Results of prospective epidemiological surveillance of bone marrow recipients


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.4.45-51

Orlova O.A., Yumtsunova N.A, Nikitina G.Yu., T.A. Semenenko T.A.

1) N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; 2) Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russia; 3) N.F. Gamaleya National Research Center of Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; 4) S.P. Botkin City Clinical Hospital, Moscow City Healthcare Department, Moscow, Russia; 5) I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
Objective. To analyze the results of a prospective surveillance in bone marrow recipients (BMRs) and to identify the factors increasing the risk of healthcare-associated infections (HCAIs).
Subjects and methods. The 2019–2021 prospective cohort analytical study enrolled 836 hematology unit patients who had undergone bone marrow transplantation (BMT). Biological material was taken from patients with suspected HCAI for bacteriological assay. Microorganisms were identified using a VITEK automatic microbiology analyzer; blood cultures were tested by a Bactec 9050 automatic microbiology analyzer. HCAI risk factors were assessed applying a designed map of active epidemiological surveillance with a list of data (underlying disease, type of transplantation, presence of invasive devices, complications, etc.). The findings were statistically processed employing multivariate analysis. 
Results. The incidence of HCAI in BMRs was 135.97 ± 89.85 per 1000 BMTs. The most significant endogenous risk factor was the underlying disease. In patients with cancers (leukemia, lymphoma, and multiple myeloma) who had got BMT, the risk for HCAI concurrence was 3.407 [95% CI, 2.372–4.894]. Among the exogenous risk factors, the type of transplantation was found to be of great importance: the risk for HCAI after allogeneic transplantation was 5.177 [3.394–7.896]. In the presence of febrile neutropenia, the risk for HCAI was 15.839 [9.381–26.742], which allows us to assign it to the significant markers of HCAI development in BMRs.
Conclusion. BMRs are a group at high risk for HCAI in the early post-transplant period and require constant monitoring and timely measures to prevent complications when the risk factors are identified.

Literature


1. Passweg J.R., Baldomero H., Bade P., Basak G. W., Bonini C., Duarte R., et al.. Is the use of unrelated donor transplantation leveling off in Europe? The 2016 European Society for Blood and Marrow Transplant activity survey report. Bone Marrow Transplant. 2018; 53(9): 1139–48. doi: 10.1038/s41409-018-0153-1


2. Клинические рекомендации. Рекомендации по профилактике инфекционных осложнений среди реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. М., 2017. https://zdrav36.ru/files/fkr-2017-rekomendacii-po-profilaktike-infekcionnyh-oslozhnenij-sredi-recipientov- transplantacii.pdf


[Clinical recommendations. Recommendations for the prevention of infectious complications among recipients of hematopoietic stem cell transplantation]. Moscow, 2017. (In Russ.). https://zdrav36.ru/files/fkr-2017-rekomendacii-po-profilaktike-infekcionnyh-oslozhnenij-sredi-recipientov-transplantacii.pdf


3. Tomblyn M., Chiller T., Einsele H., Gress R., Sepkowitz K., Storek J. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol. Blood Marrow Transplant. 2009; 15(10): 1143–238. doi: 10.1016/j. bbmt.2009.06.019


4. Семененко Т.А., Ярош Л.В., Баженов А.И., Никитина Г.Ю., Клейменов Д.А., Эльгорт Д.А. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; 67(6): 9–14.


Semenenko T.A., Yarosh L.V., Bazhenov A.I., Nikitina G. Yu., Klejmenov D.A., E'l'gort D.A. et al. [Epidemiological evaluation of the prevalence of «occult» forms and epidemiological estimation of the «occult» hepatitis В infection and HBsAg-mutations prevalence at patients with hematological disease]. Epidemiology and Vaccination 2012; 67(6): 9–14. (In Russ.).


5. Багирова Н.С. Таксономическая структура и резистентность к антибиотикам возбудителей инфекций кровотока у онкогематологических больных. Клиническая онкогематология 2015; 8(2): 199–200. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


Bagirova N.S. [Clinical guidelines for the prevention of infectious complications among hematopoietic stem cell transplant recipients]. Clinical Oncohematology 2015; 8(2): 199–200. (In Russ.). doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


6. Mori Y., Yoshimoto G., Nishida R., Sugio T., Miyawaki K., Shima T., et al. Gastrointestinal graft-versus-host dis-ease is a risk factor for postengraftment bloodstream infection in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients. Biol Blood Marrow Transplant. 2018; 24(11): 2302–9. doi: 10.1016/j.bbmt.2018.06.002


7. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Национальная концепция профилактики ИСМП и информационный материал по ее положениям. Н. Новгород: Ремедиум Приволжье; 2012.


Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., et al. [The national concept of ISMP prevention and information material on its provisions]. N. Novgorod: Remedium Privolzhye; 2012. (In Russ.).


8. Онищенко Г.Г. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. Гигиена и санитария 2008; (3): 4–6.


Onishchenko G.G. [Incidence of nosocomial infections in the Russian Federation]. Hygiene and Sanitation 2008; (3): 4–6. (In Russ.).


9. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина; 1989.


Yafaev R.H., Zueva L.P. [Epidemiology of nosocomial infection]. L.: Medicina; 1989. (In Russ.).


10. Ахмедов М.И., Клясова Г.А., Паровичникова Е.Н. Инфекционные осложнения и факторы риска их развития после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Гематология и трансфузиология 2022; 67(1): 90–107. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-1-90-107


Ahmedov M.I., Klyasova G.A., Parovichnikova E.N. [Infectious complications and their contributing risk factors after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation]. Hematology and transfusiology 2022; 67(1): 90–107. (In Russ.). https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-1-90-107


11. Sahin U., Toprak S.K., Atilla P.A., Atilla E., Demirer T. An overview of infectious complications after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J. Infect. Chemother. 2016; 22(8): 505–14. doi: 10.1016/j.jiac.2016.05.006


12. Орлова О.А., Семененко Т.А., Акимкин В.Г., Юмцунова Н.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока у пациентов онкогематологического профиля. Медицинский алфавит 2020; 34: 9–12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-34-9-12


Orlova O.A., Semenenko T.A., Akimkin V.G., Yumcunova N.A. [Clinical and epidemiological characteristics of catheter-associated bloodstreaminfectionsin patients with hematological profile]. Medical alphabet 2020; 34: 9–12. (In Russ.). doi:10.33667/2078-5631-2020-34-9-12


13. Forcina A., Baldan R., Marasco V., Cichero P., Bondanza A., Noviello M.et al. Control of infectious mortality due to carbapenemase – producing Klebsiella pneumoniae in hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplantation 2017; 52(1): 114–9. doi: 10.1038/bmt.2016.234


14. Кунбазаров З.А. Особенности диагностики и лечения инфекционных осложнений у больных множественной миеломой после аутологичной трансплантации костного мозга. Молодой ученый 2019; (7): 139–42.


Kunbazarov Z.A. [Features of diagnosis and treatment of infectious complications in patients with multiple myeloma after autologous bone marrow transplantation]. Young scientist. 2019; (7): 139–42. (In Russ.).


15. Mendes E.T., Dulley F., Basso M., Batista M.V., Coracin F., Guimarгes T., et al. Healthcare – associated infection in hematopoietic stem cell transplantation patients: risk factors and impact on outcome. J. Infect. Dis. 2012; 16(6): 424–8. doi: 10.1016/j.ijid.2012.01.015.


16. Averbuch D., Tridello G., Hoek J., Mikulska M., Pabst T., San Segundo L. Y., et al. Intercontinental study on pre-engraftment and post-engraftment Gram-negative rods bacteremia in hematopoietic stem cell transplantation patients: Risk factors and association with mortality. J. Infect. 2020; 81(6): 882–94. doi: 10.1016/j.jinf.2020.11.002.


17. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Коло­совская Е.Н., Долгий А.А., Осьмирко Т.В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М., 2014. http://nasci.ru/?id=3372


Aslanov B.I., Zueva L.P., Lyubimova A.V., Kolosovskaya E.N., Dolgij A.A., Os'mirko T.V. [Epidemiological surveillance of infections associated with the provision of medical care. Federal clinical guidelines]. Moscow, 2014. (In Russ.). http://nasci.ru/?id=3372


18. Солопова Г.Г., Сацук А.В., Щемелинская Ю.Л., Пирумова В.П., Пименова О.В., Масчан А.А., и др. Организация службы инфекционного контроля в клинике детской гематологии/онкологии. Доктор.Ру 2015; 10(111): 14–22.


Solopova G.G., Sacuk A.V., Shchemelinskaya Yu.L., Pirumova V.P., Pimenova O.V., Maschan A.A., et al. [Organization of the infection control service in the pediatric hematology/oncology clinic]. Doktor.Ru 2015; 10(111): 14–22. (In Russ.).


19. Брико Н.И., Биккулова Д.Ш., Брусина Е.Б., Ершова О.Н., Животнева И.В., Заболотский Д.В. и др. Клинические рекомендации Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). М., 2017. http://nasci.ru/?id=57567&download= 1&ysclid=l8xfmc0tyx9833634


Briko N.I., Bikkulova D.Sh., Brusina E.B., Ershova O.N., Zhivotneva I.V., Zabolotsky D.V. et al. Prevention of catheter-associated bloodstream infections and care for a central venous catheter (CVC). Clinical recommendations]. Moscow: 2017. (In Russ.). http://nasci.ru/?id=57567&download= 1&ysclid=l8xfmc0tyx9833634


20. Осипов Ю.С., Бессмельцев С.С., Салогуб Г.Н., Иванов В.В., Михайлов Е.С., Жукова Н.А. и др. Инфекционные осложнения после гаплоидентичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с опухолями кроветворной и лимфоидной тканей высокого риска: опыт одного центра. Клиническая онкогематология 2019; 12(4): 406–15. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


Osipov Yu.S., Bessmelcev S.S., Salogub G.N., Ivanov V.V., Mixajlov E.S., Zhukova N.A. et al. [Infectious complications after haploidentical hematopoietic stem cell transplantation in patients with high-risk hematopoietic and lymphoid tissue tumors: one-center experience]. Clinical Oncohematology 2019; 12(4): 406–15. (In Russ.). doi: 10.21320/25002139-2017-10-1-113-119


21. Саржевский В.О., Дубинина Ю.Н., Мельниченко В.Я. Диагностическое и прогностическое значение биохимических маркеров инфекционных осложнений высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях. Клиническая онкогематология 2017; 10(1): 113–9. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


Sarzhevsky V.O., Dubinina Yu.N., Melnichenko V.Ya. [Diagnostic and prognostic value of biochemical markers of infectious complications of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in malignant lymphoproliferative diseases]. Clinical Oncohematology 2017; 10(1): 113–9. (In Russ.). doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


22. Саржевский В.О., Смирнова Е.Г., Мельниченко В.Я. Изменения желудочно-кишечного тракта при высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Клиническая онкогематология 2014; 7(3): 343–53. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119


Sarzhevskiy V.O., Smirnova E.G., Melnichenko V.Ya. [Changes in the gastrointestinal tract during high-dose chemotherapy and autologous bone marrow transplantation in patients with hematologic disease]. Clinical Oncohematology 2014; 7(3): 343–53. (In Russ.).


23. Полевиченко Е.В. Алиментарные мукозиты онкологических больных: новые пути нутритивной поддержки. Лечащий врач 2009; (8): 81–3.


Polevichenko E.V. [Alimentary mucositis of cancer patients: new ways of nutritional support]. Attending physician 2009; (8): 81–3. (In Russ.).


24. Zembower TR. Epidemiology of infections in cancer patients. Cancer Treat. Res. 2014; 161:43–89. doi: 10.1007/978-3-319-04220-6_2.


25. Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Акимкин В.Г. Применение различных методов лабораторной диагностики в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена 2018; 10(1): 5–8.


Orlova O.A., Yumcunova N.A., Akimkin V.G. [The use of various methods of laboratory diagnostics in the system of epidemiological surveillance of infections associated with the provision of medical care]. Medical alphabet. Epidemiology and Hygiene 2018; 10(1): 5–8. (In Russ.).


26. Жукова Э.В., Никитина Г.Ю., Ноздрачева А.В., Орлова О.А., Готвянская Т.П., Бурова А.А., Мазий С.А. Мультидисциплинарный подход к оценке рисков возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в контексте пандемии COVID-19. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021; 12(1): 25–34. DOI: 10.18565/epidem.2022.12.1.25-34


Zhukova E.V., Nikitina G.Y., Nozdracheva A.V., Orlova O.A., Gotvyanskaya T.P., Burova A.A., Maziy S.A. [A multidisciplinary approach to assessing the risks of healthcare-associated infections in the context of the COVID-19 pandemic]. Epidemiology and infectious diseases. Current items 2021; 12(1): 25–34. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2022.12.1.25-34


27. Семененко Т.А. Эпидемиологические аспекты неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Вестник РАМН 2001; (11): 25–9.


Semenenko T.A. [Epidemiological aspects of nonspecific prevention of infectious diseases]. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2001; (11): 25–9. (In Russ.).


28. Ноздрачева А.В., Готвянская Т.П., Семененко А.В., Афонин С.А. Основные направления неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Санитарный врач 2021; (11): 24–37. DOI: 10.33920/med-08-2111-02


Nozdracheva A.V., Gotvyanskaya T.P., Semenenko A.V., Afonin S.A. [The main directions of nonspecific prevention of infectious diseases]. Sanitary doctor 2021; (11): 24–37. (In Russ.). DOI: 10.33920/med-08-2111-02


29. Тутельян А.В., Орлова О.А., Акимкин В.Г. Оценка микробиологической эффективности применения импульсных ультрафиолетовых установок в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Эпидемиол. инфекц. бол. Актуал. вопр. 2019; 9(4): 12–5. DOI: 10.18565/epidem.2019.9.4.12-5


Tutelyan А.V., Orlova O.A., Akimkin V.G. [Evaluation of the microbiological efficiency of using pulsed ultraviolet light units in polyclinics]. Epidemiology and infectious diseases. Current items 2019; 9(4): 12–5. (In Russ.). DOI: 10. 18565/epidem.2019.9.4.12-5


About the Autors


Oksana A. Orlova, MD, Epidemiologist, Head, Department of Epidemiology; N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of Russia; Leading Researcher, Laboratory of Healthcare-Associated Infections, Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; Senior Researcher, Laboratory of Opportunistic Infections; N.F. Gamaleya National Research Centre of Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; Oksana_orlova@bk.ru; http://orcid.org/0000-0002-6701-1252
Natalia A. Yumtsunova, Assistant Epidemiologist, N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; nayum@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-0910-2615
Professor Tatiana A. Semenenko, Academician of the Russian Academy of Natural Sciences, MD, Head, Department of Epidemiology, N.F. Gamaleya National Research Center of Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia; info@gamaleya.org; http://orcid.org/0000-0002-6686-9011


Similar Articles


Бионика Медиа