Факторы риска развития туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.3.71-7

Кулабухова Е.И., Кравченко А.В., Зимина В.Н., Покровская А.В., Суворова З.К., Хохлова О.Н., Винокурова О.О., Кадырова А.А., Рзаева А.М., Саркисянц Н.К., Давидян А.С., Сергеенко С.В., Сапрыкина Ж.А., Бекболотов А.А., Абдрахманова Э.Д., Волченков Г.В., Замковая Т.Н., Сатторов С.С., Солиев А.А., Бекметова М.Ю., Нормуратова Г.А., Покровский В.В.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; 3) НИИ легочных заболеваний, Баку, Азербайджанская Республика; 4) Республиканский центр по борьбе со СПИД, Баку, Азербайджанская Республика; 5) Национальный центр инфекционных болезней, Ереван, Республика Армения; 6) Национальный институт здравоохранения, Ереван, Республика Армения; 7) Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минск, Республика Беларусь; 8) Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, Минск, Республика Беларусь; 9) Республиканский центр «СПИД» Министерства здравоохранения, Бишкек, Киргизская Республика; 10) Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения, Бишкек, Киргизская Республика; 11) Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи, Владимир, Россия; 12) Областной центр профилактики и борьбы со СПИД, Областная клиническая больница, Владимир, Россия; 13) Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, Душанбе, Республика Таджикистан; 14) Республиканский центр по борьбе со СПИДом, Ташкент, Республика Узбекистан
Цель исследования. Изучение частоты факторов риска развития туберкулеза у пациентов с ВИЧ- инфекцией в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 1000 пациентов из 7 стран: Азербайджанской Республики, Республик Армения, Беларусь, Таджикистан, Узбекиста,н Киргизской Республики и Российской Федерации (Владимирская область), которые были распределены в 3 группы: пациенты с коинфекцией ВИЧ/активный туберкулез (группа ВИЧ/ТБ), пациенты с моноинфекцией ВИЧ (группа ВИЧ) и пациенты с активным туберкулезом (группа ТБ). Для анализа факторов риска развития активного ТБ анализировали данные медицинской документации и проводили анкетирование пациентов в группах
Результаты. Наибольшее число контактов с больными ТБ имели пациенты группы ВИЧ/ТБ в Республиках Армения, Беларусь и во Владимирской области РФ, а также пациенты группы ТБ в Азербайджанской Республике, при этом охват превентивным лечением ТБ пациентов с ВИЧ-инфекцией варьировал от низкого (0–24%) в Республиках Беларусь и Армения и во Владимирской области РФ до высокого (88–100%) в остальных странах-участницах исследования. Коморбидный фон, повышающий предрасположенность к ТБ (сахарный диабет, силикоз, хроническая почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа, прием иммуносупрессантов), чаще встречался у пациентов в группе ТБ. Количество CD4-лимфоцитов как исходное, так и на момент установления диагноза ТБ было значительно меньше у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ по сравнению с группой ВИЧ. Пациенты группа ВИЧ/ТБ имели наиболее неблагополучные социально-экономические характеристики (низкий уровень образования, уровень дохода ниже прожиточного минимума, статус неработающего трудоспособного возраста). В зависимости от региона чаще на заработки в другие страны выезжали пациенты группы ВИЧ/ТБ и ВИЧ, реже – группы ТБ. Наиболее активное потребление инъекционных наркотиков имело место в Российской Федерации (ВО) и Республике Беларусь. Обращала на себя внимание высокая распространенность табакокурения в группе ВИЧ/ТБ в Республике Беларусь (64%), Владимирской области РФ (68%), Республике Армения (64%), Азербайджанской Республике (86%).
Заключение. Большая доля пациентов с низким доходом, низким уровнем образования, наличием в анамнезе сведений о потреблении психоактивных веществ, трудовой миграции в группе ВИЧ/ТБ указывает на необходимость просветительских мероприятий и большую актуальность социального сопровождения для повышения приверженности при проведении как превентивного лечения, так и лечения активного ТБ.

Литература


1. WHO. Global Tuberculosis Report, 2021. https://www.who.int/teams/ global-tuberculosis-programme/tb-reports


2. WHO consolidated guidelines on tuberculosis Module 2: Screening – Systematic screening for tuberculosis disease (2021) https://www.who.int/publications/i/item/9789240022676


3. Загдын З.М., Браженко Н.А., Браженко О.П., Лукьянова Ю.В., Алексеев Д.Ю., Тярасова К.Г. и др. Коморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркомании. Пульмонология. 2007; (2): 40–3. DOI: 10.18093/0869-0189-2007-0-2-40-43


4. Van R.N., Smit Z., Pai M., Yew W.W., Leung C.C., Zumla A., et al. Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD HHS Public Access Author manuscript Eur. Respir. J. 2010; 35 (1): 27–33. DOI: 10.1183/09031936.00072909


5. TEMPRANO ANRS 12136 Study Group. A Trial of Early Antiretrovirals and Isoniazid Preventive Therapy in Africa. New England Journal of Medicine (NEJM) 2015; 373(9): 808–22. doi: 10.1056/NEJMoa1507198.


Об авторах / Для корреспонденции


Кулабухова Екатерина Игоревна – к.м.н., врач-инфекционист, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; заведующая лабораторией кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; ekulabukhova@mail.ru; http://orcid.org/0000-0003-3645-7275
Кравченко Алексей Викторович – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия;alexey-kravtchenko@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-7857-3763
Зимина Вера Николаевна – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; vera-zim@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-3726- 9022
Покровская Анастасия Вадимовна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; pokrovskaya_av@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002- 2677-0404
Суворова Зоя Константиновна – к.б.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; zksu@inbox.ru; https://orcid.org /0000-0003-4055-289X
Хохлова Ольга Николаевна – к.м.н., научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; x.olia79@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9736-4043
Винокурова Ольга Олеговна – к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия; olga.berejnaya12@ gmail.com; https://orcid.org/0000-0001-5689-7628
Кадырова Агигат Абдул кызы – профессор, д.м.н., директор НИИ легочных заболеваний, Баку, Азербайджанская Республика; dr.kadyrovah@mail.ru
Рзаева Аделя Мирза кызы – зав. приемным отделом Республиканского центра по борьбе со СПИД, Баку, Азербайджанская Республика; rzayeva.adela@gmail.com
Саркисянц Нарина Константиновна – к.м.н., заместитель директора по науке и развитию, Национальный центр инфекционных болезней; заведующая кафедрой инфекционных болезней, Национальный институт здравоохранения; консультант Министерства здравоохранения по инфекционным болезням, Республика Армения; sknarina70@mail.ru, sknarina70@yahoo.com
Давидян Астхик Сергеевна – врач-инфекционист, Национальный центр инфекционных болезней; ассистент кафедры инфекционных болезней, Национальный институт здравоохранения, Республика Армения; dasdoc@rambler.ru
Сергеенко Светлана Владимировна – врач-эпидемиолог отдела профилактики ВИЧ-инфекции ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Республика Беларусь; svetlana-s.v@mail.ru
Сапрыкина Жанна Александровна – заведующий отделом мониторинга и оценки ГУ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии», Республика Беларусь; vis3371@mail.ru
Бекболотов Айбек Абдылдаевич – заместитель директора Республиканского центра «СПИД» Министерства здравоохранения Кыргызской Республики; aibek_0001@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9931-3311
Абдрахманова Эльмира Джусупбековна – заведующая отделом информатики и эпидемиологии Национального центра фтизиатрии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики; elmiraa1@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0001-8754-2985
Волченков Григорий Васильевич – главный врач, ГБУЗ Владимирской области «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи», Владимир, Россия; root@tubdisp.elcom.ru
Замковая Татьяна Николаевна – руководитель, Областной центр профилактики и борьбы со СПИД, Владимир, Россия; aids.doctor@yandex.ru
Сатторов Сафархон Сайдамирович – директор, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, Республика Таджикистан; s.safar@inbox.ru
Солиев Алиджон Азимжонович – к.м.н., заместитель директора по эпидемиологическим вопросам, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, Республика Таджикистан; salijon@mail.ru
Бекметова Муборак Юлдашовна – врач-инфекционист высшей категории, заведующий поликлиническим отделом, Республиканский центр по борьбе со СПИДом, Ташкент Республика Узбекистан; yuldashovna@mail.ru
Нормуратова Гулифар Абдуллаевна – врач-эпидемиолог высшей категории, заместитель директора по эпидемиологическим вопросам Республиканского центра по борьбе со СПИДом, Ташкент Республика Узбекистан; gulifar@list.ru
Покровский Вадим Валентинович – академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий специализированным отделом по эпидемиологии и профилактике СПИДа, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; pokrovsky.vad@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-9514-728.


Похожие статьи


Бионика Медиа