English
Вирусная, но не ковидная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.69-77
Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А.А., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Тишкевич О.А., Ермак Т.Н., Яровая Е.Б.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Московский городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, Россия; 3) Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия; 4) Клиническая инфекционная больница № 2 Департамента здравоохранениия города Москвы, Москва, Россия
Материалы и методы. Наблюдали 5485 стационарных больных ВИЧ-инфекцией (в 61,6% случаев количество CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл). Умерли 593 чел. Исследовали образцы биоматериалов на наличие и определение количества ДНК возбудителей вторичных заболеваний, в том числе ДНК ЦМВ. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ЦМВ в биоматериалах и наличия ЦМВ-пневмонии проводили с применением ROC-анализа.
Результаты. ЦМВ-пневмония выявлена в 343 (14,4%) из 2376 случаев легочных заболеваний. Представлены клиническая и рентгенологическая характеристики и описаны патоморфологические особенности ЦМВ-поражения легких. Отмечена статистически значимая связь между концентрацией РНК ВИЧ в крови, показателями клеточного звена иммунитета и количеством ДНК ЦМВ в биомериалах, вероятностью развития ЦМВ-пневмонии. Показаны высокая диагностическая чувствительность, но низкая специфичность качественного определения ДНК ЦМВ в крови и респираторных биоматериалах. Выявление в клетках крови ДНК ЦМВ ≥ 2,95 lg копий в 105 лейкоцитов, в плазме крови – 9000 копий/ мл, БАЛЖ – 25 000 копий/мл, биоптатах бронхов – 3500 копий в 105 клеток и мокроте – 20 000 копий/мл с 95% вероятностью подтверждает ЦМВ-природу поражения легких у больных ВИЧ-инфекцией.
Заключение. Поражение легких ЦМВ-этиологии является частой и тяжелой патологией у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания. Решающее значение для диагностики имеет определенная высокая концентрация ДНК ЦМВ в крови и респираторных биоматериалах.
Литература
1. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 696 с. Pokrovsky V.V. (ed.). 2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 45. 2020. 56 с. Pokrovsky V.V., Ladnaia N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V. 3. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С, Орловский А.А., Яровая Е.Б. Клиническая, вирусологическая, иммунологическая характеристика госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией. Тер. архив 2018; 90(11): 18–23. DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890114-23 Shakhgildyan V.I., Yadrikhinskaya M.S., Orlovsky A.A., Yarovaya E.B. 4. Беляков Н.А., Рахманова А.Г. (ред.). Вирус иммунодефицита человека – медицина. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с. Belyakov N.A., Rakhmanova A.G. (eds.). 5. Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И., Ольшанский А.Я., Филиппов П.Г., Морозова С.В. и др. Структура легочной патологии и характер вентиляционных нарушений у больных ВИЧ-инфекцией с различной глубиной иммуносупрессии. Тер. архив 2007; 79(11): 31–35. Vasilyeva T. E., Litvinova N.G., Shakhgildian V.I., Olshanskiy A.Ya., Filipov P.G., Morozova S.V. et al. 6. Шахгильдян В.И., Кравченко А.В., Шипулина О.Ю., Марченко Н.Р., Ермак Т.Н. Диагностика и клиническая характеристика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц. Тер. архив 1996; 68(4): 65–68. Shakhgildian V. I., Kravchenko A.V., Shipulina О.Yu., Marchenko N.R., Еrmak, Т.N. 7. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Орловский А. А., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Тишкевич О.А. и др. Концентрация ДНК ЦМВ в биологических материалах – ключ к диагностике цитомегаловирусной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии 2019; 11(3, S1): 109–117. https://doi.org/10.22625/ 2072-6732-2019-11-3S1 Shakhgildyan V.I., Yandrinskaya M.S., Orlovsky А.А., Shipulina О.Y., Domonova E.A., Tishkevich О.А. et al.
Об авторах / Для корреспонденции
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; vishakh@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-8686-0487;
Ядрихинская Марина Сергеевна – врач-ординатор, Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы; rusalo4ka_88@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9649-8522
Орловский Алексей Александрович – лаборант-исследователь, лаборатория мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, НМИЦ кардиологии Минздрава России; leha-orl@yandex.by; http://orcid.org/0000-0002-0794-4683
Домонова Эльвира Алексеевна – к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; elvira.domonova@pcr.ms; http://orcid.org/0000-0001-8262-3938
Шипулина Ольга Юрьевна – к.м.н., руководитель подразделения молекулярных методов диагностики, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; olga.shipulinа@pcr.ms; http://orcid.org/0000-0003-4679-6772
Тишкевич Олег Александрович – врач-патологоанатом, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы; tishol@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0789-7709;
Ермак Татьяна Никифоровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; t.ermak@hiv-russia.ru; http://orcid.org/0000-0001-9490-7129
Яровая Елена Борисовна – д.ф.-м.н, профессор кафедры теории вероятностей, механико-математический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова; yarovaya@mech.math.msu.su; http://orcid.org/0000-0002-6615-43157129
Похожие статьи
