Тактика хирурга в диагностике переломов у больных ВИЧ-инфекцией. Клинический случай туберкулезного поражения ключицы с патологическим переломом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.4.91-5

Малашенко А.А., Краснов К.А., Краснов О.А.

1) Медико-санитарная часть № 42 Федеральной службы исполнения наказаний России, филиал «Больница № 1», Кемерово, Россия; 2) Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского, Кемерово, Россия; 3) Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия; 4) Клинический консультативно-диагностический центр им. И.А. Колпинского, поликлиника № 1, Кемерово, Россия
Представлен клинический случай туберкулезного перелома ключицы у ВИЧ-инфицированного больного, и описана тактика его хирургического лечения. При подозрении на внелегочный туберкулез в алгоритм диагностики предложено включать лучевое исследование легких, при выявленных изменениях – анализ на МБТ мокроты и отделяемого из раны (при наличии), проводить морфологическую верификацию пораженных тканей. У лихорадящего ВИЧ-инфицированного пациента целесообразно проведение мультиспиральной компьютерной томографии  (МСКТ) органов грудной клетки для выявления милиарного туберкулеза, который редко регистрируется при обычной рентгенографии.

Литература


1. Эпиднадзор и мониторинг туберкулеза в Европе, 2018 г. ВОЗ, 2018. 41 с. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0010/364663/tb-report-2018.pdf


[Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe, 2018]. WHO, 2018. 141 p. (In Russ.).


2. Лечение туберкулеза: рекомендации. Всемирная организация здравоохранения. 4-е изд. М., 2011. 183 с.


[Treatment of tuberculosis: recommendations]. World Health Organization. 4th ed. Moscow, 2011. 183 p. (In Russ.).


3. Пасечников А., Рич М.Л., ред. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Бостон: Партнеры во имя здоровья, 2003. 173 с.


Pasechnikov A., Rich M.L. (eds.).


4. Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P. HIV infection associated tuberculosis: the epidemiology and the response. Clin. Infect. Dis. 2010; 50 (suppl. 3): 201–7.


5. Goletti D., Weissman D., Jackson R.W., Graham N.M., Vlahov D., Klein R.S. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. J Immunol. 1996; 157(3): 1271–8.


6. Guelar A., Gatell J.M., Verdejo J., Podzamczer D., Lozano L., Aznar E. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among HIV-infected patients. AIDS 1993; 7(10): 1345–9.


7. Мурашкина Г.С., Алексеева Т.В., Новикова Н.М., Силайкина С.Т. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Туберкулез и болезни легких 2011; 88(5): 61.


Murashkina G.S., Alekseeva T.V., Novikova N.M., Silaykina S.T.


8. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. М.: Медицина, 2004. 520 с.


Perel’man M.I., Koryakin V.A., Bogadel’nikova I.V.


9. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Скорняков С.Н., Мукамбаев К., Зубань О.Н., Холтобин Д.П. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу. Туберкулез и болезни легких 2013; 90(12): 34–8.


Kul’chavenya E.V., Krasnov V.A., Skornyakov S.N., Mukambaev K., Zuban’ O.N., Holtobin D.P.


10. Камаев Е.Ю., Бердников Р.Б., Гринберг Л.М., Камаева Н.Г., Скорняков С.Н. Этиологическая верификация туберкулезных спондилитов в различных фазах активности процесса. Уральский медицинский журнал 2013; (2): 54–9.


Kamaev E.Y., Berdnikov R.B., Grinberg L., Kamaeva N.G., Skornyakov S.N.


11. Жарков П.Л. Рентгенодиагностика костно-суставного туберкулеза (лекция). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии 2013; (13–1): 14.


Zharkov P.L.


12. Калуженина А.А., Штанчаева М.О., Дадаева С.С. Проблемы диагностики и течения костно-суставного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. European Scientific Conference: сборник статей IX Международной научно-практической конференции. М., 2018: 154–6.


Kaluzhenina A.A., Shtanchaeva M.O., Dadaeva S.S.


13. Зедгенидзе Г.А., Лаборевич Е.А. Гистоструктурные изменения в телах позвонков при туберкулезном спондилите. Труды Военно-морской медицинской академии. Л., 1950; 19: 55–74.


Zedgenidze G.A., Laborevich E.A.


14. Зедгенидзе Г.А., Грацианский В.П., Сивенко Ф.Ф. Рентгенодиагностика костно-суставного туберкулеза. Л.: Медицина, 1958. 332 с.


Zedgenidze G.A., Graciansky V.P., Sivenko F.F. X-ray diagnostics of osteoarticular tuberculosis. Leningrad: Medicine, 1958. 332 p. (In Russ.).


15. Браженко Н.А., ред. Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей. СПб: СпецЛит, 2013. 395 с.


Brazhenko N.A., ed.


Об авторах / Для корреспонденции


Малашенко Андрей Александрович – к.м.н., начальник хирургического отделения, филиал «Больница № 1», Медико-санитарная часть № 42 Федеральной службы исполнения наказаний России, Кемерово, Россия; malashenko_aa@mail.ru; http://orcid.org/0000-0001-5330-070X
Краснов Константин Аркадьевич – к.м.н., заместитель главного врача по хирургии и трансплантологической помощи, Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М..А. Подгорбунского; доцент кафедры госпитальной хирургии, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия; krasnov8k@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-9262-3656
Краснов Олег Аркадьевич – д.м.н., профессор кафедры общей, факультетской хирургии и урологии, Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России; начальник, поликлиника № 1, Клинический консультативно-диагностический центр им. И.А. Колпинского, Кемерово, Россия; xo1@mail.ru; http:// orcid.org/0000-0002-5214-7771


Похожие статьи


Бионика Медиа