English
Уровень активности аланинаминотрансферазы и его клиническое значение у больных хроническим гепатитом В
Вознесенский С.Л., Кожевникова Г.М, Голуб В.П.
Российский университет дружбы народов, Москва
Цель исследования. Выявление клинического значения уровня активности АЛТ у больных ХГВ.
Материалы и методы. В ходе исследования проводили качественную оценку наличия HВsAg в сыворотке крови у более 250 000 пациентов; выявление активности АЛТ у лиц с обнаруженным поверхностным антигеном ВГВ; качественную и количественную оценку ДНК ВГВ у HBsAg-позитивных лиц; изучение групп пациентов с различными активностью АЛТ и уровнем вирусной нагрузки; неинвазивную оценку фиброза печени у больных ХГВ с нормальной активностью АЛТ.
Результаты. Распространенность HBsAg в Московском регионе составила 4,1%. У 63,3% обследованных HВsAg-позитивных лиц в сыворотке крови определялась ДНК ВГВ, а высокая вирусная нагрузка выявлена у 20,0%. Высокий уровень АЛТ отмечали чаще у мужчин и больных старше 30 лет. Сочетание активности АЛТ> 2 N с виремией ≥ 20 000 МЕ/мл свидетельствует об активном течении ХГВ и требует назначения этиотропной терапии. Нормальный уровень активности АЛТ и виремия < 20 000 МЕ/мл у HBsAg-положительных пациентов не исключают у них активного течения ХГВ.
Литература
1. Государственный доклад ≪О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году≫. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. 200 с. 2. Мукомолов С.Л., Левакова И.А. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Российской Федерации в 1999–2009 гг. Инфекция и иммунитет 2011; 1(3): 255–62. 3. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 с. 4. Azam F., Koulaouzidis A. Hepatitis В virus and hepatocarcinogenesis. Ann Hepatol. 2008; 7(2): 125–9. 5. Исаков В.А., Покровский В.В. Россия на пороге эпидемии гепатита В. Проблемы и перспективы глобальной борьбы с вирусом. Практика педиатра 2006; (9): 17–9. 6. Liu T.T., Fang Y., Xiong H., Chen T.Y., Ni Z.P., Luo J.F. A case-control study of the relationship between hepatitis B virus DNA level and risk of hepatocellular carcinoma in Qidong, China. World J. Gastroenterol. 2008; 14(19): 3059–63. 7. Keef E.B., Dieterich D.T., Han S.B., Jacobson I.M., Martin P., Schiff E.R., Tobias H. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis b virus infection in the United States. Clin. Gastroentorol. Hepatol. 2006; 4(8): 1–27. 8. Klinker H. Management of hepatitis B/C in patients with HIV-infection. MMW Fortschr Med. 2011; 153(18): 56–7, 59. 9. Sulkowski M.S. Viral hepatitis and HIV coinfection. J. Hepatol. 2008; 48: 353–67. 10. Маевская М.В. Хронический вирусный гепатит и алкоголь. Фарматека 2006; (9): 1–5. 11. Nguyen M.H., Trinh H., Garcia R.T., Ahmed A., Keeffe E.B. Significant histologic disease in HBV-infected patients with normal to minimally elevated ALT levels at initial evalution. Hepatology 2005; 42: 593A. 12. Yang Y.H., Xie Q., Wang H., Xie Q., Wang H. Viral factors influencing histological changes of HBeAg-negative chronic hepatitis B patients with persistently normal serum ALT levels. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi 2009; 17(6): 434–9. 13. Шутько С.А. Клиническое значение динамического определения уровня вирусной нагрузки у больных с различными вариантами хронической HBV-инфекции. Автореф. канд. мед. наук. М., 2009. 14. Zacharakis G., Koskinas J., Kotsiou S., Pouliou E., Papoutselis M., Tzara F., Vafeiadis N., Maltezos E., Archimandritis A., Papoutselis K. Natural history of chronic hepatitis B virus: a cohort study with up to 12 years’ follow-up in northern Greece. J. Med. Virol. 2005; 77(2): 173–9.
Об авторах / Для корреспонденции
Для корреспонденции:
Вознесенский Сергей Леонидович – канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского ин-та Российского университета дружбы народов
Адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Телефон: +7(495) 365-25-33
Е-mail: voznesenskiy_sl@pfur.ru
Сведения об авторах:
Кожевникова Галина Михайловна – д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского ин-та Российского университета дружбы народов; kozhevnikova_gm@pfur.ru
Голуб Вениамин Петрович канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского ин-та Российского университета дружбы народов; golub_vp@pfur.ru
Похожие статьи
