English
Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ и проблема перинатальной смертности детей, рожденных женщинами с ВИЧ
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.3.79-86
Козырина Н.В., Ладная Н.Н., Шахгильдян В.И., Иванова Л.А, Нарсия Р.С., Дементьева Л.А.
ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
Материалы и методы. Изучены статистические данные Роспотребнадзора, Минздрава России, Росстата за 2017–2019 гг. о профилактике вертикальной передачи ВИЧ и детской смертности.
Результаты. Охват пар мать–ребенок профилактическими мероприятиями в 2017–2019 гг. изменился незначительно, поскольку уже к 2017 г. были достигнуты высокие значения (91%), но при этом имеется четкая тенденция к продолжению увеличения охвата (в 2018 г. – 92,5%, в 2019 г. – 93,5%). Наименьшего риска вертикальной передачи ВИЧ (0,5% и менее) удалось добиться в 2019 г. у детей 5559 (40,7%) женщин, которые начали прием антиретровирусной терапии до беременности. В 2018 г. таких женщин было 4654 (31,6%), в 2017 г. – 4004 (26,7%). За период наблюдения родились 205 675 детей. Наличие ВИЧ-инфекции подтверждено у 11 322, в том числе у 165 детей, родившихся в 2019 г., 220 – в 2018 г. и 273, рожденных в 2017 г. Имелись данные о смерти в 2017 г. 123 детей первого года жизни, 31 (25,2%) из них был инфицирован ВИЧ: в 2018 г. – 132 детей, из них 13 (9,8%) ВИЧ-инфицированы. В 2019 г. умер 91 ребенок, у 5 (5,5%) была диагностирована ВИЧ-инфекция. Младенческая смертность в когорте детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией, в 2019 г. составила 6,6 на 1000 родившихся живыми, в 2018 г. – 8,9, в 2017 г. – 8,2. При этом, по данным Росстата, общепопуляционные показатели младенческой смертности были на 26–43% ниже, чем среди инфицированных ВИЧ.
Заключение. Для позитивных изменений в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку необходимо расширить охват лечением ВИЧ-позитивных женщин детородного возраста; широко внедрять меры по работе с беременными, относящимися к группам риска; усилить работу по поддержанию приверженности беременных наблюдению и лечению. Необходимо дальнейшее выявление факторов, влияющих на повышенную смертность детей раннего возраста, а также разработка и внедрение мер по профилактике повышенного риска перинатальной и младенческой смерти, в первую очередь – современной диагностики и лечения актуального спектра внутриутробных инфекций.
Литература
1. Global HIV & AIDS statistics – 2019 fact sheet, World AIDS day 2019, UNAIDS, 2019. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet 2. We’ve got the power. Adolescent girls and the HIV response 2020, UNAIDS. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2020_women-adolescent-girls-and-hiv_en.pdf 3. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 696 с. Pokrovsky V.V., ed. 4. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Буравцова В.В., Деулина М.О. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2019; 9(4, приложение). Pokrovskiy V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyayeva V.V., Buravtsova V.V., Deulina M.O. et al. 5. ВИЧ-инфекция: профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностики и лечению ВИЧ-инфекции, 2017. http://rushiv.ru/kids-and-hiv/pregnant/klinicheskie-rekomendatsii-vich-infektsiya-profilaktika-perinatalnoj-peredachi-virusa-immunodefitsita-cheloveka/ [HIV infection: prevention of perinatal transmission of human immunodeficiency virus. Clinical recommendations. National Association of specialists in HIV prevention, diagnosis and treatment, 2017]. (In Russ.). http://rushiv.ru/kids-and-hiv/pregnant/klinicheskie-rekomendatsii-vich-infektsiya-profilaktika-perinatalnoj-peredachi-virusa-immunodefitsita-cheloveka/ 6. The United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and trends in child mortality. Report 2017. New York: United Nations Children’s Fund, 2017. https://childmortality.org/reports 7. Slogrove A., Kathleen M.P. New estimates show 14.8 million children globally are HIV-exposed but uninfected. January 12, 2020. https://theconversation.com/new-estimates-show-14-8-million-children-globally-are-hiv-exposed-but-uninfected-128475 8. Peters H., Francis K., Sconza R., Horn A., Thorne С. Successes and emerging challenges in prevention of vertical HIV transmission in the UK and Ireland. NSHPC. https://www.ucl.ac.uk/nshpc/sites/nshpc/files/peters_successes_ and_challenges_for_pmtct_poster_p003.pdf 9. Информационные материалы о национальном проекте «Здравоохранение». http://government.ru/projects/selection/736/35561/ [Information materials about the National project «Healthcare»]. (In Russ.). http://government.ru/projects/selection/736/35561/ 10. Шахгильдян В.И. Шипулина О.Ю., Сильц В.В. Диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных женщин и определение факторов риска антенатального и перинатального заражения плода цитомегаловирусом. Акуш. и гин. 2005; (2): 24–9. Shakhgildyan V.I., Shipulina O.Yu., Silz V.V. 11. Гомелла Т.Л., Каннингам М.Д., Эяль Ф.Г. Неонатология. Пер. с англ. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний 2015. 708 с. Gomella T.L., Cunningham M.D., Eyal F.G. 12. Johnson J., Anderson B, Pass R.F. Prevention of Maternal and Congenital Cytomegalovirus Infection. Clin. Obstet. Gynecol. 2012; 55(2): 521–30. 13. Reitter A., Buxmann H., Haberl A., Schlösser R., Kreibich M., Keppler O., Berger A. Incidence of CMV Co-Infection in HIV-positive Women and Their Neonates in a Tertiary Referral Centre: A Cohort Study. Med. Microbiol. Immunol. 2016; 205(1): 63–71. 14. Шахгильдян В.И. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучения 2017; (3): 70–82. Shakhgildyan V.I.
Об авторах / Для корреспонденции
Козырина Надежда Владимировна – к.м.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: nad-kozyrina@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5134-0054
Ладная Наталья Николаевна – к.б.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: nladnaia@hotmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2994-151X
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: vishakh@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8686-0487
Иванова Лариса Александровна – научный сотрудник ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; ORCID: 0000-0002-7397-0652
Нарсия Роза Сергеевна – заместитель заведующего по экономическим вопросам и управлению медицинским персоналом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: rnarsiya@mail.ru
Дементьева Лариса Александровна – специалист по эпидемиологическим вопросам ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, e-mail: Dementeva_la @gsen.ru
Похожие статьи
