Ранние прогностические маркеры тяжелого течения Астраханской пятнистой лихорадки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.2.50-4

Василькова В.В., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И.

Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань, Россия
В настоящее время отмечается трансформация клинической симптоматики Астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) – чаще стали регистрироваться случаи тяжелого течения, осложнения, появилась летальность. Среди осложнений АПЛ на современном этапе наиболее часто диагностируется острая почечная недостаточность (ОПН). При госпитализации никаких клинико-лабораторных маркеров, свидетельствующих о начале патогенетического процесса в почках, еще не обнаруживается, креатинин и мочевина остаются в пределах нормы или регистрируются на верхних референсных значениях. В качестве раннего маркера тяжелого течения и осложнений со стороны почек при АПЛ предлагается изучение нейтрофильного желатинозно-ассоциированного липокалина (NGAL), который проявил свою диагностическую и информационную ценность.
Цель исследования. Оценка диагностической и прогностической значимости определения NGAL у больных АПЛ.
Материалы и методы. Методом твердофазного иммуноферментного анализа изучена концентрация липокалина в плазме крови у больных АПЛ в зависимости от степени тяжести заболевания и периода болезни (начальный, разгар). Под наблюдением были 49 больных, получавших лечение по поводу АПЛ в Областной инфекционной клинической больнице им. А.М. Ничоги, г. Астрахань. Большинство заболевших были сельскими жителями (63%), в возрасте старше 60 лет (89,7%).
Результаты. Уже при поступлении в стационар, при еще нормальных значениях креатинина и мочевины, уровень липокалина статистически значимо повышается по сравнению с контрольными значениями у условно здоровых добровольцев – 511,27 ± 146,06 нг/мл (p < 0,001) для тяжелой формы АПЛ и 173,95 ± 40,1 нг/мл (p < 0,05) для среднетяжелого течения.
Заключение. Продемонстрирована диагностическая ценность исследования уровня липокалина плазмы как информативного раннего маркера для подтверждения развития и определения степени тяжести острой почечной недостаточности при АПЛ.

Литература


1. Малеев В.В., Степанов А.В., Тарасевич И.В., Вит­ковская В.А. Клинико-эпидемиологические особенности средиземноморской лихорадки в Астраханской области. Терапевтический архив 1998; (11): 6–10.


Maleev V.V., Stepanov A.V., Tarasevich I.V., Vitkovskaya V.A.


2. Малеев В.В., Шерышева Ю.В., Касимова Н.Б., Галимзянов Х.М. Современные представления об астраханской риккетсиозной лихорадке и ее лечении. Инфекционные болезни 2006; 4(4): 43–9.


Maleev V.V., Sherysheva U.V., Kasimova N.B., Galimzyanov H.M.


3. Покровский В.И., Касимова Н.Б., Галимзянов Х.М., Морозова Ю.В. Клинико-патогенетические и иммунологические особенности астраханской риккетсиозной лихорадки. Учебное пособие. Астрахань, 2005. 91 с.


Pokrovsky V.I., Kasimova N.B., Galimzyanov H.M., Morozova Y.V.


4. Углева С.В., Акимкин В.Г., Понежева Ж.Б., Ахмерова Р.Р., Спиренкова А.Е., Черникова Ю.Ю., Шабалина С.В. Эпидемиологическая общность и различия актуальныхдля Астраханской области трансмиссивных инфекций. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2021; 20(6): 63–71. DOI:10.31631/2073-3046-2021-20-6-63-71


Ugleva S.V., Akimkin V.G., Ponezheva J.B., Akhmerova R.R., Spirenkova A.E., Chernikova Yu.Yu., Shabalina S.V.


5. Углева С.В., Шабалина С.В. Риккетсиозы в регионе Нижнего Поволжья. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2021; 98(2): 231–8. DOI: 10.36233/0372-9311-60


Ugleva S.V., Shabalina S.V.


6. Бедлинская Н.Р., Галимзянов Х.М., Лазарева Е.Н., Мирекина Е.В., Кантемирова Б.И., Горева О.Н. Клиническое течение Астраханской риккетсиозной лихорадки в зависимости от наличия тромбогеморрагического синдрома. Инфекционные болезни 2016; 14: 31.


Bedlinskaya N.R., Galimzyanov H.M., Lazareva E.N., Mirekina E.V., Kantemirova B.I., Goreva O.N.


7. Галимзянов Х.М., Малеев В.В., Черенов И.В., Аршба Т.Е., Черенова Л.П. Дифференциальная диагностика Крымской геморрагической лихорадки и Астраханской риккетсиозной лихорадкиь. Инфекционные болезни 2006; 4(1): 67–70.


Galimzyanov H.M., Maleev V.V., Cherenov I.V., Arshba T.E, Cherenova L.P.


8. Карпенко С.Ф. Сравнительная характеристика клинических проявлений и нейтрофильной защиты при коксиеллезе и Астраханской риккетсиозной лихорадке. Астраханский медицинский журнал 2010; 5(4): 37–41.


Karpenko S.F.


9. Лазарева Е.Н., Галимзянов Х.М., Малеев В.В. Клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики сезонных лихорадок в Астраханской области. Инфекционные болезни 2015; 13(2):


Lazareva E.N., Galimzyanov H.M., Maleev V.V.


10. Шайхуллина Л.Р., Хунафина Д.Х., Мурзабаева Р.Т., Бурганова А.Н., Старостина В.И., Кутлугужина Ф.Г., Куватова Н.Д. Принципы терапии неотложных состояний при инфекционных заболеваниях. Вестник Башкирского государственного медицинского университета 2013; (4): 14–8.


Shaikhullina L.R., Khunafina D.H., Murzabaeva R.T., Burganova A.N., Starostina V.I., Kutluguzhina F.G., Kuvatova N.D.


11. Мингазова Э.М., Валишин Д.А., Гильманов А.Ж., Шайхуллина Л.Р. Анализ изменений показателей сывороточного цистатина С, креатинина и ренального липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Журнал инфектологии 2015; 7(3): 64–71.


Mingazova E.M., Valishin D.A., Gilmanov A.J., Shaikhullina L.R.


12. Liu K.-T., Liu Y.-H., Lin C.-Y., Ming-Ju T., Ya-Ling H., Meng-Chi Y. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin and resistin are associated with dengue infection in adults. BMC Infect.Dis. 2016; 16 (1): 441. DOI: 10.1186/s12879-016-1759-9


Об авторах / Для корреспонденции


Василькова Вера Владимировна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, АГМУ у Минздрава России, Астрахань, Россия;
vasilkova.ver@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-7539-1910
Галимзянов Халил Мингалиевич – д.м.н., профессор, АГМУ Минздрава России, Астрахань, Россия; agma.astranet@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-6263-8814
Кантемирова Бэла Исмаиловна – д.м.н., доцент, профессор кафедры фармакологии, АГМУ Минздрава России, Астрахань, Россия; belakantemirova@rambler.ru; https://orcid.org:/0000-0003-3278-2556


Похожие статьи


Бионика Медиа