Течение гриппа и его осложнения в условиях одного стационара


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.1.84-89

Сапронов Г.В., Дьяченко В.В., Шевченко Н.Г., Глаголева Н.М., Трушакова С.В., Краснослободцев К.Г., Николаева Л.И., Бурцева Е.И.

1) Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; 2) Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ случаев среднетяжелого и тяжелого течения гриппа в клиническом центре в сезоне 2018–2019 гг. и обобщение клинических проявлений, осложнений и катамнестических наблюдений.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании участвовал 61 пациент в возрасте 18–95 лет с подтвержденным диагнозом «грипп». РНК вируса гриппа выявляли методами обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однонуклеотидный полиморфизм генов IFNL3 (rs8099917 T/G) и IFNL4 (rs12979860 C/T) определяли методом ПЦР, используя сертифицированный отечественный набор реагентов.
Результаты. У 97% пациентов с типичными клиническими признаками заболевания был выявлен вирус гриппа А с преобладанием штамма A(H1N1)pdm09. Доля вакцинированных среди больных составила 9,8%. Основным осложнением гриппа была внебольничная пневмония (54%). Комбинация противовирусных препаратов озельтамивира и имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты не повышала эффективности лечения. У значительной части пациентов жалобы сохранялись в течение 30 дней после выписки из стационара. Обнаружена тенденция к более частому выявлению генотипа ТТ rs12979860 гена IFNL4 у пациентов с пневмонией.
Заключение. Заболевание имело типичную клиническую картину, среди осложнений преобладала внебольничная пневмония. Грипп протекал без осложнений у больных до 30 лет и у вакцинированных пациентов. У большинства пациентов был длительный восстановительный период.

Литература


1. WHO. Influenza (Seasonal). Media centre: WHO, 6 November 2018. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/


2. Kilbourne E.D. Influenza pandemics of the 20th century. Emerg. Infect. Dis. 2006; 12(1): 9–14. https://doi.org/10.3201/eid1201.051254


3. WHO. Influenza (Seasonal). Media centre: WHO, 31 May 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)


4. Brades M., Klauschen F., Kuchen S., Germain R.N. A systems analysis identifies a feedforward inflammatory circuit leading to lethal influenza infection. Cell. 2013; 154(1): 197–212. https://doi.org/10.1016/j.cell.2013. 06.013


5. Vidy A., Maisonnasse P., Da Costa B., Delmas B., Chevalier C., Le Goffic R. The influenza virus protein PB1-F2 increases viral pathogenesis through neutrophil recruitment and NK cells inhibition. PLoS One 2016; 11(10): e0165361. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165361


6. Львов Д.К., Яшкулов К.Б., Прилипов А.Г., Бурцева Е.И., Щелканов М.Ю., Шляпникова О.В. и др. Обнаружение аминокислотных замен аспарагиновой кислоты на глицин и аспарагин в рецепторсвязывающем сайте гемагглютинина в вариантах пандемического вируса гриппа A/H1N1 от больных с летальным исходом и со среднетяжелой формой заболевания. Вопр. вирусол. 2010; 55(3): 15–28.


7. ВОЗ. Информационный бюллетень. Январь 2019. Социальные аспекты здоровья населения (Электронный научный журнал) 2019; 65(1): 15.


8. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Мукашева Е.А., Колобухина Л.В., Богданова В.С., Бовин Н.В. и др. Особенности циркуляции и свойств вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2018–2019 гг. в России и странах Северного полушария. Проблемы особо опасных инфекций. 2019; (3): 66–73. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-3-66-74


9. Чучалин А.Г., Сологуб Т.В., ред. Грипп у взрослых: метоические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике. СПб; НП-Принт, 2014. 192 c.


10. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. B 2 т. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.


11. Николаева Л.И., Сапронов Г.В., Куприянов В.В. Роль интерферонов-лямбда в иммунной защите от гриппа. Инфекционные болезни 2019; 17(1): 86–92. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-1-86-92


12. Keshavarz M., Namdari H., Farahmand M., Mehrbod P., Mokhtari-Azad T., Rezaei F. Association of polymorphisms in inflammatory cytokines encoding genes with severe cases of influenza A/H1N1 and B in an Iranian population. Virology J. 2019; 16: article number 79. https:// virologyj.biomedcentral. com/articles/10.1186/s12985-019-1187-8


Об авторах / Для корреспонденции


Сапронов Георгий Витальевич – к.м.н., начальник центра инфекционных болезней Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; g_sapronov@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-2154-2904
Дьяченко Вероника Васильевна – врач-инфекционист Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; doctorvv@bk.ru; http://orcid.org/0000-0003-3258-8657
Шевченко Надежда Григорьевна – врач-инфекционист Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; dr.nadya@inbox.ru; http://orcid.org/0000-0002-2486-4554
Глаголева Наталия Михайловна – к.м.н., заведующая инфекционным отделением № 1 Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; nglagoleva5@gmail.com; http://orcid.org/0000-0001-5721-4593
Трушакова Светлана Викторовна – к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; s.trushakova@gmail.com; http://orcid.org/0000-0002-9610-3041
Краснослободцев Кирилл Геннадьевич – научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа гриппа Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; kkg_87@mail.ru; http://orcid.org/0000-0003-1745-9128
Николаева Людмила Ивановна – д.б.н., руководитель лаборатории генно-инженерных препаратов Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; L.i.nikolaeva@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-1323-5568
Бурцева Елена Ивановна – д.м.н., руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва, Россия; elena-burtseva@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-2518-6801


Похожие статьи


Бионика Медиа