Клинико-морфо­логический случай COVID-19


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.90-93

Воробьева О.В., Ласточкин А.В.

1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия; 2) БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии, Чебоксары, Россия
COVID-19 – острое респираторное вирусное заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. Частым осложнением COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром. Другие зарегистрированные осложнения включают острые повреждения почек и миокарда, полиорганную недостаточность. Описан случая заболевания COVID-19 тяжелого течения у пациентки 68 лет, находившейся на стационарном лечении с диагнозом «внебольничная двусторонняя тотальная пневмония, тяжелое течение». Поступила с жалобами на слабость, ощущение заложенности в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 38,0 оС. Сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Несмотря на проводимое лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось, наступил летальный исход. На секционном исследовании выявлена картина геморрагической пневмонии с участками фибрина в альвеолах, десквамацией, участками некроза альвеолярного эпителия, отеком с геморрагическим компонентом. Со стороны сердца определялась картина концентрической гипертрофии: кардиомиоциты с крупными гиперхромными ядрами лопастной формы, выглядели разобщенными, изолированными друг от друга прослойками интерстиция. Визуализировалась картина диабетической микроангиопатии: плазматическое пропитывание, гиалиноз сосудов. В почках – некронефроз. При вирусологическом исследовании выявлена РНК COVID-19. В представленном случае в легких четко прослеживается тенденция перехода экссудативной фазы в пролиферативную, однако геморрагический отек все еще преобладал из-за наличия преморбидного фона (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, микроанагиопатии), это и привело к развитию острой легочно-сердечной недостаточности, отеку легких и головного мозга, некронефрозу.
Ключевые слова: COVID-19, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, пневмония, некронефроз

Литература


1. American Diabetes Association. Older Adults: Standards of Medical Care in Diabetes–2018. Diabetes Care 2018; 41(Suppl. 1): S119–25.


2. Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J. et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020; 382(8): 727–33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.


3. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation Report–39. World Health Organization, Geneva. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/ situation-reports/20200228-sitrep-39-covid-19.pdf? sfvrsn=5bbf3e7d_2.


4. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation Report–42. World Health Organization, Geneva. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/20200302-sitrep-42-covid-19.pdf?sfvrsn= d863e045_2.


5. Xie X., Zhong Z., Zhao W., Zheng C., Wang F., Liu J. (2020). Chest CT for Typical 2019-nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR Testing. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200343


6. Huang P., Liu T., Huang L. et al. (2020) Use of chest CT in combination with negative RT-PCR assay for the 2019 novel coronavirus but high clinical suspicion. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200330.


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Воробьева Ольга Васильевна – к.м.н., доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия; e-mail: olavorobeva@ mail.ru; ORCID: https://orcid. org/0000-0003-3259-3691
Ласточкин Алексей Вениаминович – старший преподаватель кафедрs общей и клинической морфологии и судебной медицины ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; врач-патологоанатом высшей категории БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Чувашии, Чебоксары, Россия; e-mail: alllex.08@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5681-0246


Бионика Медиа