Каскадная модель в оценке эффективности организации медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам


Покровская А.В., Ладная Н.Н., Юрин О.Г., Дементьева Л.А., Покровский В.В.

1 Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; 2Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
В работе представлена методология построения каскадной модели организации медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам на примере России на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). К концу 2013 г. в России числились живыми 668 032 ВИЧ-позитивных, что составляло около половины расчетного числа всех инфицированных ВИЧ россиян. 77% зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц состояли на диспансерном учете в центрах СПИДа, 72% были привержены наблюдению. Из нуждающихся в антиретровирусной терапии (22% от зарегистрированных живых ВИЧ-инфицированных) 96% получали лечение, из них 81% имели уровень вирусной нагрузки < 1000 копий/мл. В итоге только 19% зарегистрированных ВИЧ-инфицированных можно было считать достигшими уровня подавления ВИЧ, необходимого для предотвращения передачи вируса. Невысокий процент таких лиц обусловлен, предположительно, большим числом недиагностированных случаев инфекции, поздним обращением ВИЧ-инфицированных в центры СПИДа и относительно небольшим процентом пациентов, получающих эффективную терапию. Анализ доступных данных о ситуации по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации, собранных Роспотребнадзором, показал, что они в значительной мере соответствуют рекомендациям ВОЗ и могут использоваться для построения каскадной модели. Такая модель может быть использована как один из компонентов оценки качества организации медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам и как элемент эпидемиологического надзора.

Литература



  1. Gardner E.M., McLees M.P., Steiner J.F., del Rio C., Burman W.J. The Spectrum of Engagement in HIV Care and its Relevance to Test-and-Treat Strategies for Prevention of HIV Infection. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(6): 793–800.

  2. World Health Organization. Antiretroviral treatment as prevention (TasP) of HIV and TB, 2012. http://www.who.int/hiv/pub/mtct/programmatic_update_ tasp/en/ просмотрено 12.12.2014.

  3. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с.

  4. Cohen M.S., Chen Y.O., McCauley M., Gamble T., Hosseinipour M.C., Kumarasamy N. et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med. 2011; 365(6): 493–505.

  5. Montaner J.G. Treatment as prevention – a double hat-trick. Lancet 2011; 278(9787): 208–209.

  6. World Health Organization. HIV test–treat–retain cascade analysis. Guide and tools EMRO, 2014. http://www.who.int/hiv/topics/vct/training/en/ просмотрено 12.12.2014.

  7. World Health Organization. Framework for metrics to support effective treatment as prevention. WHO Meeting report (2–3 April 2012, Geneva, Switzerland). http://www.who.int/hiv/pub/meetingreports/framework_ metrics/en/ просмотрено 12.12.2014.

  8. UNAIDS. Global AIDS epidemic facts and figures. Fact sheet 2014. Geneva, 2014. http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20140716_ FactSheet_en.pdf просмотрено 12.12.2014.

  9. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Канестри В.Г., Афонина Л.Ю. и др. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Национальное научное общество инфекционистов. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; 6(приложение). 28 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Для корреспонденции:
Покровская Анастасия Вадимовна – канд. мед. наук, науч. сотр. Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Адрес: 105275, Москва, 8-ая ул. Соколиной горы, д.15, корп. 2
Телефон: +7(495) 366-05-18
E-mail: pokrovskaya_av@mail.ru

Сведения об авторах:
Ладная Наталья Николаевна – канд. биол. наук, вед. науч. сотр. Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; nladnaia@hotmail.com
Юрин Олег Геральдович – д-р мед. наук, вед. науч. сотр. Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; зам. руководителя Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
oleg_gerald@mail.ru
Дементьева Лариса Александровна – зам. начальника Управления эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор); dem@gsen.ru
Покровский Вадим Валентинович – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зам. дир. Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом; pokrovsky@hivrussia.net


Похожие статьи


Бионика Медиа