English
Значение количественного определения ДНК цитомегаловируса человека в спинномозговой жидкости и крови для диагностики цитомегаловирусного энцефалита у больных ВИЧ-инфекцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2023.13.3.75-80
Шахгильдян В.И., Домонова Э.А., Ядрихинская М.С., Орловский А.А., Тишкевич О.А., Яровая Е.Б.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Московский городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, Россия; 3) Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия; 4) Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
Материалы и методы. Наблюдали 5485 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в Инфекционную клиническую больницу № 2 Департамента здравоохранения города Москвы. Поражение ЦНС диагностировано у 1310 пациентов. Исследовано 1667 образцов СМЖ методом ПЦР-РВ (ОТ-ПЦР-РВ) с количественным определением ДНК ЦМВ, РНК ВИЧ, ДНК возбудителей других нейроинфекций; 743 образца сыворотки крови и 3623 образца плазмы крови с количественным определением ДНК ЦМВ. Для статистического анализа применяли пакеты статистических программ Statistica v. 10.0 и SPSS v. 20, язык программирования R. Исследование взаимосвязей проведено с помощью анализа таблиц сопряженности с применением критерия χ2 Пирсона. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ЦМВ в биоматериале пациента и наличия ЦМВ-энцефалита проводили с применением ROC-анализа.
Результаты. Манифестная ЦМВИ имела место у 448 (13,4%) из 3333 больных на стадии СПИД. ЦМВ-энцефалит диагностирован у 28 пациентов: 6,3% среди больных ЦМВИ, 0,8% среди пациентов на стадии СПИДа, 4,8% из 584 больных с установленной этиологией поражения ЦНС. Представлены частота выявления и количественные показатели ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови, плазме крови и СМЖ. Отсутствие ДНК ЦМВ или выявление ДНК вируса в низких концентрациях в указанных биоматериалах исключало ЦМВ-природу поражения ЦНС. Факт присутствия ДНК ЦМВ в крови и СМЖ не подтверждал наличие ЦМВ-энцефалита. Концентрации ДНК ЦМВ в СМЖ ≥ 16 600 копий/мл, лейкоцитах крови – 4,65 lg копий/105 клеток, плазме крови – 62 700 копий/мл с 95% вероятностью подтверждали ЦМВ-этиологию энцефалита и служили основанием для начала этиотропной терапии.
Заключение. Количественное определение ДНК ЦМВ при исследовании образцов СМЖ и крови методом ПЦР не имеет важного диагностического значения для верификации энцефалита ЦМВ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией.
Литература
1. Вознесенский С.Л., Шахгильдян В.И., Петрова Е.В., Кожевникова Г.М., Ермак Т.Н., Тишкевич О.А. и др. Энцефалиты неясной этиологии у больных ВИЧ-инфекцией: клиническая и патологоанатомическая расшифровка. Терапевтический архив 2021; 93(11): 1278–82. https://doi.org/10.2644/00403660.2021.11.201197 Voznesenskiy S.L., Shakhgildyan V.I., Petrova E.V., Kozhevnikova G.M., Ermak T.N., Tishkevich O.A. et al. (Unspecified Encephalitis in HIV-Infected Patients: Clinical and Post Mortem Evaluation). Therapeutic archive 2021; 93(11): 1278–82. (In Russ.). https://doi.org/10.2644/00403660.2021.11. 201197. 2. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 512 с. Pokrovsky V.V., ed. (HIV infection and AIDS: national guidelines. Short edition). 2nd ed., reprint. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 512 p. (In Russ.). 3. Goplen A.K., Liestol K., Dunlop O., Bruun J.N., Maehlen J. Dementia in AIDS patients in Oslo; the role of HIV encephalitis and CMV encephalitis Scand. J. Infect. Dis. 2001; 33(10): 755- 8. DOI: 10.1080/ 003655401317074572 4. Costa B.K., Sato D.K. Viral encephalitis: a practical review on diagnostic approach and treatment. J. Pediatr. 2020; 96(Suppl 1): 12–9. DOI: 10.1016/j.jped.2019.07.006 5. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Домонова Э.А., Орловский А.А., Тишкевич О.А., Яровая Е.Б. Новые подходы к этиологической диагностике поражений центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. и инф. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(1): 46–54. DOI: 10.18565/epidem.23.13.1.46-54 Shakhgildyan V.I., Yandrinskaya M.S., Domonova E.A., Orlovsky А.А., Tishkevich О.А., Yarovaya Е.В. (Novel approaches to etiological diagnosis of central nervous system lesions in patients with HIV). Epidemiоlоgy and infectious diseases. Сurrent items 2023; 13(1): 46–54. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.23.13.1.46-54.
Об авторах / Для корреспонденции
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vishakh@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Домонова Эльвира Алексеевна – к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; elvira.domonova@pcr.ms; http://orcid.org/0000-0001-8262-3938
Ядрихинская Марина Сергеевна – врач-ординатор, Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; rusalo4ka_88@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9649-8522
Орловский Алексей Александрович – лаборант-исследователь лаборатории мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, НМИЦ кардиологии Минздрава России, Москва, Россия; leha-orl@yandex.by; http://orcid.org/0000-0002-0794-4683
Тишкевич Олег Александрович – врач-патологоанатом, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; tishol@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0789-7709
Яровая Елена Борисовна – д.ф.-м.н., профессор кафедры теории вероятностей, механико-математический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия; yarovaya@mech.math.msu.su; http://orcid.org/0000-0002-6615-43157129
Похожие статьи
