Стратегические направления контроля коревой инфекции в медицинских организациях (по данным анализа вспышки в детском стационаре)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.1.64-9

Давидова Н.Г., Голубкова А.А., Платонова Т.А.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы, Москва, Россия; 3) Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург, Россия
Цель исследования. Анализ заболеваемости корью (К) в детской больнице для определения стратегических направлений контроля внутрибольничного распространения этой инфекции.
Материалы и методы. Были проанализированы данные формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 за 2007–2019 гг. по Москве и Восточному административному округу (ВАО) Москвы, а также акты эпидемиологического расследования Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в ВАО Москвы за 2017 г. и оперативные донесения о случае К, представленные филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы. Использованы эпидемиологический и статистический методы исследования.
Результаты. За анализируемый период заболеваемость К в Москве имела 2 эпидемических подъема: с 2011 по 2015 и с 2017 по 2019 гг. Ситуация по ВАО Москвы в целом соответствовала развитию эпидемического процесса К на территории мегаполиса. Установлено, что подъем заболеваемости в ВАО в 2017 г. был обусловлен несколькими локальными вспышками заболевания в одной из детских больниц вследствие периодических заносов инфекции в непрофильные отделения. Всего из 228 контактных без сведений о вакцинации от 5 источников инфекции заразились и заболели 47 чел. Средняя длительность контакта от начала катаральных явлений у источника инфекции составила 2,8 дня, коэффициент очаговости в медицинской организации (МО) – 50,0%, среднее число заболевших в очаге – 5,7. Среди заболевших 46,0% составляли дети от 6 мес. до 1 года, 30,7% – дети 1–2 лет. Причинами распространения К в МО стали низкий уровень специфической защиты, поздняя диагностика, нарушения противоэпидемического режима и непроведение мероприятий по обеспечению гигиены больничной среды.
Заключение. Для контроля ситуации по коревой инфекции и профилактики заноса и распространения в МО необходимо обеспечить высокий охват населения прививками против К, оперативность при организации противоэпидемических мероприятий, обследование и изоляцию заболевших с симптомами К, настороженность медицинского персонала в отношении диагностики К, а также постоянный мониторинг ситуации на территории дислокации МО.
Ключевые слова: стратегии контроля, медицинская организация, вспышка, корь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература



  1. WHO. Global Hepatitis Report 2017. Geneva, Switzerland. World Health Organization, 2017. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 255016/9789241565455-eng.pdf

  2. Fattovich G., Bertoletti F., Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: Special emphasis on disease progression and prognostic factors. J. Hepatol. 2008; 48, 335–52. doi: 10.1016/j.jhep.2007.11.011

  3. MacLachlan J.H.,Cowie B.C. Hepatitis B virus epidemiology. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015; 5(5): a021410. doi: 10.1101/cshperspect. a021410

  4. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 302 с.

  5. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 286 с.

  6. Weinbaum C., Williams I., Mast E., Wang S.A., Finelli L., Wasley A. et al. Recommendations for identication and public health manage-ment of persons with chronic hepatitis B virus infection. MMWR Recomm. Rep. 2008; 57: 1–20.

  7. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of chronic hepatitis В virus infection. J. Hepatol. 2017; 67(2): 370–98. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021

  8. Chou R., Dana T., Bougatsos S., Blazina I., Khangura J., Zakher B. Screening for hepatitis B virus infection in adolescents and adults: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann. Intern. Med. 2014; 161: 31–45. doi: 10.7326/M13-2837

  9. Hoofnagle J.H., Doo E., Liang T.J., Fleischer R., Lok A.S.F. Management of hepatitis B: Summary of a clinical research workshop. Hepatology 2007; 45(4): 1056–75. DOI: 10.1002/hep.21627

  10. Sweetman S., ed. Martindale: the complete drug reference (online version), 37th edition, 2011. http://www.pharmpress.com/product/MC_MART/ martindale-the-complete-drug-reference

  11. Terrault N.A., Lok A.S., McMahon B.J., Chang K.-M., Hwang J/P., Jonas M.M. et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology 2018; 67(4): 1560–99. doi: 10.1002/hep.29800

  12. Schiff E.R., Lee S.S., Chao Y.C., You-Chen Chao, Seung Kew Yoon et al. Long-term treatment with entecavir induces reversal of advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis B. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9(3): 274–6. DOI: 10.1016/j.cgh.2010.11.040

  13. Yeo Y.H., Ho H.J., Yang H.I., Tseng T.C., Hosaka T., Trinh H.N. et al. Factors Associated With Rates of HBsAg Seroclearance in Adults With Chronic HBV Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2019; 156(3): 635–646.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2018. 10.027

  14. Chu C.M., Liaw Y.F. HBsAg seroclearance in asymptomatic carriers of high endemic areas: appreciably high rates during a long-term follow-up. Hepatology 2007; 45(5): 1187–92. doi: 10.1002/hep.21612

  15. Okada M., Enomoto M., Kawada N.,Nguyen M.N. Effects of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis . Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 11: 1095–104. DOI: 10.1080/17474124. 2017. 1361822

  16. Marcellin P., Gane E., Buti M., Afdhal N., Sievert W., Jacobson I.M. et al. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study. Lancet 2013; 381(9865): 468–75. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61425-1

  17. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2017; 67 (2): 370–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021



Об авторах / Для корреспонденции

Давидова Наталья Георгиевна – аспирант, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; врач-эпидемиолог Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО г. Москвы. Москва, Россия; dawidowa.nat2016@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4429-9844
Голубкова Алла Александровна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Москва, Россия; allagolubkova@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4812-2165
Платонова Татьяна Александровна – к.м.н., заведующая эпидемиологическим отделом – врач-эпидемиолог, Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье». Екатеринбург, Россия; fill.1990@inbox.ru; https://orcid.org/0000-0001-5441-854X


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа