English
Клиническое течение и подходы к терапии больных сочетанной инфекцией (ВИЧ-инфекция и COVID-19)
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.4.20-4
Кравченко А.В., Куимова У.А., Канестри В.Г., Голиусова М.Д., Кулабухова Е.И.
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Пациенты. Обследованы 85 ВИЧ-инфицированных пациентов с коронавирусной инфекцией. Медиана возраста – 39 лет. 76 пациентов получали АРТ. У всех РНК ВИЧ < 50 копий/мл; медиана количества CD4+-лимфоцитов – 602,5 клетки/мкл. Не получали АРТ 9 пациентов, медиана количества CD4+-лимфоцитов – 342 клетки/мкл; медиана РНК ВИЧ – 69 915,5 копий/мл. Сопутствующие заболевания имели 22,4% больных.
Результаты. У 45 пациентов диагноз был подтвержден обнаружением РНК SARS-CoV-2 из носоглотки (ПЦР), у 45 – наличием в крови анти-SARS-CoV-2 IgG. У 25,9% заболевание имело среднетяжелое течение, у 74,1% – легкое. У 20% пациентов клинические симптомы отсутствовали или симптоматика была слабо выражена. Повышение температуры тела отмечали 82,9% больных, слабость – 75%, потерю обоняния – 53,9%, сухой кашель – 35,5%, одышку – 5,3%. Изменения на КТ легких регистрировали у 28 из 38 пациентов (у 1 – КТ3). 24,7% больных терапию коронавирусной инфекции не получали. Противовирусную терапию получали 6,25% пациентов, гидроксихлорохин в сочетании с антибактериальной терапией (АБТ) – 15,6%, АБТ – 75%, антикоагулянты – 21,9%, кортикостероиды – 4,9%.
Заключение. У 3/4 больных ВИЧ-инфекцией коронавирусная инфекция имела легкое течение, у 20% протекала бессимптомно, либо со стертой симптоматикой, что, вероятно, связано с регулярным диспансерным наблюдением за данной категорией пациентов, наличием эффективной АРТ у 89,4%, молодым возрастом больных и отсутствием у большинства сопутствующих заболеваний.
Литература
1. Tesoriero J.M., Swain С.А., Pierce J.L., Zamboni L., Wu M., Holtgrave D.R. et al. COVID-19 Outcomes Among Persons Living With or Without Diagnosed HIV Infection in New York State. JAMA Netw Open. 2021; 4(2): e2037069. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37069 2. Bhaskaran K., Rentsch C.T., MacKenna B., Schultze A., Mehrkar A., Bates C.J. et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the Open SAFELY platform. Lancet 2021; 8(1): E24–E32. DOI:10.1016/S2352-3018(20)30305-2 3. Hoffmann C., Casado J.L., Härter G., Vizcarra P., Moreno A., Cattaneo D. et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV. HIV Medicine 2021; 22: 372–8. doi.org/10.1111/hiv. 13037 4. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Минздрава России. Версия 11 (07.05.2021). https://static-0.minzdrav. gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/736/original/BMP-11.pdf [Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)]. Temporary guidelines of the Ministry of Health of Russia. Version 11 (07.05.2021). (In Russ.). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/736/ original/BMP-11.pdf 5. Guidance for COVID-19 and Persons with HIV (last updated February 26, 2021): National Institutes of Health, Office of AIDS Research. https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/HIV_COVID_19_GL_2021.pdf 6. Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Гарбузов А.А., Плоскирева, А.А., Осешнюк Р.А. и др. Эффективность и безопасность применения фавипиравира в комплексной терапии COVID-19 легкого и среднетяжелого течения. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2020; 9(4): 26–38. DOI: https://doi.org/10.33029/2305- 3496-2020-9-4-26-38 Ruzhentsova T.A., Chukhlyaev P.V., Khavkina D.A., Garbuzov A.A., Ploskireva A.A., Oseshnyuk R.A. et al. 7. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Буравцова Е.В., Деулина М.О. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(4, приложение). 92 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Buravcova E.V., Deulina M.O. et al. Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprophylaxis of HIV infection. Epidemiology and infectious diseases. Current items 2020; 10(4, appendix). 92 p. 8. Кравченко А.В., Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Покровский В.В., Юрин О.Г., Соколова Е.В., Дементьева Л.А. Причины летальных исходов среди лиц, инфицированных ВИЧ, в Российской Федерации в 2008–2018 гг. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(3): 63–9. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem. 2020.10.3.63–9 Kravchenko A.V., Ladnaia N.N., Kozyrina N.V., Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Sokolova E.V., Dementyeva L.A.
Об авторах / Для корреспонденции
Кравченко Алексей Викторович – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; alexey-kravtchenko@yandex. ru; http://orcid.org/0000-0001-7857-3763
Куимова Ульяна Андреевна – к.м.н, научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; ulyanakuimova@gmail.com; https://orcid.org/ 0000-0002-1101-151X
Канестри Вероника Геннадиевна – д.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; kanestri@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2234-7094
Голиусова Марина Дмитриевна – врач-инфекционист, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; mad2501@yandex.ru; https://orcid.org/ 0000-0002-5325-6857
Кулабухова Екатерина Игоревна – врач-инфекционист, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; заведующая лабораторией кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия: ekulabukhova@mail. ru; https://orcid.org/0000-0003-3645-7275
Похожие статьи
