English
Особенности поражения нервной системы у детей c ВИЧ-инфекцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.3.48-54
Минин А.В., Афонина Л.Ю., Пальчик А.Б., Фомина М.Ю., Комарова Г.В., Перескоков И.В., Воронин Е.Е., Розенберг В.Я.
1) Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 314 детей младше 18 лет с ВИЧ-инфекцией, включающее соматоневрологический осмотр, нейропсихологическое тестирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ), исследование вирусной нагрузки и иммунного статуса, а также лечение неврологических нарушений.
Результаты. Общая частота неврологических нарушений составила 79,4%, доминирующими являлись мышечная гипотония (79%), речевые нарушения (55%), общемозговые нарушения (44%). Частота когнитивных нарушений составила 73,9% с преобладанием нарушений внимания (62%) и памяти (43%). У 46% детей выявлены нарушения социальной адаптации. При нейровизуализации ВИЧ-специфические изменения выявлены у 51% детей. Изменения со стороны ЭЭГ отмечены у 76% детей. Диагноз ВИЧ-энцефалопатии установлен у 61% детей. Выявлены статистические связи между изменениями, выявленными при проведении МРТ головного мозга, и скрытыми парезами, выявляемыми во время неврологического осмотра.
Заключение. Несмотря на эффективную АРТ, неврологическая патология и когнитивные нарушения остаются частыми ВИЧ-ассоциированными проявлениями у детей, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения/коррекции приводит к неблагоприятному исходу заболевания.
Литература
1. Williams M.E., van Rensburg A.J., Loots D.T., Naudé P.J.W., Mason S. Immune Dysregulation Is Associated with Neurodevelopment and Neurocognitive Performance in HIV Pediatric Populations-A Scoping Review. Viruses 2021; 13(12): 2543. DOI: 10.3390/v13122543 2. Green M.V., Raybuck J.D., Zhang X., Wu M.M., Thayer S.A. Scaling Synapses in the Presence of HIV. Neurochemical Research 2019; 44(1): 234–246. DOI: 10.1007/s11064-018-2502-2 3. Ru W., Tang S.-J. HIV-associated synaptic degeneration. Molecular Brain 2017; 10: 40. DOI: 10.1186/s13041-017-0321-z 4. Paul N.I., Okoh B.A.N., Alikor E.A.D. HIV Encephalopathy (HIVE) in Children at the University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH), Port Harcourt, Nigeria. International Journal of Clinical Medicine 2018; 9(6): 495–504. DOI: 10.4236/ijcm.2018.96042 5. Huff H.V., Sportiello K., Bearden D.R. Central Nervous System Complications of HIV in Children. Curr. HIV/AIDS Rep. 2024; 21(2): 40–51. DOI: 10.1007/s11904-024-00689-x 6. Horton R.H., Mcintosh A., Ostinelli E.G., Harriss E., Fazel M. Neuropsychiatric Outcomes in Children and Adolescents With Perinatally Acquired HIV: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2025; 98(5): 411–428. DOI: 10.1097/QAI.0000000000003595 7. Brahmbhatt H., Boivin M., Ssempijja V., Kagaayi J., Kigozi G., Serwadda D. et al. Impact of HIV and Atiretroviral Therapy on Neurocognitive Outcomes Among School-Aged Children. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2017; 75(1): 1–8. DOI: 10.1097/QAI.0000000000001305 8. Coutifaris P., Byrd D., Childs J., Clark U., Posada R., Robbins R. et al. Neurobehavioral outcomes in young adults with perinatally acquired HIV. AIDS 2020; 34(14): 2081–2088. DOI: 10.1097/QAD.0000000000002655(14) 9. HIV/AIDS surveillance in Europe 2024: 2023 data. WHO. Copenhagen. 2024. 77 p. 10. Hoare J., Stein D.J., Heany S.J., Fouche J.P., Phillips N., Er S. et al. Accelerated epigenetic aging in adolescents living with HIV is associated with altered development of brain structures. J. Neurovirol. 2022; 28(2): 208–216. DOI: 10.1007/s13365-021-00947-3 11. Rodriguez V.J., Alfonso D., van Landingham H., Kozlova S., Resch Z.J., Soble J.R. et al. Prevalence of neurodevelopmental delays in infants with perinatal HIV infection in comparison with HIV exposure in rural South Africa. AIDS 2023; 37(8): 1239–1245. DOI: 10.1097/QAD.0000000000003553 12. Fitting S., McLaurin K.A., Booze R.M., Mactutus C.F. Dose-dependent neurocognitive deficits following postnatal day 10 HIV-1 viral protein exposure: Relationship to hippocampal anatomy parameters. Int. J. Dev. Neurosci. 2018; 65: 66–82. DOI: 10.1016/j.ijdevneu.2017.10.009 13. Афонина Л.Ю., Слепцов А.И., Орлова А.А., Омельчук Д.В., Воронин Е.Е. ВИЧ-ассоциированные состояния у детей: актуальные вопросы в клинической практике. Материалы международной науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб.: Человек и его здоровье, 2021; 15–39. Afonina L.Yu., Sleptsov A.I., Orlova A.A., Omelchuk D.V., Voronin E.E. 14. Benki-Nugent S., Wamalwa D., Langat A., Tapia K., Adhiambo J., Chebet D. et al. Comparison of developmental milestone attainment in early treated HIV-infected infants versus HIV-unexposed infants: a prospective cohort study. BMC Pediatr. 2017; 17(1): 24. DOI: 10.1186/s12887-017-0776-1 15. Chahroudi A., Wagner T.A., Persaud D. CNS Persistence of HIV-1 in Children: the Untapped Reservoir. Curr. HIV/AIDS Rep. 2018; 15(5): 382–387. DOI: 10.1007/s11904-018-0412-1 16. O’Brien M. Aids to the examination of the peripheral nervous system: 6th edition. Pract. Neurol. 2023; 23(3): 263–264. DOI: 10.1136/pn-2022-00368 17. ВИЧ-инфекция у детей. Клинические рекомендации КР 459_2. Министерство здравоохранения РФ, 2024. [HIV infection in children. Clinical recommendation CR 459_2]. Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. (In Russ.). 18. Фоминых А.Я., Ржанова И.Е., Алексеева И.Е. Тест Векслера для дошкольников как метод диагностики интеллекта. Воспитание и обучение детей младшего возраста 2018; (7): 38–39. Fominykh A.Ya., Rzhanova I.E., Alekseeva O.S. 19. Van Rie A., Harrington P.R., Dow A., Robertson K. Neurologic and Neurodevelopmental Manifestations of Pediatric HIV/AIDS: A Global Perspective. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2007; 11(1): 1–9. DOI: 10.1016/j.ejpn.2006.10.006 20. Авилова В.А. Анализ причин нарушений речевого развития детей раннего возраста. Научный аспект 2020; 2(4): 197–205. Avilova V.A.
Об авторах / Для корреспонденции
Минин Алексей Владимирович – к.м.н., невролог, Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО, Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; aleksey_minin@mail.ru: http://orcid.org/0009-0000-7560-9214
Афонина Лариса Юрьевна – к.м.н., старший научный сотрудник отдела научно-методической работы и медико-социальной помощи, Республиканская клиническая инфекционная больница – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; доцент кафедры инфекционных болезней, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; alarissa-ridh@rambler.ru; http://orcid.org/0009-0003-6151-3096
Пальчик Александр Бейнусович – д.м.н., профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО, Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; xander57@mail.ru; http://orcid.org/0000-0001-9073-1445
Фомина Мария Юрьевна – д.м.н., профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО, Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Минздрава России; невролог, Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; myfomina@mail.ru: http://orcid.org/0009-0002-0537-0660
Комарова Галина Васильевна – врач-невролог, Республиканская клиническая инфекционная больница – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; ochkas.galina@yandex.ru: http://orcid.org/0000-0001-6699-7374
Перескоков Илья Владимирович – врач функциональной диагностики, Республиканская клиническая инфекционная больница – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 9r1zv0ld@gmail.com; http://orcid.org/0009-0000-7079-9776
Воронин Евгений Евгениевич – д.м.н., Главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России; заведующий отделом научно-методической работы и медико-социальной помощи, Республиканская клиническая инфекционная больница – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; профессор кафедры инфекционных болезней, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; evevvoronin@gmail.com; http://orcid.org/0000-0001-7547-6407
Розенберг Владимир Яковлевич – к.м.н., главный врач, Республиканская клиническая инфекционная больница – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; rovlad@inbox.ru; http://orcid.org/0000-0002-4966-9691
Похожие статьи
