Фармакоэкономический анализ различных схем терапии Крымской геморра­гической лихорадки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.3.78-83

Абуова Г.Н.

Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан
В последние годы эффективность терапии при различных заболеваниях стали оценивать не только по клинико-лабораторным параметрам, но и по фармакоэкономическим показателям.
Цель исследования. Фармакоэкономический анализ эффективности применяемой в Республике Казахстан терапии Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) с использованием рибавирина и иммунизированной плазмы реконвалесцентов.
Материалы и методы. В исследование были включены 94 больных КГЛ, проходивших стационарное лечение в больницах эндемичных областей юга Казахстана в 2001–2019 гг. Пациенты I группы (n = 32) получали только патогенетическую терапию согласно Клиническому протоколу диагностики и лечения, используемому в Республике Казахстан. Пациентам II группы (n = 32) дополнительно назначали рибавирин по схеме, рекомендованной ВОЗ. Пациенты III группы (n = 30) получали комбинированную терапию, включающую рибавирин и иммунизированную плазму реконвалесцентов КГЛ. Для сравнительной фармакоэкономической оценки схем терапии определяли полную стоимость болезни (COI) и показатель «затраты–эффективность» (CEA).
Результаты. Летальность в 1-й группе составила 15,6%, во 2-й – 9,4%, в 3-й – 3,3%. Более высокая средняя сумма средств, затраченных на медикаменты на 1 больного в 3-й группе по сравнению с 1-й и 2-й, не привела к статистически значимой разнице в полной стоимости болезни (COI). Анализ по критерию CEA показал, что наименьшие затраты на единицу эффективности оказались в 3-й группе: они были в 2,5 раза ниже, чем в 1-й, и в 1,5 раза ниже, чем во 2-й. Затраты на единицу эффективности во 2-й группе оказались в 1,6 раза ниже, чем в 1-й.
Заключение. Применение рибавирина и иммунизированной плазмы в лечении КГЛ способствует более быстрому нивелированию клинико-лабораторных проявлений заболевания, снижает риск развития летального исхода и является наиболее выгодным по фармакоэкономическому параметру «затраты–эффективность».

Литература


  1. Nurmakhanov T., Sansyzbayev Y., Atshabar B., Kazakov S., Derjabin P., Kazakov S. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in Kazakhstan, 1948–2013. Int. J. Infect. Dis. 2015; 38: e19–23. DOI:10.1016/j.ijid.2015. 07.007
  2. WHO. Crimean-Congo haemorrhagic fever. 31 January 2013. https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/crimean-congo-haemorrhagic-fever
  3. Al-Abri S.S. et al. Current status of Crimean-Congo haemorrhagic fever in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region: issues, challenges, and future directions. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58: 82–9.
  4. Pshenichnaya N.Yu., Leblebicioglu H., Bozkurt I., Sannikova I.V., Abuova G.N. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever in pregnancy: A systematic review and case series from Russia, Kazakhstan and Turkey. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58: 58–64
  5. Johnson S. et al. Ribavirin for treating Crimean Congo haemorrhagic fever. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018, Issue 6. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012713.pub2
  6. Leblebicioglu H., Bodur H., Dokuzoguz B., Elaldi N., Guner   R. et al. Case management and supportive treatment for patients with Crimean Congo hemorrhagic fever. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; (12): 805–11.
  7. Mardani M., Keshtkar M.J., Holakouie K.N., Zeinali M. The efficacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(12): 1613–8.
  8. Клинический протокол диагностики лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 № 9 «Конго-Крымская лихорадка». https://online.zakon.kz/m/Document/?doc_id=39136838
  9. Уймаутов М.У. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка. Сборник статей научно–практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука». Тверь, 2010; 204.
  10. Абуова Г.Н., Акимжанова Е.А., Жайыкбаева Ж.Т., Жабикенова Г.Д., Сейтханова Б.Т. Состояние проблемы диагностики и лечения Конго-Крымской геморрагической лихорадки в Южном Казахстане: достижения и перспективы. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2016; 6–7.
  11. Ермакова Л.А., Пшеничная Н.Ю., Амбалов Ю.М., Черникова Е.А. Оценка эффективности многократного копрологического исследования для диагностики лямблиоза. Медицинская паразитология и паразитарные болезни 2007; (4): 32–4.
  12. Амбалов Ю.М., Пшеничная Н.Ю., Коваленко А.П. Применение методов математического моделирования в фармакоэкономическом анализе терапии рожи нижних конечностей. Успехи современного естествознания 2005; (10): 32–6
  13. Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Пшеничная Н.Ю. Диагностическая значимость иммуноферментного анализа при ларвальных гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз). Профилактическая и клиническая медицина 2012; (3): 59–63.
  14. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ. Изд. 3-е, доп. М.: Ньюдиамед, 2008. 778 с.
  15. Oestereich L., Rieger T., Neumann M., Bernreuther Ch., Lehmann М., Krasemann S. et al. Evaluation of Antiviral Efficacy of Ribavirin, Arbidol, and T-705 (Favipiravir) in a Mouse Model for Crimean-Congo Hemorrhagic Fever. PLOS Neglected Tropical Diseases 2014; (5): e2804.
  16. Switula D. Principles of Good Clinical Practice (GCP) in Clinical Research. Science and Engineering Ethics 2000; (6): 71–7. http://dx.doi.org/10.1007/s11948-000-0025-z.
  17. Keshtkar-Jahromi M., Kuhn J.H., Christova А.I., Bradfute S.B., Jahrling P.B., Bavari S. Crimean-Congo hemorrhagic fever: current and future prospects of vaccines and therapies. Antiviral Res. 2011; 90(2): 85–92. doi: 10.1016/j.antiviral.2011.02.010


Об авторах / Для корреспонденции


Абуова Гульжан Наркеновна – к.м.н, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии Южно-Казахстанской медицинской академии, г. Шымкент, Республика Казахстан; е-mail: dr.abuova @gmail.com; ORCID:http://orcid.org/0000-0002-1210-2018


Похожие статьи


Бионика Медиа