Популяционный иммунитет и патоморфоз клещевого вирусного энцефалита в условиях мегаполиса


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.4.20-27

Быков И.П., Сергеев А.Г., Топоркова М.Г., Мищенко В.А., Задорожная И.А., Шлыкова Г.И.

1) ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия; 2) МО «Новая больница», Екатеринбург, Россия; 3) ФГБУН «Институт экологии растений и животных» Уральского отделения РАН, Екатеринбург, Россия
Цель исследования. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) среди жителей мегаполиса (г. Екатеринбург) превышает областные показатели. В этой ситуации особое значение приобретает изучение уровня популяционного и поствакцинального иммунитета в зависимости от степени эндемичности региона, сезонности, масштабов специфической профилактики и иммунного статуса населения во взаимосвязи с риском заболевания и клиническим полиморфизмом КВЭ на фоне вакцинации и экстренной иммунопрофилактики.
Материалы и методы. Когортное исследование иммунологической структуры доноров г. Екатеринбурга без данных о проведенных прививках против КВЭ было выполнено до и после эпидемического сезона КВЭ [май (n = 189) и октябрь (n = 297) 2017 г.]. Для изучения клинической эффективности вакцинации и экстренной серопрофилактики КВЭ у больных было обследовано 795 пациентов МО «Новая больница» за период 2006–2016 гг. с верифицированным диагнозом КВЭ.
Результаты. Весной антитела к вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ) в защитном титре (1:100 и более) были обнаружены у 66,7 % обследованных. Осенью в 1,2 раза возросло количество проб с уровнем антител более 1:100 и в 1,4 раза – с титром антител ≥ 1:400.
Заключение. Необходимо дальнейшее изучение механизмов резистентности и восприимчивости населения к ВКЭ на фоне высокого уровня естественной иммунизации в условиях массовой вакцинопрофилактики.
Ключевые слова: клещевой вирусный энцефалит, популяционный иммунитет, заболеваемость, вакцинация, серопрофилактика, эндемичный регион

Литература


  1. Волкова Л.И. Раздел 17.8. Клещевые инфекции. В кн: Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 402–28.

  2. Романенко В.В., Анкудинова А.В., Килячина А.С. Эффективность программы массовой вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в Свердловской области. Вестник Уральской государственной медицинской академии 2010; (21): 125–32.

  3. Есюнина M.С., Анкудинова A.B., Килячина A.C., Романенко В.В. Длительность постпрививочного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у лиц с нарушением схемы иммунизации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2013; (1): 90–2.

  4. Hammer Ø., Harper D.A.T., Ryan P.D. PAST: Paleontological statistics software package for education and data analysis. Palaeontologia Electronica 2001; 4(1): 9. http://palaeo-electronica.org/2001_1/past/issue1_01.htm

  5. Леонова Г.Н. Влияние специфических антител на процесс элиминации вируса клещевого энцефалита. Здоровье. Медицинская экология. Наука 2017; 1(68): 43–47. DOI: 10.5281/zenodo.345610

  6. Погодина В.В., Щербинина М.С., Левина Л.С., Бочкова Н.Г. Изучение защитного титра антител против сибирского подтипа вируса клещевого энцефалита у вакцинированного населения. Материалы Российской научной конференции, посвященной 80-летию открытия вируса клещевого энцефалита, «Клещевой энцефалит и другие переносимые клещами инфекции». Медицинская вирусология 2017; 31(1): 39.

  7. Ярыгина В.Н., Мелентьева А.С. (ред.). Руководство по геронтологии и гериатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

  8. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2007; 28(2): 230–68. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391

  9. Painter S.D., Ovsyannikova I.G., Poland G.A. The weight of obesity on the human immune response to vaccination. Vaccine 2015; (33): 4422–9. DOI: 10.1016/j.vaccine.2015.06.101

  10. Вакцины против клещевого энцефалита: документы по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень 2011; 86(24): 241–56.

  11. https://freedocs.xyz/pdf-504346863

  12. Heinz F.X., Stiasny K., Holzmann H. et al. Vaccination and Tick-borne Encephalitis, Central Europe. Emerg. Infect. Dis. 2013; 19(1): 69–76. DOI: 10.3201/eid1901.120458

  13. Есюнина М.С., Романенко В.В., Килячина А.С. Длительность сохранения постпрививочного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита после ревакцинации. Медицинская вирусология 2015; 29(2): 132.

  14. Kunze U. Report of the 19th Аnnual Meeting of the International Scientific Working Group on Tick-Borne Encephalitis (ISW-TBE) – TBE in a changing world. Ticks and Tick-borne Diseases 2018; 9(2): 146–50. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2017.08.009

  15. Щербинина М.С., Скрынник С.М., Широкова Н.А., Герасимов С.Г., Погодина В.В. Поствакцинальный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита у населения эндемичных территорий, значение числа ревакцинаций. Материалы Российской научной конференции, посвященной 80-тилетию открытия вируса клещевого энцефалита, «Клещевой энцефалит и другие переносимые клещами инфекции». Медицинская вирусология 2017; 31(1): 56.

  16. Щучинова Л.Д., Щучинов Л.В, Злобин В.И. Анализ факторов, оказывающих влияние на эффективность вакцинации против клещевого энцефалита. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2016; 2(87): 72–5.

  17. Погодина В.В., Левина Л.С., Скрынник С.М., Травина Н.С., Карань Л.С., Колясникова Н.М., Кармышева В.Я., Герасимов С.Г., Маленко Г.В., Перминов Л.В., Попов М.А., Бочкова Н.Г. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента. Вопросы вирусологии 2013; 58(2): 33–7.

  18. Скрипченко Н.В., ред. Нейроинфекции у детей. СПб: Тактик-Студио, 2015. 856 с.

  19. Phillpotts R.J., Stephenson J.R., Porterfield J.S. Antibody-dependent enhancement of tick-borne encephalitis virus infectivity. J. Virol. 1985; 66(8): 1831–7. DOI: 10.1099/0022-1317-66-8-1831

  20. Bröker M., Kollaritsch H. After a tick bite in a tickborne encephalitis virus endemic area: current positions about post-exposure treatment. Vaccine 2008; 26(7): 863–8. DOI: 10.1016/j.vaccine.2007.11.046

  21. Carter P.J. Potent antibody therapeutics by design. Nature Reviews Immunology 2006; 6(5): 343–57. DOI: 10.1038/nri1837

  22. Casadevall A., Dadachova E., Pirofski L.A. Passive antibody therapy for infectious diseases. Nature Rev. Microbiol. 2004; 2(9): 695–703. DOI: 10.1038/nrmicro974


Об авторах / Для корреспонденции


Быков Иван Петрович – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия; e-mail: i.p.bykov@mail.ru; ORCID: http://orcid. org/0000-0002-5157-646X
Сергеев Александр Григорьевич – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела индикации и диагностики вирусных инфекций, ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия; e-mail: aldr131250@yandex.ru; ORCID: http://orcid. org/0000-0002-5784-8673
Топоркова Марина Георгиевна – к.м.н., заведующая неврологическим отделением МО «Новая больница», Екатеринбург, Россия; e-mail: m.toporkova@newhospital.ru
Мищенко Владимир Алексеевич – научный сотрудник, и. о. заведующего лабораторией трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора; инженер 1-й категории лаборатории эволюционной экологии ФГБУН «Институт экологии растений и животных» Уральского отделения РАН, Екатеринбург, Россия; e-mail: innamoramento23@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4280-283X
Задорожная Ирина Александровна – научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия; e-mail: zadorojnaya_ ia@eniivi.ru
Шлыкова Галина Ивановна – заведующая клинико-диагностической лабораторией МО «Новая больница», Екатеринбург, Россия; e-mail: g.shlykova@newhospital.ru


Бионика Медиа