English
Эпидемиологический мониторинг риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов кардиохирургического стационара на разных этапах госпитализации
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2025.15.1.61-66
Садовников Е.Е., Сахарова В.М., Барбараш О.Л., Брусина Е.Б.
1) Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия; 2) НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Цель исследования. Оценка эффективности технологии эпидемиологического мониторинга для оценки риска инфекции.
Материалы и методы. В течение 153 дней у всех поступающих на плановое коронарное шунтирование 111 пациентов проводили сплошное проспективное эпидемиологическое наблюдение с микробиологическим мониторингом колонизации основных локусов. Забор биологического материала проводили из трех локусов на пяти этапах пребывания пациента в стационаре. Проведен контроль качества дезинфекции смывами с объектов внешней среды (764 пробы). На стерильность исследованы 242 пробы различных материалов и инструментов.
Результаты. Наиболее частыми микроорганизмами являлись Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae. В ходе микробиологического мониторинга выявлена колонизация пациентов на этапе операции Klebsiella pneumoniaе в процессе проведения чреспищеводной эхокардиографии, которое увеличивало вероятность присоединения инфекции в 9,58 раза. Выполнены анализ несоответствий и их коррекция, которые исключили передачу возбудителя при выполнении процедуры.
Заключение. Технология эпидемиологического мониторинга – эффективная диагностическая мера оценки риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиологический мониторинг с микробиологическим контролем позволяет оценить вероятность присоединения инфекций и предложить мероприятия по ее минимизации.
Литература
1. Голухова Е.З., Семенов В.Ю., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В. Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» жителей субъектов российской федерации в 2021 году. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2023; 12(2): 77–87. DOI: 10.17802/2306-1278-2023-12-2-77-87
2. Golukhova E.Z., Semenov V.Yu., Milievskaya E.B., Pryanishnikov V.V.
3. Ferreira G.B., Donadello J.C.S., Mulinari L.A. Healthcare-Associated Infections in a Cardiac Surgery Service in Brazil. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020; 35(5): 614–618. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0284
4. Степин А.В. Влияние некоторых интраоперационных факторов на возникновение инфекционных осложнений в кардиохирургии. Уральский медицинский журнал 2021; 20(1): 36–43. DOI: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-36-43
Stepin A.V.
5. Barnetet N.M., Liesman D.R., Strobel R.J., Wu X., Plane G., DeLucia A. 3rd et al. The association of intraoperative and early postoperative events with risk of pneumonia following cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024; 168(4): 1144–1154.e3. DOI: 10.1016/ j.jtcvs.2023.09.056
6. Тураев Ф.Ф., Мирходжаев И.И. Современная концепция профилактики и хирургического лечения стерномедиастинита после кардиохирургических операций: Журнал кардиореспираторных исследований 2020: 1(1): 40–50. DOI: 10.26739/2181
Turaev F.F., Mirkhodzhaev I.I.
7. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.E. et al. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies. Intensive Crit. Care Nurs 2022; 70: 103227. DOI: 10.1016/j.iccn.2022.103227
8. Брусина Е.Б., Ковалишина О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2017; 16(4): 73–80. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80
Brusina E.B., Kovalishena O.V., Tsigelnik A.M.
9. Желнина Т.П., Брусина Е.Б. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(3): 84–88. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88
Gelnina T.P., Brusina E.B.
10. Кондаурова С.Л., Панасюк Ю.В., Лис А.П., Алейникова О.В. Отделение инфекционного контроля в онкогематологическом стационаре. Медицинские новости 2020; 10(313): 59–63.
Kondaurova S. L., Panasyuk Yu. V., Lis A. P., Aleinikova O. V.
11. Li H., Zheng X., Gao J. Extensive analysis of risk factors associated with surgical site infections post-cardiothoracic open surgery. Int. Wound J. 2024; 21(3): e14842. DOI: 10.1111/iwj.14842
12. Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Сутырина О.М., Соловьева И.В., Белова И.В., Точилина А.Г., Широкова И.Ю. Эпидемическое неблагополучие по катетер-ассоциированным инфекциям кровотока среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(2): 52–61. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-52-61
Kvashnina D.V., Kovalishena O.V., Sutyrina O.M., Solov’yeva I.V., Belova I.V., Tochilina A.G., Shirokova I.Yu.
13. Садовников Е.Е., Поцелуев Н.Ю., Барбараш О.Л., Брусина Е.Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии. Фундаментальная и клиническая медицина 2023; 8(4): 73–84. DOI: 10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84
Sadovnikov E.E., Potseluev N.Yu., Barbarash O.L., Brusina E.B.
14. Liu Z., Zhang X., Zhai Q. Clinical investigation of nosocomial infections in adult patients after cardiac surgery. Medicine 2021; 100(4): e24162. DOI: 10.1097/MD.0000000000024162
15. Pérez-Granda M.J., Barrio J.M., Cuerpo G., Valerio M., Muñoz P., Hortal J. et al. Infectious complications following major heart surgery from the day of the surgery to hospital discharge. BMC Infect. Dis. 2024; 24(1): 73. DOI: 10.1186/s12879-023-08972-9
16. Янчевский П.Н., Ершова М.В., Чернова H.Н., Янович Р.В. Локальный микробиологический мониторинг в отделениях анестезиологии и реанимации Гродненской университетской клиники. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2022; 20(1): 73–79. DOI: 10.25298/2221-8785-2022-20-1-73-79
Yancheuskу P.N., Yarshova M.V., Chernova N.N., Yanovich R.V.
17. Захватова А.С., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Зуева Л.П., Асланов Б.И., Червякова М.А. Микробиологический мониторинг антимикробной резистентности потенциальных возбудителей инфекций кровотока. Инфекция и иммунитет 2022; 12(1): 185–192. DOI: 10.15789/2220- 7619-ARM-1552.
Zakhvatova A.S., Daryina M.G., Svetlichnaya Y.S., Zueva L.P., Aslanov B.I., Chervyakova M.A.
18. Боброва О.П., Фетисов А.О., Зырянов С.К. Микробиологический мониторинг многопрофильной медицинской организации: основа стратегического планирования в рамках реализации эпидемиологической безопасности. Качественная клиническая практика 2023; (4): 86–95. DOI: 10.37489/2588-0519-2023-4-86-95
Bobrova O.P., Fetisov A.O., Zyryanov S.K.
19. Bagate F., Rouzé A., Zerimech F., Boissier F., Labbe V., Razazi K. et al. Transesophageal echocardiography-associated tracheal microaspiration and ventilator-associated pneumonia in intubated critically ill patients: a multicenter prospective observational study. Crit. Care 2020; 24(1): 679–689. DOI: 10.1186/s13054-020-03380-w
20. Van Maerken T., De Brabandere E., Noël A., Coorevits L., de Waegemaeker P. et al. A recurrent and transesophageal echocardiography-associated outbreak of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacter cloacae complex in cardiac surgery patients. Antimicrob. Resist. Infect. Control 2019; (8): 152–166. DOI: 10.1186/s13756-019-0605-4
21. Vesteinsdottir E., Helgason K.O., Sverrisson K.O., Gudlaugsson O., Karason S. Infections and outcomes after cardiac surgery-The impact of outbreaks traced to transesophageal echocardiography probes. Acta Anaesthesiol. Scand. 2019; 63(7): 871–878. DOI: 10.1111/aas.13360
22. Alghamdi B.A., Alharthi R.A., Alshaikh B.A., Alosaimi M.A., Alghamdi A.Y., Yusnoraini N. et al. Risk Factors for Post-cardiac Surgery Infections. Cureus 2022; 14(11): e31198. DOI: 10.7759/cureus.31198.
23. Фатхуллина Л.С., Гололобова Т.В., Александрова О.Ю., Матвеева Е.А., Шестопалова Т.Н., Рулева А.И. Разработка и применение системы стандартных операционных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2020; (1–2): 43–51. (In Russ.). DOI: 10.26347/1607-2502202001-02043-051
Fatkhullina L.S., Gololobova T.V., Aleksandrova O.Yu., Matveeva E.A., Shestopalova T.N., Ruleva A.I.
Об авторах / Для корреспонденции
Садовников Евгений Евгеньевич – аспирант кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия; evsadov1@gmail.com; http://orcid.org/0000-0002-4335-0962
Сахарова Вера Михайлова – врач-бактериолог, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия; sahavm@kemcardio.ru; http://orcid.org/0000-0002-7458-0621
Барбараш Ольга Леонидовна – академик РАН, д.м.н., профессор, директор, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия; barbol@kemcardio.ru; http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
Брусина Елена Борисовна – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия; brusina@mail. ru; http://orcid.org/0000-0002-8616-3227
Похожие статьи
