Уровень и структура летальности при менингококковой инфекции в Российской Федерации


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.1.6-11

Королева М.А., Грицай М.И., Королева И.С.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель. Характеристика структуры заболевших генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ) в Российской Федерации, определение частоты наступления летального исхода в зависимости от ряда факторов.
Материалы и методы. Проанализированы данные о случаях ГФМИ за 2016–2019 гг. из отчетной формы № 1, ежегодно пересылаемой из Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ в российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. В исследование был включен 2961 пациент с окончательным диагнозом ГФМИ.
Результаты. Коэффициент летальности составил 18,4%. Каждый пятый случай заболевания ребенка до 5 лет и каждый третий среди лиц старше 65 лет заканчивались летальным исходом. Дети, не посещающие детские дошкольные учреждения (неорганизованные дети), погибали от ГФМИ статистически значимо чаще (21,1%), чем организованные (12,9%). Шанс летального исхода у сельских жителей в 1,3 раза выше (21,5%), чем у городских (17,6%). Показатель летальности при менингококцемии составил 29,5%, что оказалось выше, чем при менингококковом менингите (9,4%). Cерогруппы менингококка В, С, W и Y одинаково ответственны за высокие показатели летальности, тогда как при ГФМИ, вызванной серогруппой А, этот показатель оказался статистически значимо ниже (10,9%).
Заключение. Целесообразно рассмотреть возможность включения в национальный календарь профилактических прививок плановой вакцинации детей против менингококковой инфекции, а в календаре прививок по эпидемическим показаниям расширить перечень категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции». Перспективным представляется изучение молекулярно-биологических свойств циркулирующих в стране штаммов менингококка серогруппы В, что покажет степень охвата существующими менингококковыми вакцинами российских штаммов менингококка серогруппы В.

Литература


1. Visintin C., Mugglestone M.A., Fields E.J., Jacklin P., Murphy M.S., Pollard A.J. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people: summary of NICE guidance. BMJ 2010; 340: 3209. https://doi.org/10.1136/bmj.c3209


2. Pollard A.J., Nadel S., Ninis N., Faust S.N., Levin M. Emergency management of meningococcal disease: eight years on. Arch. Dis. Child. 2007; 92: 283–6. https://doi.org/10.1136/adc.2006.102384


3. Read R.C. Neisseria meningitidis and meningococcal disease: Recent discoveries and innovations. Curr. Opin. Infect. Dis. 2019. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000606


4. Beebeejaun K., Parikh S.R., Campbell H., Gray S., Borrow R., Ramsay M.E. et al. Invasive meningococcal disease: Timing and cause of death in England, 2008–2015. J. Infect. 2020; 80: 286–90. https://doi.org/10.1016/j. jinf.2019.12.008


5. ECfDPaC (ECDC). Invasive meningococcal disease: Annual Epidemiological Report for 2017, on ECDC 2019. https://www.ecdc. europa.eu/sites/ default/files/documents/AER_for_2017-invasive-meningococcal-disease.pdf


6. Campbell H., Borrow R., Arumugam C., Ramsay M., Ladhani S.N. Invasive meningococcal disease as a cause of sudden and unexpected death in a teenager: The public health importance of confirming the diagnosis. J. Infect. 2019. https://doi.org/10.1016/j.inf.2018.11.004


7. Wang B., Santoreneos R., Giles L., Haji Ali Afzali H., Marshall H. Case fatality rates of invasive meningococcal disease by serogroup and age: A systematic review and meta-analysis. Vaccine 2019. https://doi.org/10. 1016/j.vaccine.2019.04.020


8. Viner R.M., Booy R., Johnson H., Edmunds W.J., Hudson L., Bedford H. et al. Outcomes of invasive meningococcal serogroup B disease in children and adolescents (MOSAIC): a case-control study. Lancet Neurol. 2012; (11): 774–83. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70180-1


9. Dastouri F., Hosseini A., Haworth E., Khandaker G., Rashid H., Booy R. Complications of Serogroup B Meningococcal Disease in Survivors: A Review. Infect. Disord – Drug Targets 2015; 14: 205–12. https://doi.org/10.2174/1871526515999150320155614


10. Ladhani S.N., Flood J.S., Ramsay M.E., Campbell H., Gray S.J., Kaczmarski E.B. et al. Invasive meningococcal disease in England and Wales: Implications for the introduction of new vaccines. Vol. 30. Elsevier; 2012. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.03.011


11. Trotter C.L., Andrews N.J., Kaczmarski E.B., Miller E., Ramsay M.E. Effectiveness of meningococcal serogroup C conjugate vaccine 4 years after introduction. Lancet 2004. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16725-1


12. Campbell H., Saliba V., Borrow R., Ramsay M., Ladhani S.N. Targeted vaccination of teenagers following continued rapid endemic expansion of a single meningococcal group W clone (sequence type 11 clonal complex), United Kingdom 2015. Eurosurveillance 2015. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES2015.20.28.21188


13. Parikh S.R,. Campbell H., Bettinger J.A., Harrison L.H., Marshall H.S., Martinon-Torres F. et al. The everchanging epidemiology of meningococcal disease worldwide and the potential for prevention through vaccination. J. Infect. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.05.079


14. Stanton M.C., Taylor-Robinson D., Harris D., Paize F., Makwana N,. Hackett S.J. et al. Meningococcal disease in children in Merseyside, england: A 31 year descriptive study. PLoS One 2011. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0025957


15. Darton T., Guiver M., Naylor S., Jack D.L., Kaczmarski E.B., Borrow R. et al. Severity of meningococcal disease associated with genomic bacterial load. Clin. Infect. Dis. 2009. https://doi.org/10.1086/596707


16. Borrow R., Alarcon P., Carlos J., Caugant D.A., Christensen H., Debbag R.et al. The Global Meningococcal Initiative: global epidemiology, the impact of vaccines on meningococcal disease and the importance of herd protection. Expert Rev. Vaccines 2017. https://doi.org/10.1080/14760584.2017. 1258308


Об авторах / Для корреспонденции


Королева Мария Александровна – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; korolevamaria389@gmail.com; http://orcid.org/0000-0002-2714-1191
Грицай Мария Игоревна – аспирант лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; maria-griz@mail.ru
Королева Ирина Станиславовна – д.м.н., заведующая лабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; irina-korol@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0003-0578-146X


Похожие статьи


Бионика Медиа