Анализ соматической патологии у пациентов старше 50 лет c впервые установленной ВИЧ-инфекцией на примере Калининградской области
Цель исследования. Изучение динамики и структуры соматической патологии у лиц старше 50 лет с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией за 2019–2023 гг. в Калининградской области.Грибова А.В., Леонова О.Н., Эсауленко Е.В., Черкес Н.Н.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 349 пациентов в возрасте старше 50 лет с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в Калининградской области за 2019–2023 гг.
Результаты. Пациентов старше 50 лет в сравнении с лицами 18–49 лет чаще выявляют уже на продвинутых стадиях заболевания. Отмечено более быстрое прогрессирование заболевания с учетом короткого срока инфицирования – 3,80 ± 0,41 года. В структуре сопутствующей патологии преобладают болезни системы кровообращения – 60,5% (гипертоническая болезнь, цереброваскулярные болезни, кардиомиопатии), отмечен рост встречаемости почечной патологии с 7,5 до 16,4%, сохраняется высокая доля пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – 36,9% при низкой инфицированности данных лиц вирусами гепатитов. Также отмечен рост числа пациентов с тремя и более сопутствующими заболеваниями с 38,9% в 2019 г. до 51,7% в 2023 г. (p < 0,05).
Заключение: с учетом выраженного коморбидного фона необходимы комплексное ведение пациентов, организация скрининга врачами узких специальностей для оценки факторов риска, как связанных с самим пациентом, так и обусловленных хроническим воспалением на фоне прогрессирования
ВИЧ-инфекции. Короткие сроки инфицирования обусловливают важность оптимизации профилактических программ, адаптированных под различные возрастные группы.
Ключевые слова
ВИЧ-инфекция
коморбидность
сопутствующие заболевания
иммунный статус
Список литературы
1. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2024–2023 data. Stockholm: ECDC; 2024.
2. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2017; 9(1): 55–64. [Leonova O.N., Stepanova Ye.V., Belyakov N.A. Severe and comorbid conditions in HIV patients: an analysis of adverse outcomes. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2017; 9(1): 55–64. (In Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64
3. Рассохин В.В., Беляков Н.А., Розенталь В.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Вторичные и соматические заболевания при ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2014; 6(1): 7–18. [Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Rosenthal V.V., Leonova O.N., Panteleeva O.V. Secondary somatic diseases and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2014; 6(1): 7–18. (In Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-7-18
4. High K., Brennan-Ing M., Clifford D., Cohen M.H., Currier J., Deeks S.G. et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2012; (60): 1–18. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31825a3668
5. Torres J., Mehandru S., Colombel J.F., Peyrin-Biroulet L. Crohn's disease. Lancet 2017; 389(10080): 1741–1755. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31711-1
6. Little R.F. Cancer clinical trials in persons with HIV infection. Curr. Opin. HIV AIDS 2017; 12(1): 84–88. DOI: 10.1097/COH.0000000000000321
7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2025. 275 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. (eds.). The State of Cancer Care in Russia in 2024. Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – Вranch of the National Medical Research Radiological Center of the Russian Ministry of Health. 2025. 275 p. (In Russ.)].
8. Siegel R.L., Miller K.D., Wagle N.S., Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer. J. Clin. 2023; 73(1): 17–48. DOI: 10.3322/caac.21763
9. Alonso A., Barnes A.E., Guest J.L., Shah A., Shao I.Y., Marconi V. HIV Infection and Incidence of Cardiovascular Diseases: An Analysis of a Large Healthcare Database. J. Am. Heart Assoc. 2019; 8(14): e012241. DOI: 10.1161/JAHA.119.012241
10. Чанахчян Ф.Н., Гуляев Н.И., Алехнович А.В., Вахромеева М.Н., Крылов А.С., Пузенко Д.В. Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии с помощью синхронизированной с электрокардиограммой однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда у ВИЧ-инфицированного пациента. Кардиология 2024; 64(12): 96–100. [Chanakhcian F., Gulyaev N., Alekhnovich A., Vakhromeeva M., Krylov A., Puzenko D. Differential Diagnosis of Specific Cardiomyopathy in HIV-Adult With Myocardial Perfusion Imaging Via Single Photon Emission Computed Tomography. Kardiologiia 2024; 64(12): 96–100. (In Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2024.12.n2651
11. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А., Счастливенко А.И. и др. ВИЧ-инфекция у лиц пожилого и старческого возраста: клинико-патогенетические аспекты. Терапия 2020; (7): 90–101. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova Zh.A., Yusupov F.A., Schastlivenko A.I. et al. HIV Infection in elderly and senile patients: clinical and pathogenetic aspects]. Therapy 2020; (7): 90–101. (In Russ.)]. DOI: 10.18565/therapy.2020.7.90-101
12. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А., Счастливенко А.И. Поражение почек при ВИЧ-инфекции: патогенетические аспекты, клинико-морфологические варианты и роль антиретровирусной терапии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2022; 14(1): 25–36. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova G.A., Yusupov F.A., Schastlivenko A.I. Kidney damage in HIV infection: pathogenetic aspects, clinical and morphological variants and the role of antiretroviral therapy. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2022; 14(1): 25–36. (In Russ.)]. DOI:10.22328/2077-9828-2022-14-1-25-36
13. Ando М., Yanagisawa N. Epidemiology, clinical characteristics, and management of chronic kidney disease in human immunodeficiency virus-infected patients. World J. Nephrol. 2015; 4(3): 388–395. DOI:10.5527/wjn.v4.i3.388
14. Цинзерлинг В.А. Поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2014; 6(1): 40–45. [Zinserling V.A. CNS lesions upon HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2014; 6(1): 40–45. (In Russ.)]. DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-1-40-45
Об авторах / Для корреспонденции
Грибова Алина Вячеславовна – врач-эпидемиолог, Инфекционная больница Калининградской области, Центр по профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; старший преподаватель кафедры организации общественного здоровья и здравоохранения, Балтийский Федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия; ershova.alina88@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-3620-5166Леонова Ольга Николаевна – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; hiv-hospis@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-4661-5591
Эсауленко Елена Владимировна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; eve-gpmu@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-9386-8049
Черкес Николай Николаевич – руководитель, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Инфекционная больница Калининградской области, Калининград, Россия; cherkes-nik-nik@rambler.ru
Также по теме
