Ретроспективный анализ эффективности топических и системных стероидов в качестве патогенетической терапии при вирусных пневмониях


Кольцова И.В, Фадеева О.А, Понежева Ж.Б.

1ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; 2 Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, 11-я подстанция, Москва, Россия; 3ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
В статье изложены современные представления о патогенезе вирусной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома. Приведены данные ретраспективного анализа эффективности различных схем лечения больных ОРВИ и гриппом в период пандемии 2009 г. Проанализированы литературные источники, содержащие результаты клинических и экспериментальных исследований различных схем терапии гриппа с анализом основных механизмов действия кортикостероидов. Обсуждаются возможности, проблемы и перспективы разных вариантов лечения пациентов с тяжелым течением и осложнениями ОРВИ/гриппа.
Ключевые слова: вирусные пневмонии, грипп, кортикостероиды
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

  1. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень ВОЗ; январь 2017 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/.
  2. Грипп. Факты и статистика. http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-statistics.
  3. Han K., Ma H., An X. Yang Yang et al. Early use of glucocorticoids was a risk factor for critical disease and death from pH1N1 infection. Clin. Infect. Dis. 2011; 53(4): 326–33. 10.
  4. Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Майская М.Ю., Дикарев К.В. Вирусная пневмония гриппы А (H1N1), осложненная ОРДС. Общая реаниматология 2010; VI (3): 15–22.
  5. Hendrickson C.M., Matthay M.A. Viral Pathogens and Acute Lung Injury: Investigations Inspired by the SARS Epidemic and the 2009 H1N1 Influenza Pandemic. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2013; 34: 475–86.
  6. Черешнев В.А., Литвинский П.Ф., Цыган В.Н. Клиническая патофизиология. СПб: СпецЛит, 2015; 679–711.
  7. Hwang D.M., Chamberlain D.W., Poutanen S.M., Low D.E., Asa S.L., Butany J. Pulmonary pathology of severe acute respiratory syndrome in Toronto. Mod. Pathol. 2005; 18(1): 1–10.
  8. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. 2017. http://nnoi.ru/novye-klinicheskie-protokol.
  9. Тяжелые формы гриппа. Клинические рекомендации. 2016 год. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/.
  10. Martin-Loeches I., Lisboa T., Rhodes A. et al. Use of early corticosteroid therapy on ICU admission in patients affected by severe pandemic (H1N1) influenza A infection. Intensive Care Med. 2011; 37(2): 272–83.
  11. Wagner Luis Nedel, David Garcia Nora, Jorge Ibrain Figueira Salluh et al. Corticosteroids for severe influenza pneumonia: A critical appraisal. World J. Crit. Care Med. 2016; 5(1): 89–95.
  12. Лопатин А.С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра, 2011; 10–9.
  13. Gibson P.G., Saltos N., Fakes K. Acute antiinflammatory effects of inhaled budesonide in asthma. A Randomized Controlled Trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 32–6.
  14. Myles P., Nguyen-Van-Tam J.S., Semple M.G. et al. Differences between asthmatics and nonasthmaticshospitalised with influenza A infection. Eur. Respir. J. 2013; 41(4): 824–31.
  15. Hayashi R., Wada H., Ito K., Adcock I.M. Effects of glucocorticoids on gene transcription. Eur. J. Pharmacol. 2004; 500: 51–62.
  16. Karin M. New twists in gene regulation by glucocorticoid receptor: is DNA binding dispensable. Cell 1998; 93: 487–90.
  17. Mendes E.S., Pereira A., Danta I. et al. Comparative bronchial vasoconstrictive efficacy of inhaled corticosteroids. Eur. Respir. J. 2003; 21: 989–93.
  18. Edmonds M.L., Camargo C.A. Jr, Pollack C.V. Jr, Rowe B.H. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma (update of Cochrane Database Syst. Rev. 2001; CD002308; PMID: 11279763). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; CD002308:
  19. Liu L., Wang Y.X., Zhou J. et al. Rapid non-genomic inhibitory effects of glucocorticoids on human neutrophil degranulation. Inflamm Res. 2005; 54: 37–41.
  20. Long F., Wang Y.X., Liu L., Zhou J., Cui R.Y., Jiang C.L. Rapid nongenomic inhibitory effects of glucocorticoids on phagocytosis and superoxide anion production by macrophages. Steroids 2005; 70: 55–61.
  21. Perretti M., Ahluwalia A. The microcirculation and inflammation: site of action for glucocorticoids. Microcirculation 2000; (7): 147–61.
  22. Wallerath T., Witte K., Schafer S.C. et al. Down-regulation of the expression of endothelial NO synthase is likely to contribute to glucocorticoid-mediated hypertension. Proc. Nat. Acad. Sci. USA 1999; 96: 13357–62.
  23. Schoonbrood D.F.M., Out T.A., Lutter R., Reimert C.M., Vanoverveld F.J., Jansen H.M. Plasma-protein leakage and local secretion of proteins assessed in sputum in asthma and COPD – the effect of inhaled corticosteroids. Clin. Chim. Acta 1995; 240: 163–78.
  24. Mokra D., Kosutova P., Balentinova S. Effects of budesonide on the lung function, inflammation and apoptosis in a saline-lavage model of acute lung ingury. J. Рhysiol. Рharmacol. 2016; 67(6): 919–32.
  25. Cronstein B.N., Kimmel S.C., Levin R.I., Martiniuk F., Weissmann G. A mechanism for the antiinflammatory effects of corticosteroids – the glucocorticoid receptor regulates leukocyte adhesion to endothelial-cells and expression of endothelial leukocyte adhesion molecule-1 and intercellular-adhesion molecule-1. Proc. Nat. Acad. Sci. USA 1992; 89: 9991–5.
  26. Wen L.P., Madani K., Fahrni J.A., Duncan S.R., Rosen G.D. Dexamethasone inhibits lung epithelial cell apoptosis induced by IFN-gamma and Fas. Am. J. Physiol. 1997; 273: L921–9.
  27. Hirsch G., Lavoie-Lamoureux A., Beauchamp G., Lavoie J.P. Neutrophils Are Not Less Sensitive Than Other Blood Leukocytes to the Genomic Effects of Glucocorticoids. PLoS One 2012; 7(9): e44606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC3440353/.
  28. Strandberg K., Blidberg K., Sahlander K., Palmberg L., Larsson K. Effect of formoterol and budesonide on chemokine release, chemokine receptor expression and chemotaxis in human neutrophils. Pulm. Pharmacol. Ther. 2010; 23: 316–23.
  29. Lowenberg M., Verhaar A.P., van den Brink G.R., Hommes D.W. Glucocorticoid signaling: A nongenomic mechanism for T-cell immunosuppression. Trends Mol. Med. 2007; 13: 158–63.
  30. LIPS-B: Lung Injury Prevention Study With Budesonide and Beta (LIPS-B). https://clinicaltrials.gov.
  31. Gao W., Ju Y.N. Budesonide inhalation ameliorates endotoxin-induced lung injury in rabbits. Exp. Biol. Med. (Maywood). 2015; 240(12): 1708–16.
  32. Gao W., Ju Y.N. Budesonide attenuates ventilator-induced lung injury in a rat model of inflammatory acute respiratory distress syndrome. Arch. Med. Res. 2016; 47: 275–84.
  33. Ju Y.N., Yu K.J., Wang G.N. Budesonide ameliorates lung injury induced by large volume ventilation. BMC Pulm. Med. 2016; 16: 90. https://www.ncbi. nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC4893281/


Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Кольцова Ирина Валерьевна – врач-инфекционист ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1» Департамента здравоохранения города Москвы
Адрес: 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д.63
Е-mail: Irinfms@mail.ru
Сведения об авторах:
Фадеева Ольга Александровна – врач-инфекционист станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, 11-я подстанция; е-mail: fadolga@yandex.ru
Понежева Жанна Бетовна – д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; е-mail: doktorim@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа