алексей Викторович – д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. СНИО эпидемиологии и профилактики СПИДа ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Кушакова Татьяна Евгеньевна – аспирантка ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


Похожие статьи


Бионика Медиа