Роль активного эпиднадзора в выявлении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.3.32-38

Яровой С.К., Восканян Ш.Л., Тутельян А.В., Гладкова Л.С.

1) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; 2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия, Москва, Россия; 5) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), принято анализировать по зарегистрированным случаям заболеваний, что не всегда отражает истинные значения. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, действующими на территории РФ, каждый случай ИСМП подлежит учету и регистрации в установленном порядке. Однако такая организация регистрации не всегда эффективна в отношении внутрибольничных инфекций, поскольку лечащий врач не заинтересован публично заявлять об осложнениях, даже если его действия были безупречно правильными. Поэтому заболеваемость всеми ИСМП в ряде лечебных учреждений не превышает 0,1–0,5%. С другой стороны, из-за нехватки кадров госпитальный эпидемиолог не в состоянии проанализировать все истории болезни с целью выявления внутрибольничных инфекций и дать их эпидемиологическую характеристику. В результате оценить соответствие уровня заболеваемости ИСМП по зарегистрированным случаям ее действительным значениям в лечебном учреждении представляется задачей сложной, трудоемкой и почти невыполнимой. Авторы предложили альтернативную методику оценки частоты инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) по расходу антибактериальных препаратов резерва, которая позволит оценить адекватность регистрации осложнений с уточнением конкретного подраз­деления и без участия лечащих врачей.

Литература


  1. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр.2014; (2): 40–4.
  2. Manian F.A. The role of postoperative factors in surgical site infections: time to take notice. Clin. Infect. Dis. 2014; 59(9): 1272–6.
  3. Ortega G., Rhee D.S., Papandria D.J. et al. An evaluation of surgical site infections by wound classification system using the ACS-NSQIP. J. Surg. Res. 2012; 174(1): 33–8.
  4. Communicable disease threats to public health in the European Union –Annual Epidemiological Report for 2016. https://ecdc.europa.eu/en/ publications-data/communicable-disease-threats-public-health-european-union-annual-epidemiological
  5. Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М.. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2017 (4): 73–9.
  6. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишина О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиол и инфекц. бол. 2011; (1): 4–7.
  7. Орлова О.А., Акимкин В.Г., Чистова А.В., Ефремова Н.П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2014; 19(6): 20–7.
  8. Зуева Л.П., Еремин С.Р., Асланов Б.И. Эпидемио­логическая диагностика. СПб: Фолиант, 2009. 312 с.
  9. Яковлев С.Я., Журавлева М.В., Проценко Д.Н. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.1. Хирургия): 15–51. https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-7.1-2017/


Об авторах / Для корреспонденции


Яровой Сергей Константинович – д.м.н., врач клинический фармаколог ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения города Москвы; ведущий научный сотрудник НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; e-mail: yarovoy.sk@yandex.ru; Scopus Author ID: 8302421600; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-4543-1480
Восканян Шушаник Леваевна – врач-эпидемиолог ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы; младший научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФГБУ «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; е-mail: shoushanna@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3815-7153
Тутельян Алексей Викторович – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; руководитель отдела молекулярной иммунологии, инфектологии и фармакотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России; профессор кафедры эпидемиологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; е-mail: bio-tav@yandex.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2706-6689
Гладкова Лилия Соломоновна – к.м.н., заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; е-mail: liliyagladkova@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа