English
Факторы риска вероятного развития инвазивного кандидоза у ВИЧ-инфицированных
Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Чарушин А.О., Воробьева Н.Н., Жебелева Ю.А.
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Материалы и методы. Исследование проводили методом «случай–контроль» в специализированном отделении Пермской краевой клинической инфекционной больницы в 2012–2014 гг. В группу «случай» вошли 43 пациента с подтвержденным диагнозом ИК, в контрольную – 59 пациентов без ИК. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, территории проживания, стадии ВИЧ-инфекции, количеству CD-лимфоцитов, отсутствию антиретровирусной терапии.
Результаты. У ВИЧ-инфицированных с ИК достоверно чаще отмечали такие факторы, как наличие орофарингеального кандидоза и туберкулеза, пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии, предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте и искусственная вентиляция легких, синдром активной зависимости от психоактивных веществ, нахождение в местах лишения свободы, отсутствие постоянного места работы. Для прогнозирования развития ИК у ВИЧ-инфицированных целесообразно использовать не менее трех из девяти выявленных признаков, совокупность которых характеризуется наиболее высокой чувствительностью (88,3%) и специфичностью (98,3%).
Заключение. Выявленные факторы могут быть использованы для прогнозирования риска развития ИК у ВИЧ-инфицированных, проведения своевременного обследования, ранней диагностики и адекватной терапии.
Литература
1. Brown G., Denning D., Gow N.A.R., Levitz S.M., Netea M.G., White T.C. Hidden Killers: Human Fungal Infections. Science Translational Med. 2012; 165(4): 1–9. 2. Blot S., Dimopoulos G., Rello J., Vogelaers D. Is Candida really a threat in the ICU? Curr. Opin. Crit. Care 2008; 14(5): 600–4. 3. Didone L. A novel assay of biofilm antifungal activity reveals that amphotericin B and caspofungin lyse Candida albicans cells in biofilms. Yeast 2011; 28(8): 561–8. 4. Hahnel S., Rosentritt M., Burgers R., Handel G., Lang R. Candida albicans biofilm formation on soft denture liners and efficacy of cleaning protocols. Gerodontology 2012; 29(2): 383–91. 5. Silva S., Negri M., Henriques M., Oliveira R., Williams D.W., Azeredo J. Adherence and biofilm formation of non-Candida albicans Candida species. Trends in Microbiology 2011; 19(5): 241–7. 6. Bouza E., Munoz P. Epidemiology of candidemia in intensive care units. Int. J. Antimicrob. Agents 2008; 32(Suppl. 2): 87–91. 7. Cleveland A.A., Farley M.M., Harrison L.H., Stein B., Hollick R., Lockhart S.R. Changes in incidence and antifungal drug resistance in candidemia: Results from population-based laboratory surveillance in Atlanta and Baltimore, 2008–2011. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(10):1352–61. 8. Leroy O., Gangneux J.P., Montravers P., Mira J.P., Gouin F., Sollet J.P., Carlet J., Reynes J., Rosenheim M., Regnier B., Lortholary O. Epidemiology, management, and risk factors for death of invasive Candida infections in critical care: a multicenter, prospective, observational study in France (2005–2006). Crit. Care Med. 2009; 37(5): 1612–18. 9. Leon C., Ruiz-Santana S., Saavedra P., Galvan B., Blanco A., Castro C., Balasini C., Utande-Vazquez A., Gonzalez de Molina F., Blasco-Navalproto M., Lopez M.J., Charles P.E., Martin E., Hernandez-Viera M.A. Usefulness of the ≪Candida score≫ for discriminating between Candida colonization and invasive candidiasis in non-neutropenic critically ill patients: a prospective multicenter study. Crit. Care Med. 2009; 37(5): 1624–33. 10. Баринова А.Н., Плавинский С.Л., Зайцева Е.Е. Микозы у ВИЧ-инфицированных больных. Проблемы медицинской микологии 2012; 14(2): 34–8. 11. Редько Д.Д., Шляга И.Д., Осипов В.А., Жаворонок С.В. Орофарингеальный кандидоз при ВИЧ-инфекции. Материалы научно-практической конференции по медицинской микологии (XI Кашкинские чтения). СПб, 2008; 10(2): 73–5. 12. Ribeiro A.L., Menezes T.O., Alves-Junior S., Menezes S.A., Marques-da-Silva S.H., Vallinoto A.C. Oral carriage of Candida species in HIV-infected patients during highly active antiretroviral therapy (HAART) in Belem, Brazil. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2015; 120(1): 29–33. 13. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Национальные рекомендации. М., 2010. 14. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с. 15. Dimopoulos G., Ntziora P., Rachiotis G., Armaganidis A., Falagas M.E. Candida albicans versus non-albicans intensive care unit-acquired bloodstream infections: differences in risk factors and outcome. Anesthesia and Analgesia 2008; 106: 523–9. 16. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе (обзор). Проблемы медицинской микологии 2004; 6(4): 8–16. 17. Bone R. Let’s agree on terminology: definitions of sepsis. Crit. Care Med. 1991; 19: 973–6.
Об авторах / Для корреспонденции
Для корреспонденции:
Чарушина Ирина Петровна – канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Адрес: 614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Телефон: +7(342) 236-46-06
E-mail: ir-charushina@yandex.ru
Сведения об авторах:
Фельдблюм Ирина Викторовна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии фак-та дополнительного профессионального образования Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; irinablum@mail.ru
Чарушин Артём Олегович – аспирант каф. инфекционных болезней Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; art-charushin@yandex.ru
Воробьева Наталья Николаевна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; infect-perm@mail.ru
Жебелева Юлия Андреевна – ординатор каф. инфекционных болезней Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России; julia_pochta@mail.ru
Похожие статьи
