English
Современные подходы к профилактике ветряной оспы у новорожденных с риском перинатального инфицирования
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.4.47-54
Кольцова И.В., Домонова Э.А., Сильвейстрова О.Ю., Кистенева Л.Б., Лялина Е.В.
1) Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи, Москва, Россия; 2) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 3) Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
Материалы и методы. В исследование было включено 27 беременных и родильниц с ВО, 18 новорожденных, рожденных от матерей с подтвержденной ВО. В образцах венозной/пуповинной крови определяли специфические антитела (Ig) классов М и G к антигенам (АГ) вируса герпеса человека 3-го типа (ВГЧ- 3) методом ИФА и количественное определение ДНК ВГЧ-3 методом ПЦР-РВ. Также определяли ДНК ВГЧ-3 в образце мазка со слизистой оболочки ротоглотки новорожденных методом ПЦР-РВ. За всеми новорожденными установлено наблюдение в катамнезе.
Результаты. Специфические IgM и IgG к АГ ВГЧ-3 у беременных и родильниц определялись к 6–7-м суткам заболевания. Трансплацентарная передача IgG происходила к 9-му дню болезни матери. Из 29 новорожденных у 1 диагностирована неонатальная ВО, у 2– постнатальная. Матерям всех новорожденных с ВО противовирусную терапию ацикловиром своевременно не назначали. У ребенка, рожденного на 17-е сутки болезни матери, выявлены IgM к АГ ВГЧ-3, что позволило диагностировать бессимптомную форму ВО. У 5 из 13 здоровых детей, рожденных через естественные родовые пути, определена ДНК ВГЧ-3 в образце мазка со слизистой оболочки ротоглотки при рождении. Эта группа новорожденных находилась на грудном вскармливании с 3-го дня жизни и получила иммуноглобулин нормальный человеческий (ИНЧ) для внутривенного введения с профилактической целью.
Заключение. Определена важность проведения противовирусной терапии беременным с ВО, введения ИНЧ новорожденным, целесообразность грудного вскармливания с целью усиления пассивного иммунитета.
Литература
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации за 2022 гг: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2022. 370 р. [On the State of Sanitary and Epidemiological Well-Being of the Population in the Russian Federation in 2022: State report]. Moscow, 2022. 370 р. (In Russ). 2. Blumental S., Lepage P. Management of varicella in neonates and infants. BMJ Paediatr Open. 2019; 3(1): e000433. DOI: 10.1136/bmjpo-2019-000433 3. Колесникова С. М., Чижова Г.М. Врожденная и неонатальная ветряная оспа. Здравоохранение Дальнего Востока 2017; 3(73): 31–3. Kolesnikova S.M., Chizhova G.V. 4. Singh S., Sharma A., Rahman M.M., Kasniya G., Maheshwari A., Boppana S.B. Congenital and Perinatal Varicella Infections. Newborn (Clarksville). 2022; 1(3): 278–86. DOI: 10.5005/jp-journals-11002-0040 5. Chickenpox in Pregnancy: Green-top Guideline № 13 2015. Royal College of Obstetricians and Gyinaecologists. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg13 6. Lawrence R.M. Transmission of Infectious Diseases Through Breast Milk and Breastfeeding. In: Breastfeeding 2011; 406–73. DOI: 10.1016/B978-1-4377-0788-5.10013-6 7. Guidelines on the management of, and exposure to, rash illness in pregnancy (including consideration of relevant antibody screening programmes in pregnancy). PHLS Joint Working Party of the Advisory Committees of Virology and Vaccines and Immunisation. Commun. Dis. Public Health 2002; 5(1): 59–71. 8. Verd S., Lopez E. Management of chickenpox with frozen mother’s milk. J. Altern. Complement Med. 2012; 18(8): 808–10. DOI: 10.1089/acm.2011.0472. 9. Guidance on the investigation, diagnosis and management of viral illness, or exposure to viral rash illness (plus syphilis), in pregnancy (November, 2023). UK Health Security Agency. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6565bdac1524e6000da 101b2/viral-rash-in-pregnancy-guidance-syphilis.pdf 10. Heuchan A.M., Isaacs D. The management of varicella–zoster virus exposure and infection in pregnancy and the new born period. Medical Journal of Australia (MJA) 2001; 174: 288–92. 11. Red Book: 2021–2024. Report of the Committee on Infectious Diseases. Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics (January 2021). https://publications.aap.org/redbook/book/347/Red-Book-2021-2024-Report-of-the-Committee-on 12. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook (August 2021). Center for Disease Control and Prevention (CDC) Varicella. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html%20 13. Kempf W., Meylan P., Gerber S., Aebi C., Agosti R., Büchner S. et al. Swiss recommendations for the management of varicella zoster virus infections. Swiss Med. Wkly 2007; 5(137): 239–51 DOI: 10.4414/smw.2007.11721 14. Management of Perinatal Infections Funded by ASID. Third Edition (November 2022). Australasian society for infectious diseases. https://www.mshc.org.au/ images/downloads/ASIDManagementOfPerinatalInfections3rdEdition.pdf 15. Кольцова И.В., Домонова Э.А., Сильвейстрова О.Ю. Левочкина Ю.С., Цветкова Н.А., Лялина Е.В. Оценка риска инфицирования новорожденного при ветряной оспе у матери. В кн.: Материалы Конгресса «Молекулярная диагностика и биобезопасность–2022». М., 2022: 78–9. DOI: 10.36233/978-5-6045286-9-3 Kol’tsova I.V., Domonova E.A., Sil’veistrova O. Yu., Levochkina Ju.S., Cvetkova N.A., Ljalina E.V. 16. Shrim A., Koren G., Yudin M.H., Farine D. Management of varicella infection (chickenpox) in pregnancy. Maternal Fetal Medicine Committee. SOGC Clinical Practice Guideline № 274. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 34: 287–92. 17. Домонова Э.А., Творогова М.Г., Подколзин А.Т., Шипулина О.Ю., Крань Л.С., Яцышина С.Б. Взятие, транспортировка, хранение биологического материала для ПЦР-диагностики: Методические рекомендации. М., 2021. 112 с. DOI: 10.36233/978-5-6045286-6-2https://doi.org/10.36233/978-5-6045286-6-2 Domonova E.A., Tvorogova M.G., Podkolzin A.T., Shipulina O.Ju., Kran’ L.S., Jacyshina S.B. 18. Ветряная оспа: cтандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями». ВОЗ, 2018. https://www.who.int/ru/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases- surveillance-standards-varicella [Varicella: Vaccine Preventable Diseases Surveillance Standards]. WHO, 2018. 19. https://www.who.int/ru/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standards-varicella
Об авторах / Для корреспонденции
Кольцова Ирина Валерьевна – младший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций, Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; Irinfms@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-2339-2804
Домонова Эльвира Алексеевна – к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; elvira.domonova@pcr.ms; https://orcid.org/0000-0001-8262-3938
Сильвейстрова Ольга Юрьевна – научный сотрудник отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; olga.silveystrova@pcr.ms; https://orcid.org/0000-0001-8412-9765
Кистенева Лидия Борисовна – д.м.н., заведующая лабораторией хронических вирусных инфекций, Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского, Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; lidia.kisteneva@gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-7336-409X
Лялина Елена Викторовна – заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; LyalinaEV@zdrav.mos.ru; https://orcid.org/0000-0001-6459-7844
Похожие статьи
