Технология формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции: анализ коммуникаций в системе специалист–пациент


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2022.12.1.39-45

Беляева В.В., Козырина Н.В., Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Галиуллин Н.И., Бекболотов А.А., Бешимов А.Т., Бердалиева Т.Ч., Наркевич А.Н., Лебедева Е.П., Суворова З.К., Хохлова О.Н., Шегай М.М.

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2) Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург, Россия; 3) Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; 4) Республиканский центр «СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Киргизской Республики; Бишкек, Киргизская Республика; 5) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия; 6) Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, Москва, Россия
Цель исследования. Оценка структуры и качества коммуникаций по вопросам лечения ВИЧ-инфекции по результатам опроса пациентов, инфицированных ВИЧ.
Материалы и методы. В 2019–2020 гг. при сплошной выборке в процессе планового визита диспансерного наблюдения было проведено прямое письменное анкетирование 437 пациентов, инфицированных ВИЧ. В Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан опрошен 161 пациент (1-я группа), в Ленинградском областном Центре СПИДа – 166 пациентов (2-я группа), в Республиканском центре «СПИД» МЗ и СР Киргизской Республики – 110 пациентов (3-я группа). Респондентам было предложено ответить на вопросы-индикаторы оценки факта и содержания проводимых медицинскими работниками бесед по поводу лечения ВИЧ-инфекции, а также оценить, достаточно ли времени бывает на приеме у врача, чтобы разобраться с вопросами лечения.
Результаты. Подтвердили проведение с ними бесед по поводу лечения 46,9, 91,5 и 100% респондентов 1, 2 и 3-й групп соответственно. Наименьшее значение утвердительного ответа на этот вопрос-индикатор было получено в 1-й группе (p1-2 < 0,001; p1-3 < 0,001). Различия значения этого индикатора между 2-й и 3-й группой также были статистически значимы (p2-3 = 0,011). В полном объеме (получен утвердительный ответ на все заданные вопросы-индикаторы) консультирование по вопросам лечения ВИЧ-инфекции было проведено в 22,4, 34,4 и 14,5% случаев в 1, 2 и 3 группах соответственно. Наиболее часто консультирование в полном объеме проводили в Ленинградской области (р1-2 = 0,050; р1-3 = 0,049; р2-3 < 0,001). Однако и в этой группе получение консультирования в полном объеме подтвердили только треть участников опроса. Реже всего во всех группах с респондентами обсуждался вопрос о причинах нарушения режима приема лекарств: 36,5, 47,5 29,1% опрошенных в 1, 2 и 3-й группе соответственно. Большинство респондентов отметили, что времени для того, чтобы на врачебном приеме разобраться с вопросами лечения, было достаточно: 88,4, 88,4 и 77,3% соответственно.
Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что в регионах проведения анкетного опроса преобладает директивный стиль коммуникаций в системе специалист–пациент, недостаточно используются мотивирующие стратегии консультирования. Отмечен дефицит выявления рисков нарушения приверженности. Уточнение и минимизация рисков нарушения приверженности, использование стимулов, мотивирующих на соблюдение режима приема антиретровирусной терапии, в частности, напоминания о перспективе улучшения состояния здоровья при регулярном приеме препаратов, способствуют повышению эффективности коммуникаций по вопросам лечения ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: качество консультирования, риски, приверженность, ВИЧ-инфекция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Соколова Е.В. Беляева В.В. Особенности использования термина «приверженность» в современной отечественной научно-практической литературе, посвященной инфекционным заболеваниям. Журнал инфектологии 2019. Приложение 1; 11(3): 94–7.

  2. Беляева В.В., Соколова Е.В. Технология консультирования в формировании приверженности при ВИЧ-инфекции: анализ научно-практических публикаций. Журнал инфектологии 2019. Приложение 1; 11(3): 123–4.

  3. Москвичева М.Г., Кытманова Л.Ю., Дегтярев А.А. Организация работы по формированию и сохранению приверженности диспансерному наблюдению и лечению при ВИЧ-инфекции. Челябинск: Южно-Уральский государственный медицинский университет, 2014. 93 с.

  4. Кытманова Л.Ю., Дегтярев А.А., Москвичева М.Г. Работа мультипрофессиональной команды с пациентами, имеющими зависимость от психоактивных веществ, получающих антиретровирусную терапию. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия 2015; 7(1): 90–6.

  5. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Методические рекомендации «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина 2020; 23(3): 2042–60. DOI: 10.17116/profmed20202303242

  6. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г. и др. Национальные рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021; 11(3, приложение). 104 с.

  7. Беляева В.В., Козырина Н.В., Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Галиуллин Н.И., Лебедева Е.П. и др. Анализ факторов риска нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции: оценка готовности следовать рекомендациям специалистов. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021; 11(3): 63–8. DOI: 10.18565/epidem.2021.11.3.63-8


Об авторах / Для корреспонденции

Беляева Валентина Владимировна – д.м.н., ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; labora-et-ora@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-4621-7892
Козырина Надежда Владимировна – к.м.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; nad-kozyrina@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-5134-0054
Соколова Екатерина Валерьевна – к.м.н., научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; ekaterinasokolova007 @rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-2001-8772
Семикова Светлана Юрьевна - заместитель главного врача, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург, Россия; semsvet@list.ru
Галиуллин Нияз Ильясович – к.м.н., главный врач, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань, Россия; centre.spid@tatar.ru
Бекболотов Айбек Абдылдаевич – заместитель директора, Республиканский центр «СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Киргизской Республики; Бишкек, Киргизстан; aibek_0001@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9931-3311
Бешимов Айрат Тальгатович – к.м.н., заместитель главного врача по поликлинической работе, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан, Казань, Россия; Beshimov@rambler.ru
Бердалиева Таттыгул Чолпонкуловна — врач-терапевт, заведующая отделом диспансерного наблюдения и лечения, Республиканский центр «СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Киргизской Республики; Бишкек, Киргизстан; farmang@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-8368-7829
Наркевич Артем Николаевич – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской кибернетики и информатики; заведующий лабораторией медицинской кибернетики и управления в здравоохранении, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия; narkevichart@gmail.com; http://orcid.org/0000-0002-1489-5058
Лебедева Елена Павловна – медицинский психолог, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург, Россия; elenalebedeva@list.ru.
Суворова Зоя Константиновна – к.б.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; zksu@inbox.ru; https://orcid.org /0000-0003-4055-289X
Хохлова Ольга Николаевна – к.м.н., старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; x.olia79@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9736-4043
Шегай Марина Михайловна – д.м.н., профессор, советник директора, Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А, Семашко, Москва, Россия; mshegai-rhcf@mail.ru; https://orcid.org/.0000-0003-4054-1998


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа