Прогнозирование исхода Крымской геморагической лихорадки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.4.28-34

Абуова Г.Н., Пшеничная Н.Ю., Бердалиева Ф.А., Ходжабеков Б.К., Ермакова Л.А.

1) АО «Южно-Казахстанская медицинская академия», г. Шымкент, Республика Казахстан; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 4) ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия
При оказании медицинской помощи тяжелым больным с Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) возрастает риск инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в стационарах первого и второго уровня. Необходима унифицированная оценка тяжести состояния, в соответствии с которой при высоком риске летального исхода пациента следует незамедлительно переводить в стационар третьего уровня.
Цель исследования. Разработка методики оценки риска летального исхода при КГЛ на основе определения в день госпитализации клинико-лабораторных параметров, доступных в стационарах первого/второго уровня.
Материалы и методы. На основании анализа 4 методик оценки тяжести состояния больных КГЛ была разработана шкала прогнозирования риска летального исхода, основанная на 12 клинико-лабораторных параметрах и 2–4 градациях каждого параметра, что отразилось в 32 критериях шкалы. Шкала апробирована на основе ретроспективного анализа историй болезни 52 пациентов с КГЛ, проходивших лечение в стационарах Туркестанской области Республики Казахстан в 2000–2018 гг.
Результаты. Клинические и лабораторные параметры пациентов оценивали по балльной шкале оценки риска летального исхода при КГЛ. Каждому параметру было присвоено определенное количество баллов и в дальнейшем определена их общая сумма. При сумме баллов у пациента ≥ 11 прогнозировали высокую вероятность неблагоприятного исхода. При сумме баллов < 11 вероятность неблагоприятного исхода при КГЛ расценивали как низкую. Чувствительность предлагаемой методики оказалась равной 100%, специфичность – 98%, прогнозируемая ценность – 90%.
Заключение. Предлагаемая методика с высокой вероятностью позволяет прогнозировать развитие неблагоприятного исхода КГЛ, ее целесообразно использовать в стационарах первого и второго уровня для оптимизации оказания помощи больным с данной патологией и профилактики ИСМП.
Ключевые слова: Крымская геморрагическая лихорадка, шкала прогноза, оценка риска, неблагоприятный исход

Литература


1. Ergönül Ö. Crimean-Congo haemorrhagic fever. The Lancet Infectious Diseases 2006; 6(4): 203–14.


2. Волынкина А.С., Пакскина Н.Д., Котенев Е.С., Малецкая О.В., Шапошникова Л.И.,Колосов А.В., Василенко Н.Ф., Манин Е.А., Прислегина Д.А., Яцменко Е.В., Куличенко А.В. Анализ заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой в Российской Федерации в 2009–2018 гг. и прогноз на 2019 г. Проблемы особо опасных инфекций 2019; (1): 26–31 https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-1-26-31


3. Nurmakhanov T., Sansyzbaev Y., Atshabar B. et al. Crimean-Congo haemorrhagic fever virus in Kazakhstan (1948–2013). Int. J. Infect. Dis. 2015; 38: 19–23. DOI: 10.1016/j.ijid.2015.07.007 ·


4. IMAI district clinician manual: hospital care adolescents and adults: guidelines for the management of illnessess with limited-resources. World Health Organization, 2011. https://www.who.int/influenza/patient_care/DCM_ Volume_1.pdf


5. Al-Abri S.S., Al Abaidani I., Fazlalipour M., Mostafavi E., Leblebicioglu H., Pshenichnaya N., Nguyen T.M.N. Current status of Crimean-Congo haemorrhagic fever in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region: issues, challenges, and future directions. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58: 82–9.


6. Pshenichnaya N.Y., Nenadskaya S.A. Probable Crimean-Congo hemorrhagic fever virus transmission occurred after aerosol-generating medical procedures in Russia: nosocomial cluster. Int. J. Infect. Dis. 2015; 33: 120–2.


7. Pshenichnaya N.Y., Leblebicioglu H., Bozkurt I. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever in pregnancy: A systematic review and case series from Russia, Kazakhstan and Turkey. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58, 58–64.


8. Naderi H.R., Sarvghad M.R., Bojdy A., Hadizadeh M.R., Sadeghi R., Sheybani F. Nosocomial outbreak of Crimean-Congo haemorrhagic fever. Epidemiology and Infection, 2011; 139(6): 862–6.


9. Щелканов М.Ю, Колобухина Л.В., Москвина Т.М., Аушев И.Д., Картоев А.А., Келли Е.И., Меркулова Л.Н., Гренкова Е.П., Самохвалов Е.И., Петряев В.Г., Серобян А.Г., Климова Е.А., Галкина И.В., Малышев Н.А., Аристова В.А., Славскин А.А., Лукьянова Н.А., Дерябин П.Г., Громашевский В.Л., Ефременко В.И., Онищенко Г.Г., Львов Д.К.Выявление циркуляции вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки в предгорных степях Северного Кавказа. Вопр. вирусол. 2005; (5): 9–15


10. Swanepoel R., Gill D. E., Shepherd A. J., Leman P. A., Mynhardt J. H., Harvey S. The clinical pathology of Crimean-Congo hemorrhagic fever. Rev. Infect. Dis. 1989; 11(Suppl. 4): 794–800.


11. Dokuzoguz B., Celikbas A.K., Gök Ş.E., Baykam N., Eroglu M.N., Ergönül Ö. Severity scoring index for Crimean-Congo hemorrhagic fever and the impact f ribavirin and corticosteroids on fatality. Clin. Infect. Dis., 2013; 57(9): 1270–4.


12. Bakir M., Engin A., Gozel M.G., Elaldi N., Kilickap S., Cinar Z. A new perspective to determine the severity of cases with Crimean-Congo hemorrhagic fever. Journal of Vector Borne Diseases 2012; 49(2): 105–10.


13. Bakır M., Gözel M.G., Köksal I., Aşık Z., Günal Ö., Yılmaz H., Engin A. Validation of a severity grading score (SGS) system for predicting the course of disease and mortality in patients with Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF). Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2015; 34(2): 325–30.


14. Клинический протокол диагностики и лечения «Конго-Крымская лихорадка». Рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 12 декабря 2014 года № 9. https://online.zakon.kz/Document/?doc_id= 39136838


Об авторах / Для корреспонденции


Абуова Гульжан Наркеновна – к.м.н, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии АО «Южно-Казахстанская медицинская академия», Шымкент, Республика Казахстан; е-mail: dr.abuova@gmail.com; ORCID:http://orcid.org/ 0000-0002-1210-2018
Пшеничная Наталия Юрьевна – д.м.н., профессор, врач-инфекционист ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва; ведущий научный сотрудник ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: natalia-pshenichnaya@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2570-711X
Бердалиева Фарида Абдуллаевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии АО «Южно-Казахстанская медицинская академия», Шымкент, Республика Казахстан; е-mail: fberdalieva@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9680-1678
Ходжабеков Бакытжан Кайтпасович – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии ОАО «Южно-Казахстанская медицинская академия», Шымкент, Республика Казахстан; е-mail bk_kojabekov@mail.ru
Ермакова Лариса Александровна – к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; заведующая клиникой инфекционных и паразитарных болезней ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: 79281905477@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8918-2271


Бионика Медиа