Клиническая характеристика и патогенез цитомегаловирусного колита у больных ВИЧ-инфекцией
Цель исследования. Определение частоты, особенностей клинического течения, патогенетических механизмов цитомегаловирусного (ЦМВ) колита у больных ВИЧ-инфекцией.Шахгильдян В.И., Тишкевич О.А., Ядрихинская М.С.
Материалы и методы. Наблюдали 653 больных манифестной ЦМВ-инфекцией, из которых 196 (30,0%) имели поражение желудочно-кишечного тракта, подтвержденное данными эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии. 70 (35,7%) больных умерли. При аутопсии проводили забор аутоптатов из разных отделов кишечника с последующим макроскопическим и микроскопическим исследованием. ЦМВ-этиология колита подтверждена обнаружением в биоптатах и аутоптатах цитомегалоклеток (ЦМК) и высокой концентрации ДНК ЦМВ в цельной крови и биопсийном материале.
Результаты. Колит ЦМВ-этиологии диагностирован у 21,3% больных ЦМВ-инфекцией и у 70,9% пациентов с ЦМВ-поражением желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина колита характеризовалась выраженным абдоминальным болевом синдромом, умеренным диарейным колитическим синдромом, существенным снижением массы тела за короткий период времени, крайне выраженной слабостью, анорексией, длительной ремитирующего типа лихорадочной реакцией с повышением температуры тела до фебрильных цифр. ЦМВ-колит протекал с хроническими язвенно-некротическими дефектами, преимущественным поражением сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Были характерны массивный фиброз подслизистого слоя, наличие в области язвенных поражений и эндотелия сосудов подслизистого слоя специфических ЦМК, развитие васкулитов.
Заключение. Язвенный колит – наиболее частая форма патологии кишечника при ЦМВ-инфекции на фоне ВИЧ-инфекции. Поражение сосудов стенки кишечника с развитием васкулита и изъязвлений слизистой оболочки играет центральную роль в патогенезе патологического процесса при ЦМВ-поражении кишечника.
Ключевые слова
цитомегаловирус
ЦМВ
язвенный колит
васкулиты
ВИЧ-инфекция
Список литературы
1. Onisor D., Brusnic O., Mocan S., Stoian M., Avram C., Boicean A. et al. Cytomegalovirus in Ulcerative Colitis: An Unwanted «Guest». Pathogens 2024; 13(8): 650. DOI: 10.3390/pathogens1308065.0
2. Khalil A., Heath P.T., Jones C.E., Soe A., Ville Y.G., Royal College of Obste-tricians and Gynaecologists. Congenital Cytomegalovirus Infection: Update on Screening, Diagnosis and Treatment: Scientific Impact Paper №. 56. BJOG 2025; 132(2): e42–e52. DOI: 10.1111/1471-0528.17966
3. Халиф И.Л., Александров Т.Л., Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция при воспалительных заболеваниях кишечника (обзор литературы). Колопроктология 2019; 18(1): 119–126. [Khalif I.L., Alexandrov T.L., Kisteneva L.B. Cytomegalovirus infection in inflammatory bowel disease (Review). Coloproctology 2019; 18(1): 119–126. (In Russ.)]. DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-119-126
4. Соловей Н.В. ЦМВ-колит у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: диагностика и лечение. Non Nocere. Новый терапевтический журнал 2025; (3): 43–50. [Solovey N.V., Karpov I.A. CMV-colitis in patients with inflammatory bowel disease: diagnosis and treatment. Non Nocere. New Therapeutic Journal 2025; (3): 43–50. (In Russ.)].
5. К. Alfredo Puing А. Cytomegalovirus Colitis in Adult Patients with Inflammatory Bowel Disease. Viruses 2025; 17(6): 752. DOI: 10.3390/v17060752
6. Покровский В.В., ред. Лекции по ВИЧ-инфекции. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 720 с. [Pokrovsky V.V., ed. Lectures on HIV infection. 3rd edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 720 p. (In Russ.)].
Об авторах / Для корреспонденции
Шахгильдян Василий Иосифович – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; vishakh@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-8686-0487Ядрихинская Марина Сергеевна – врач-ординатор, Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; rusalo4ka_88@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9649-8522
Тишкевич Олег Александрович – врач-патологоанатом, Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы; Москва, Россия; tishol@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-0789-7709
Также по теме
