English
Количественное определение ДНК вируса Эпштейна–Барр в биологических материалах и поражение легких ВЭБ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.4.33-40
Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Домонова Э.А., Орловский А.А., Канестри В.Г., Яровая Е.Б.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Московский городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, Россия; 3) Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия
Материалы и методы. Представлены результаты клинического наблюдения и анализ историй болезни 5485 госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией, 1954 из которых имели поражение легких. Исследовали образцы цельной крови (510), мокроты (35), бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) (1026), плевральной жидкости (ПЖ) (38), биоптатов бронхов (ББ) (133), лимфоузлов (ЛУ) (57) методом ПЦР-РВ с определением ДНК ВЭБ, M. tuberculosis, Pn. jirovecii, грибов рода Candida, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6a/b в качественном и количественном форматах. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ВЭБ в биоматериалах с поражением органов (в частности, легких) ВЭБ-этиологии проводили с применением ROC-анализа.
Результаты. Частота выявления ДНК ВЭБ в биоматериалах превысила 55%, чувствительность составила 84,6–100% при специфичности 5,3–35,4%. Определены диагностически значимые концентрации ДНК ВЭБ в лейкоцитах крови, концентрации ДНК ВЭБ в образцах БАЛЖ, ББ, ПЖ, ЛУ с 95% и 99% вероятностью подтверждающие ВЭБ-природу легочной патологии, а также низкие количественные значения ДНК ВЭБ в биообразцах с 95–99% вероятностью исключающие ВЭБ-этиологию поражения легких у больных ВИЧ-инфекцией. Поражение органов, связанное с ВЭБ, выявлено у 379 пациентов. Описаны клинические проявления и рентгенологические данные 172 больных с легочной патологией ВЭБ-этиологии.
Заключение. Количественное определение ДНК ВЭБ в биоматериалах имеет решающее значение для подтверждения ВЭБ-природы поражения легких. Наряду с «классическими» возбудителями вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией ВЭБ может быть причиной тяжелой органной патологии.
Литература
1. Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Покровский В.В., Козырина Н.В., Юрин О.Г., Соколова Е.В. и др. Причины летальных исходов у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Эпидемиол. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(3): 56–63. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.3.56-63 Kravchenko A.V., Ladnaia N.N., Pokrovsky V.V., Kozyrina N.V., Yurin O.G., Sokolova E.V. et al. 2. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А.А., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Тишкевич О.А. и др. Концентрация ДНК ЦМВ в биологических материалах – ключ к диагностике цитомегаловирусной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии 2019; 11(3): 109–17. DOI:10.22625/2072-6732-2019-11-3-109-117 Shakhgildyan V.I., Yandrinskaya M.S., Orlovsky А.А., Shipulina О.Y., Domonova E.A., Tishkevich О.А. et al. 3. Вознесенский С.Л., Самотолкина Е.С., Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М., Климкова П.В., Корнева И.А. Опыт работы отделения интенсивной терапии для больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(3): 131–6. DOI: 10.18565/epidem.2020.10.3.131-6 Voznesensky S.L., Samotolkina E.S., Ermak T.N., Kozhevnikova G.M., Klimkova P.V., Korneva I.A. 4. Покровский В.В., ред. Лекции по ВИЧ-инфекции. 3-е изд., перераб. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 720 с. DOI: 10.33029/9704-8268-1-LBI-2024-1-720 Pokrovsky V.V., ed., 5. Руженцова Т.А., Гарбузов А.А., Каниболоцкий А.А., Борисова О.Ю., Воропаева Е.А., Шушакова Е.К. и др. Герпесвирусные инфекции в формировании острой и хронической патологии: обоснование необходимости своевременной терапии. Инфекционные болезни 2023; 21(4): 64–70. DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-64-70 Ruzhentsova T.A., Garbuzov A.A., Kanibolotskiy A.A., Borisova O.Yu., Voropaeva E.A., Shushakova E.K. et al. 6. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., ред. Лекции по инфекционным болезням: руководство для врачей. В 2 т. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. Т.2. 544 с. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya., eds.. 7. Hoffmann Ch., Rockstroh J.K. (eds,). 8. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С, Орловский А.А., Яровая Е.Б. Клиническая, вирусологическая, иммунологическая характеристика госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией. Тер. арх. 2018; 90(11): 18–23. DOI: 10.26442/terarkh2018901118-23 Shakhgildyan V.I., Yadrikhinskaya M.S., Orlovsky A.A., Yarovaya E.B. 9. Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010. М.: Р. Валент, 2010. 496 с. Bartlett J., Gallant J., Pham P. [Clinical aspects of HIV infection. 2009–2010. Moscow: R. Valent, 2010. 496 p. (In Russ.). 10. Ющук Н.Д., ред. Вирусные болезни: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 640 с. Yushchuk N.D., ed.
Об авторах / Для корреспонденции
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vishakh@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Ядрихинская Марина Сергеевна – врач-ординатор, Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; rusalo4ka_88@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9649-8522
Домонова Эльвира Алексеевна – к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; elvira.domonova@pcr.ms; http://orcid.org/0000-0001-8262-3938
Орловский Алексей Александрович – лаборант-исследователь лаборатории мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия; leha-orl@yandex.by; http://orcid.org/0000-0002-0794-4683
Канестри Вероника Геннадьевна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; kanestri@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-2234-7094
Яровая Елена Борисовна – д.ф.-м.н., профессор кафедры теории вероятностей, механико-математический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия; yarovaya@mech.math.msu.su; http://orcid.org/0000-0002-6615-43157129
Похожие статьи
