Эпидемиологическая оценка инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, выявленных в акушерском стационаре Хабаровска


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.15-24

Бондаренко А.П., Шмыленко В.А., Троценко О.Е., Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н., Присяжнюк Е.Н., Алекминская И.М., Тригорлова Т.Н., Ардашева Т.А., Асташкин Е.И.

1) ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; 2) Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, Хабаровск, Россия; 3) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», Хабаровск, Россия; 4) ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора, Оболенск, Московская область, Россия
Цель исследования. Эпидемиологическая оценка случаев заболеваний гнойно-септическими инфекциями (ГСИ), выявленных в акушерском стационаре Хабаровска.
Материалы и методы. В августе–сентябре 2017 г. в роддоме Хабаровска среди новорожденных зарегистрированы 12 полиэтиологичных случаев ГСИ. Ведущий возбудитель – K. pneumoniae. Идентификацию штаммов выполняли в баканализаторе Vitec 2 Compact и MALDI-TOF Biotyper. Спектр лекарственной устойчивости определяли методом дисков (EUCAST, 22 препарата). При молекулярно-биологическом исследовании K. pneumoniae устанавливали генотип (RAPD-типирование), капсульные типы, факторы вирулентности.
Результаты. 2 группы штаммов K. pneumoniae, выделенных от 5 новорожденных и 6 сотрудников роддома, существенно различались по признаку лекарственной устойчивости и молекулярно-биологическим характеристикам. Штаммы, выделенные от новорожденных, относились к полирезистентным ESBL-клонам и одному генотипу А. Штаммы от персонала были чувствительны к большинству антибиотиков, относились к разным генотипам (B, C, D), к капсульному типу К1, обладали факторами вирулентности и гипермукоидным фенотипом.
Заключение. Результаты изучения штаммов K. pneumoniae, выделенных в период вспышки ГСИ в роддоме от новорожденных и персонала, свидетельствовали о различии между двумя группами штаммов и о самостоятельных эпидемических процессах клебсиеллезной инфекции, сформировавшихся в акушерском стационаре среди новорожденных и среди носителей из числа персонала.
Ключевые слова: акушерский стационар, новорожденные, персонал, клебсиеллезная инфекция, маркеры возбудителей

Литература


1. Ковтунова О.Ф., Обухова Т.М., Быкова И.В. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций родильниц и новорожденных в Омском областном родильном доме. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2009; (1): 8–11.

Kovtunova O.F., Obuhova T.M., Bykova I.V.


2. Сергевнин В.И., Зуева Н.Г., Маркович Н.И. Варецкая Т.А. Роль совместного пребывания новорожденного и родильницы в послеродовой палате акушерского стационара в формировании кожного микробиоценоза ребенка и профилактике гнойно-септических инфекций. Эпидемилогия и вакцинопрофилактика 2010; 2(51): 51–4.

Sergevnin V.I., Zueva N.G., Markovich N.I. Vareckaja T.A.


3 Корначев А.С., Семина Н.А., Грибоедова В.В., Брынза Н.С. Оценка результативности и эффективности системы профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, опирающейся на микробиологический мониторинг новорожденных и семейно-ориентированные технологии ведения родов. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2008; (6): 23–7.

Kornachev A.S., Semina N.A., Griboedova V.V., Brynza N.S.


4. Благонравова А.С., Шкарин В.В., Алексеева И.Г., Княгина О.Н., Окунь И.Н., Благонравова А.С., Алексеева И.Г., Бахтина Л.М. Проблема обеспечения безопасности новорожденных и родильниц в учреждениях Нижнего Новгорода и Нижегородской области. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2010; (5): 9–15.

Blagonravova A.S., Shkarin V.V., Alekseeva I.G., Knjagina O.N., Okun’ I.N., Blagonravova A.S., Alekseeva I.G., Bahtina L.M.


5. Кудрявцева Л.Г., Зуева Н.Г., Сергевнин В.И. Пейзаж и частота выделения возбудителей гнойно-септических инфекций от новорожденных в течение первого года функционирования перинатального центра. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2013; (4): 61–4.

Kudryavceva L.G., Zueva N.G., Sergevnin V.I.


6. Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B., Carmeli Y., Falagas M.E., Giske C.G. et al. Multidrag-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant international expert proposal for interim standard definitions for resistance. Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18(3): 268–81. DOI:10.1111/j2011.03570


7. Комиссарова Е.В., Воложанцев Н.В. Гипервирулентная Klebsiella pneumoniae – новая угроза. Инфекционные болезни 2019; 17(3): 81–9.

Komissarova E.V., Volozhancev N.V.


8. Hennequin C., Robin F. Correlation between antimicrobial resistance and virulence in Klebsiella pneumoniae. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2016; 35(3): 333–41. DOI: 10.1007/s10096-015-2559-7


9. Тапальский Д.В., Петренев Д.Р. Распространенность Klebsiella pneumoniae – продуцентов карбапенемаз в Беларуси и их конкурентоспособность. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2017; 19(2): 139–144.

Tapal’skiy D.V., Petrenyov D.R.


10. Анганова Е.В., Ветохина А.В., Распопина Л.А. Состояние антибиотикорезистентности Klebsiella pneumoniae. Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии 2017; 5: 70–7.

Anganova E.V., Vetohina A.V., Raspopina L.A.


11. Woodford N., Turton J.F., Livermore D.M. Multiresistant Gram-negative bacteria: the role of high-risk clones in the dissemination of antibiotic resistance. FEMS Microbiol. Rev. 2011; 35(5): 736–55. DOI: 10.1111/j.1574-6976.2011.00268.x


12. Hsu C.R., Lin T.L., Chen Y.C. The role of Klebsiella pneumoniae rmpA in capsular polysaccharide synthesis and virulence revisited. Microbiology 2011; 157(Pt 12): 3446–57. DOI: 10.1099/mic.0.050336-0


13. Shon A.S., Bajwa R.P., Russo T.A. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae: a new and dangerous breed. Virulence 2013; 4(2): 107–18. DOI: 10.4161/viru.22718


14. Yu W.L., Ko W.C., Cheng K.C., Lee C.C., Lai C.C., Chuang Y.C. Comparison of prevalence of virulence factors for Klebsiella pneumoniae liver abscesses between isolates with capsular K1/K2 serotypes. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 62(1): 1–6. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2008.04.007


15. Lin Y.C., Lu M.C., Tang H.L., Liu H.C., Chen C.H., Liu K.S. et al. Assessment of hypermucoviscosity as virulence factor for experimental Klebsiella pneumoniae infections: comparative virulence analysis with hypermucoviscosity-negative strain. BMC Microbiol. 2011; 11: 50. DOI: 10.1186/1471-2180-11-50


16. Скачкова Т.С., Шипулина О.Ю., Шипулин Г.А., Шеленков А.А., Янушевич Ю.Г., Михайлова Ю.В., Замятин М.Н., Гусаров В.Г., Петрова Н.В., Лашенкова Н.Н., Фомина В.С., Шагин Д.А. Изучение генетического разнообразия штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном медицинском центре г. Москвы, с помощью секвенирования нового поколения. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2019; 21(1): 69–74.

Skachkova T.S., Shipulina O.Yu., Shipulin G.A., Shelenkov A.A., Janushevich Ju.G., Mihajlova Ju.V., Zamjatin M.N., Gusarov V.G., Petrova N.V., Lashenkova N.N., Fomina V.S., Shagin D.A.


17. Брико Н.И., Брусина У.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Ряпис Л.А. Госпитальный штамм – нераспознанная реальность. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2013; 1(68): 30–5.

Briko N.I., Brusina U.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., Ryapis L.A.


18. Захарова Ю.А., Фельдблюм И.В. Стандартное эпидемиологическое определение внутрибольничного штамма (эковара) лечебно-профилактического учреждения. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2008; (6): 19–23.

Zaharova Yu.A., Feldblum I.V.


19. Фельдблюм И.В., Захарова Ю.А. Внутрибольничные инфекции: вопросы терминологии и современной классификации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2009; 1(44): 19–24.

Feldblum I.V., Zaharova Yu.A.


20. Голубкова А.А., Смирнова С.С. Заболеваемость родильниц при вспышке внутрибольничных инфекций новорожденных. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2009; (6): 12–5.

Golubkova A.A., Smirnova S.S.


21 Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Савелова А.М. Шарипова И. С., Авдеева Н. С., Балкова О. Ю., Клюкина Т. В., Волкова Э. О., Батуева Л. Г. Эпидемиологическая оценка результатов санитарно-бактериологических исследований медицинских отходов акушерского и хирургического стационаров. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2009; (6): 15–21.

Sergevnin V.I., Markovich N.I., Savelova A.M., Sharipova I.S., Avdeeva N.S., Balkova O.Yu., Klyukina T.V., Volkova Ye.O., Batueva L.G.


22. Орлова О.А., Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сравнительный анализ эффективности использования бактериологических и молекулярно-биологических методов для оценки микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды. Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии 2019; (4): 73–8.

Orlova O.A., Semenenko T.A., Akimkin V.G.


23. Гриценко В.А., Мавзютов А.Р., Пашкова Т.М., Карташова О.Л., Тяпаева Я.В., Белозерцева Ю.П. Генетический профиль Staphylococcus aureus, выделенных от бактерионосителей и больных с инфекционно-воспалительной патологией. Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии 2018; (4): 56–62.

Gricenko V.A., Mavzjutov A.R., Pashkova T.M., Kartashova O.L., Tjapaeva Ya.V., Belozerceva Yu.P.


24. Сергевнин В.И., Ключарева Н.М. Предэпидемическая диагностика заболеваемости внутрибольничными гнойно-септическиими инфекциями. Здоровье населения и среда обитания 2018; 1(298): 27–9.

Sergevnin V.I., Klyucharyova N.M.


25. Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Общие закономерности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2008; (6): 9–11.

Brusina E.B., Rychagov I.P.


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Бондаренко Альбина Павловна – к.м.н., ведущий научный сотрудник, заведующая лабораторией бактериальных инфекций ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: adm@hniiem.ru; ORCID: http://orcid.org/ 0000-0002-9197-8519
Шмыленко Влада Александровна – научный сотрудник лаборатории бактериальных инфекций ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: baklabhniiem@gmail.com; ORCID: http://orcid.org/ 0000-0002-7170-3032
Троценко Ольга Евгеньевна – д.м.н., директор ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: adm@hniiem.ru; ORCID: http://orcid.org/ 0000-0003-3050-4472
Зайцева Татьяна Анатольевна – руководитель Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, Хабаровск, Россия; e-mail: root@sanepid.khv.ru
Каравянская Татьяна Николаевна – начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, Хабаровск, Россия; e-mail: root@sanepid.khv.ru
Присяжнюк Елена Николаевна – заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: hgcgsen@rambler.ru
Алекминская Ирина Михайловна – врач-эпидемиолог «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: hgcgsen@rambler.ru
Тригорлова Татьяна Николаевна – заведующая бактериологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: paraz_zaparina@mail.ru
Ардашева Татьяна Александровна – врач-бактериолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» Роспотребнадзора, Хабаровск, Россия; e-mail: fbuz@27.khv.ru
Асташкин Евгений Ильич – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории антимикробных препаратов отдела молекулярной микробиологии ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», Оболенск, Россия; e-mail: info@obolensk.org


Бионика Медиа