Современные подходы к оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков у людей, живущих с ВИЧ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2024.14.3.42-8

Шилов А.М., Попова А.А., Покровская А.В.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; 3) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ различных методик расчета рисков сердечно-сосудистых событий у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а также изучение их роли в диспансерном наблюдении ЛЖВ на примере шкал SCORE2 и SCORE2-OP.
Материалы и методы. Проанализированы методики расчета рисков фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ, рекомендованные российскими и зарубежными организациями по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Расчет сердечно-сосудистых рисков по системам SCORE2 и SCORE2-OP проводили на основе данных, полученных в рамках диспансерного наблюдения 240 пациентов в период с 2022 по 2023 г.
Результаты. Выявлено, что в рамках изученных рекомендаций отсутствуют системы расчета сердечно-сосудистых рисков, разработанных непосредственно для ЛЖВ. Все рекомендованные оценочные шкалы потенциально могут недооценивать реальные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ. Применение шкал SCORE2 и SCORE2-OP в рамках когорты ЛЖВ выявило значительное преобладание лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском во всех возрастных группах по сравнению с таковыми в общей популяции.
Заключение. Отсутствие специфических инструментов для стратификации сердечно-сосудистых рисков у ЛЖВ требует дальнейшего изучения имеющихся систем оценки на предмет их эффективности. Повышенные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ определяют необходимость активного применения оценочных шкал в рамках их диспансерного наблюдения.

Литература


1. Islam F.M., Wu J., Jansson J., Wilson D.P. Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. HIV Med. 2012; 13(8): 453–68. DOI: 10.1111/j.1468-1293.2012.00996.x


2. Shah A.S.V., Stelzle D., Lee K.K., Beck E.J., Alam S., Clifford S. et al. Global Burden of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in People Living With HIV: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2018; 138(11): 1100–1112. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 117.033369


3. Henning R.J., Greene J.N. The epidemiology, mechanisms, diagnosis and treatment of cardiovascular disease in adult patients with HIV. Am. J. Cardiovasc Dis. 2023; 13(2): 101–21. PMID: 37213313


4. Feinstein M.J., Hsue P.Y., Benjamin L.A., Bloomfield G.S., Currier J.S., Freiberg M.S. et al. Characteristics, Prevention, and Management of Cardiovascular Disease in People Living With HIV: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019; 140(2): e98-e124. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000695


5. Sico J.J., Chang C.C., So-Armah K., Justice A.C., Hylek E., Skanderson M. et al. Veterans Aging Cohort Study. HIV status and the risk of ischemic stroke among men. Neurology 2015; 84(19): 1933–40. DOI: 10.1212/WNL.0000000000001560


6. Marcus J.L., Leyden W.A., Chao C.R., Chow F.C., Horberg M.A., Hurley L.B. et al. HIV infection and incidence of ischemic stroke. AIDS 2014; 28(13): 1911–9. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000352


7. Okeke N.L., Hicks C.B., McKellar M.S., Fowler V.G. Jr, Federspiel J.J. History of AIDS in HIV-infected patients is associated with higher in-hospital mortality following admission for acute myocardial infarction and stroke. J. Infect. Dis. 2016; 213(12): 1955–61. DOI: 10.1093/infdis/jiw082


8. Chow F.C., Bacchetti P., Kim A.S., Price R.W., Hsue P.Y. Effect of CD4+ cell count and viral suppression on risk of ischemic stroke in HIV infection. AIDS 2014; 28(17): 2573–7. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000452


9. Echeverría P., Domingo P., Llibre J.M., Gutierrez M., Mateo G., Puig J., et al. Prevalence of ischemic heart disease and management of coronary risk in daily clinical practice: results from a Mediterranean cohort of HIV-infected patients. Biomed Res Int. 2014; 120(7): 951–9. DOI: 10.1155/2014/823058


10. Paisible A.L., Chang C.C., So-Armah K.A., Butt A.A., Leaf D.A., Budoff M. et al. HIV infection, cardiovascular disease risk factor profile, and risk for acute myocardial infarction. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2015; 68(2): 209–16. DOI: 10.1097/QAI.0000000000000419


11. Patel K., Wang J., Jacobson D.L., Lipshultz S.E., Landy D.C., Geffner M.E. et al. Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Aggregate risk of cardiovascular disease among adolescents perinatally infected with the human immunodeficiency virus. Circulation 2014; 129(11): 1204–12. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001978


12. Hatleberg C.I., Ryom L., El-Sadr W., Smith C., Weber R., Reiss P. et al. Improvements over time in short-term mortality following myocardial infarction in HIV-positive individuals. AIDS 2016; 30(10): 1583–96. DOI: 10.1097/QAD.0000000000001076


13. Sherer R., Solomon S., Schechter M., Nachega J.B., Rockstroh J., Zuniga J.M. HIV provider-patient communication regarding cardiovascular risk: results from the AIDS Treatment for Life International Survey. J. Int. Assoc. Provid. AIDS Care 2014; 13: 342–45. DOI: 10.1177/2325957414530473


14. Kelly S.G., Krueger K.M., Grant J.L., Penugonda S., Feinstein M.J., Taiwo B.O. et al. Statin prescribing practices in the comprehensive care for HIV-infected patients. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2017; 76: e26–9. DOI: 10.1097/QAI.0000000000001454


15. Schade D.S., Obenshain S.S., Ramo B., Eaton R.P. A Feasible, Simple, Cost-Saving Program to End Cardiovascular Disease in the United States. Am. J. Med. 2019; 132(12): 1365–7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.03.043


16. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Шахгильдян В.И. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(4, приложение). 109 с.


Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V,, Ermak T.N., Shakhgildyan V.I. et al.


17. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, Национальная вирусологическая ассоциация, 2020.


[HIV infection in adults. Clinical guidelines]. National Association of Specialists in the Prevention, Diagnosis and Treatment of HIV Infection, National Virological Association, 2020. (In Russ.).


18. Ambrosioni J., Levi L., Alagaratnam J., van Bremen K., Mastrangelo A., Waalewijn H. et al. EACS Governing Board. Major revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023. HIV Med. 2023; 24(11): 1126–36. DOI: 10.1111/hiv.13542


19. U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Guide for HIV/AIDS Clinical Care – 2014 Edition. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, 2014.


20. Zhang Y., Liu W., Zhang W., Cheng R., Tan A., Shen S. et al. Association between blood lead levels and hyperlipidemiais: Results from the NHANES (1999-2018). Front Public Health 2022; 115(15): 1218–28. DOI: 10.3389/fpubh.2022.981749


21. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization, 2021.


22. WHO package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care. Geneva: World Health Organization, 2020.


23. Csenteri O., Jancsó Z., Szöllösi G.J., Andréka P., Vajer P. Differences of cardiovascular risk assessment in clinical practice using SCORE and SCORE2. Open Heart. 2022; 9(2): 2087–94. DOI: 10.1136/openhrt-2022-002087


Об авторах / Для корреспонденции


Шилов Андрей Максимович – аспирант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский Университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; sh_andrey_max@mail.ru; https://orcid.org/0009-0000-7966-9708
Попова Анна Анатольевна – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; доцент кафедры инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия; popova@cmd.su; https://orcid.org/0000-0001-9484-5917
Покровская Анастасия Вадимовна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский Университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; pokrovskaya@cmd.su; https://orcid.org/0000-0002-2677-0404


Похожие статьи


Бионика Медиа