Особенности течения HBV-инфекции на фоне противовирусной терапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.1.60-3

Омарова Х.Г., Макашова В.В., Понежева Ж.Б.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель исследования. Определение особенностей течения хронического гепатита В на фоне противовирусной терапии (ПВТ) и без нее.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 70 HBsAg-позитивных пациентов с длительностью заболевания от 1 года до 15 лет, из них 24 (34,3%) больным проводили ПВТ аналогами нуклеозидов (НА), а 46 (65,7%) лечения не получали.
Результаты. У 57% пациентов на момент первичного обращения длительность выделения HBsAg составила менее 5 лет. Число больных с длительностью выделения HBsAg более 20 лет совпадало с числом пациентов с выраженным фиброзом (FЗ–F4) – 11%, что подтвердили данные фиброэластометрии на аппарате «Фиброскан». У 86% больных выявляли HBeAg-негативную HBV-инфекцию и начальную степень фиброза (у 83%). ПВТ назначали, независимо от стадии фиброза, чаще пациентам в возрасте 41–60 лет (в 41,7% случаев) с вирусной нагрузкой от 5 lоg.
Заключение. Меньше половины больных, начавших принимать НА, остались привержены терапии. При этом стадия фиброза печени у пациентов на ПВТ уменьшилась, что, возможно, свидетельствует об антифибротическом эффекте НА.

Литература


1. WHO. Global Hepatitis Report 2017. Geneva, Switzerland. World Health Organization, 2017. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 255016/9789241565455-eng.pdf


2. Fattovich G., Bertoletti F., Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors. J. Hepatol. 2008; 48, 335–52. doi: 10.1016/j.jhep.2007.11.011


3. MacLachlan J.H.,Cowie B.C. Hepatitis B virus epidemiology. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015; 5(5): a021410. doi: 10.1101/cshperspect. a021410


4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 302 с.

Yushchuk N.D., Klimova E.A., Znoуko O.O., Karetkina G.N.. Maksimov S.L., Mayev I.V.


5. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 286 с.

Abdurakhmanov D.T.


6. Weinbaum C., Williams I., Mast E., Wang S.A., Finelli L., Wasley A. et al. Recommendations for identication and public health manage-ment of persons with chronic hepatitis B virus infection. MMWR Recomm. Rep. 2008; 57: 1–20.


7. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of chronic hepatitis В virus infection. J. Hepatol. 2017; 67(2): 370–98. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021


8. Chou R., Dana T., Bougatsos S., Blazina I., Khangura J., Zakher B. Screening for hepatitis B virus infection in adolescents and adults: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann. Intern. Med. 2014; 161: 31–45. doi: 10.7326/M13-2837


9. Hoofnagle J.H., Doo E., Liang T.J., Fleischer R., Lok A.S.F. Management of hepatitis B: Summary of a clinical research workshop. Hepatology 2007; 45(4): 1056–75. DOI: 10.1002/hep.21627


10. Sweetman S., ed. Martindale: the complete drug reference (online version), 37th edition, 2011. http://www.pharmpress.com/product/MC_MART/ martindale-the-complete-drug-reference


11. Terrault N.A., Lok A.S., McMahon B.J., Chang K.-M., Hwang J/P., Jonas M.M. et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology 2018; 67(4): 1560–99. doi: 10.1002/hep.29800


12. Schiff E.R., Lee S.S., Chao Y.C., You-Chen Chao, Seung Kew Yoon et al. Long-term treatment with entecavir induces reversal of advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis B. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9(3): 274–6. DOI: 10.1016/j.cgh.2010.11.040


13. Yeo Y.H., Ho H.J., Yang H.I., Tseng T.C., Hosaka T., Trinh H.N. et al. Factors Associated With Rates of HBsAg Seroclearance in Adults With Chronic HBV Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2019; 156(3): 635–646.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2018. 10.027


14. Chu C.M., Liaw Y.F. HBsAg seroclearance in asymptomatic carriers of high endemic areas: appreciably high rates during a long-term follow-up. Hepatology 2007; 45(5): 1187–92. doi: 10.1002/hep.21612


15. Okada M., Enomoto M., Kawada N.,Nguyen M.N. Effects of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis . Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 11: 1095–104. DOI: 10.1080/17474124. 2017. 1361822


16. Marcellin P., Gane E., Buti M., Afdhal N., Sievert W., Jacobson I.M. et al. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study. Lancet 2013; 381(9865): 468–75. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61425-1


17. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2017; 67 (2): 370–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021


Об авторах / Для корреспонденции


Омарова Хадижат Гаджиевна – к.м.н., научный сотрудник клинического отделения инфекционной патологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; omarova71@inbox.ru; https://orcid.org/0000-0002-9682-2230
Макашова Вера Васильевна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; veramakashova@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-0982-3527
Понежева Жанна Бетовна, д.м.н., заведующая клиническим отделением инфекционной патологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; doktorim@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002- 6539-4878


Похожие статьи


Бионика Медиа