Фармакоэкономический анализ различных схем терапии Крымской геморрагической лихорадки
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.3.78-83
Абуова Г.Н.
Южно-Казахстанская медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан
В последние годы эффективность терапии при различных заболеваниях стали оценивать не только по клинико-лабораторным параметрам, но и по фармакоэкономическим показателям.
Цель исследования. Фармакоэкономический анализ эффективности применяемой в Республике Казахстан терапии Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) с использованием рибавирина и иммунизированной плазмы реконвалесцентов.
Материалы и методы. В исследование были включены 94 больных КГЛ, проходивших стационарное лечение в больницах эндемичных областей юга Казахстана в 2001–2019 гг. Пациенты I группы (n = 32) получали только патогенетическую терапию согласно Клиническому протоколу диагностики и лечения, используемому в Республике Казахстан. Пациентам II группы (n = 32) дополнительно назначали рибавирин по схеме, рекомендованной ВОЗ. Пациенты III группы (n = 30) получали комбинированную терапию, включающую рибавирин и иммунизированную плазму реконвалесцентов КГЛ. Для сравнительной фармакоэкономической оценки схем терапии определяли полную стоимость болезни (COI) и показатель «затраты–эффективность» (CEA).
Результаты. Летальность в 1-й группе составила 15,6%, во 2-й – 9,4%, в 3-й – 3,3%. Более высокая средняя сумма средств, затраченных на медикаменты на 1 больного в 3-й группе по сравнению с 1-й и 2-й, не привела к статистически значимой разнице в полной стоимости болезни (COI). Анализ по критерию CEA показал, что наименьшие затраты на единицу эффективности оказались в 3-й группе: они были в 2,5 раза ниже, чем в 1-й, и в 1,5 раза ниже, чем во 2-й. Затраты на единицу эффективности во 2-й группе оказались в 1,6 раза ниже, чем в 1-й.
Заключение. Применение рибавирина и иммунизированной плазмы в лечении КГЛ способствует более быстрому нивелированию клинико-лабораторных проявлений заболевания, снижает риск развития летального исхода и является наиболее выгодным по фармакоэкономическому параметру «затраты–эффективность».
Литература
- Nurmakhanov T., Sansyzbayev Y., Atshabar B., Kazakov S., Derjabin P., Kazakov S. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in Kazakhstan, 1948–2013. Int. J. Infect. Dis. 2015; 38: e19–23. DOI:10.1016/j.ijid.2015. 07.007
- WHO. Crimean-Congo haemorrhagic fever. 31 January 2013. https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/crimean-congo-haemorrhagic-fever
- Al-Abri S.S. et al. Current status of Crimean-Congo haemorrhagic fever in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region: issues, challenges, and future directions. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58: 82–9.
- Pshenichnaya N.Yu., Leblebicioglu H., Bozkurt I., Sannikova I.V., Abuova G.N. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever in pregnancy: A systematic review and case series from Russia, Kazakhstan and Turkey. Int. J. Infect. Dis. 2017; 58: 58–64
- Johnson S. et al. Ribavirin for treating Crimean Congo haemorrhagic fever. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018, Issue 6. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012713.pub2
- Leblebicioglu H., Bodur H., Dokuzoguz B., Elaldi N., Guner R. et al. Case management and supportive treatment for patients with Crimean Congo hemorrhagic fever. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; (12): 805–11.
- Mardani M., Keshtkar M.J., Holakouie K.N., Zeinali M. The efficacy of oral ribavirin in the treatment of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(12): 1613–8.
- Клинический протокол диагностики лечения Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 № 9 «Конго-Крымская лихорадка». https://online.zakon.kz/m/Document/?doc_id=39136838
- Уймаутов М.У. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка. Сборник статей научно–практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука». Тверь, 2010; 204.
- Абуова Г.Н., Акимжанова Е.А., Жайыкбаева Ж.Т., Жабикенова Г.Д., Сейтханова Б.Т. Состояние проблемы диагностики и лечения Конго-Крымской геморрагической лихорадки в Южном Казахстане: достижения и перспективы. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2016; 6–7.
- Ермакова Л.А., Пшеничная Н.Ю., Амбалов Ю.М., Черникова Е.А. Оценка эффективности многократного копрологического исследования для диагностики лямблиоза. Медицинская паразитология и паразитарные болезни 2007; (4): 32–4.
- Амбалов Ю.М., Пшеничная Н.Ю., Коваленко А.П. Применение методов математического моделирования в фармакоэкономическом анализе терапии рожи нижних конечностей. Успехи современного естествознания 2005; (10): 32–6
- Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Пшеничная Н.Ю. Диагностическая значимость иммуноферментного анализа при ларвальных гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз). Профилактическая и клиническая медицина 2012; (3): 59–63.
- Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ. Изд. 3-е, доп. М.: Ньюдиамед, 2008. 778 с.
- Oestereich L., Rieger T., Neumann M., Bernreuther Ch., Lehmann М., Krasemann S. et al. Evaluation of Antiviral Efficacy of Ribavirin, Arbidol, and T-705 (Favipiravir) in a Mouse Model for Crimean-Congo Hemorrhagic Fever. PLOS Neglected Tropical Diseases 2014; (5): e2804.
- Switula D. Principles of Good Clinical Practice (GCP) in Clinical Research. Science and Engineering Ethics 2000; (6): 71–7. http://dx.doi.org/10.1007/s11948-000-0025-z.
- Keshtkar-Jahromi M., Kuhn J.H., Christova А.I., Bradfute S.B., Jahrling P.B., Bavari S. Crimean-Congo hemorrhagic fever: current and future prospects of vaccines and therapies. Antiviral Res. 2011; 90(2): 85–92. doi: 10.1016/j.antiviral.2011.02.010
Об авторах / Для корреспонденции
Абуова Гульжан Наркеновна – к.м.н, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии Южно-Казахстанской медицинской академии, г. Шымкент, Республика Казахстан; е-mail: dr.abuova @gmail.com; ORCID:http://orcid.org/0000-0002-1210-2018
Похожие статьи