English
Антиретровирусная терапия в России
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.46-52
Юрин О.Г., Ладная Н.Н., Кравченко А.В., Соколова Е.В., Суворова З.К., Нарсия Р.С., Покровский В.В.
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Материалы и методы Проанализированы данные о проведении АРТ в России, полученные из литературных источников, по результатам специального исследования и из отчетных форм Минздрава России и Роспотребнадзора.
Результаты. АРТ проводится в России с 1987 г., сначала по схемам монотерпиии, с 1996 г. отдельные пациенты стали получать лечение по схемам высокоактивной АРТ. С 2006 г. эта схема стала широко доступна. За период 2008–2020 гг. число лиц, живущих с ВИЧ, выросло в 2,5 раза, как и число пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, а число лиц, получающих АРТ, выросло в 17,2 раза. В результате охват пациентов диспансерным наблюдением практически не менялся, составляя в среднем 75%. В то же время охват больных ВИЧ-инфекцией АРТ вырос с 8% в 2008 г. до 53% – в 2020 г. В то же время под диспансерным наблюдением не состоят 30,6% пациентов с выявленной ВИЧ-инфекцией, а с учетом пациентов, не явившихся на обследование в текущем году, а также не прошедших исследование на количество CD4+-лимфоцитов, система здравоохранения не имеет данных о тяжести состояния 36,7% живых зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 11,4% пациентов, числящихся под диспансерным наблюдением. Среди лиц, живущих с ВИЧ, не получали АРТ 47%, среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, – 16,6%.
Заключение. Несмотря на значительный рост числа пациентов, получающих АРТ, проблема недостаточного охвата больных ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением, лабораторным обследованием на иммунный статус и вирусную нагрузку, а также АРТ остается актуальной.
Литература
1. Severe P., Juste M.A., Ambroise A. Eliacin L, Marchand C, Appolon S. et al. Early versus standard antiretroviral therapy for HIV-infected adults in Haiti. N. Engl. J. Med. 2010; 363(3): 257–265. 2. Newman C.E., de Wit J., Persson A., Holt M., Slavin S., Kidd M.R. et al. Understanding Concerns About Treatment-as-Prevention Among People with HIV who are not Using Antiretroviral Therapy. AIDS Behav 2015; 19(5): 821–831. PMID: 25432878 doi: 10.1007/s10461-014-0959-9 3. Ending AIDS Progress towards the 90–90–90 targets. Global AIDS updates 2017, 196 p. http://ecuo.org/mvdev/wp-content/uploads/sites/4/2017/07/Global_AIDS_update_2017_en-1.pdf 4. Global AIDS monitoring 2017: indicators for monitoring the 2016 United Nations Political Declaration on HIV and AIDS. Geneva: UNAIDS; 2017. http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2017-Global-AIDS-Monitoring_en.pdf 5. Покровский В.И., Краевский А.А., Покровский В.В., Юрин О.Г., Урываев Л.В., Галегов Г.А. и др. Об основных результатах исследований по направлению «СПИД». Вопросы вирусологии 1995; 409(1): 2–4. Pokrovsky V.I., Kraevsky A.A., Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Uryvaev L.V., Galegov G.A. et al. 6. Покровский В.И., Решетникова Л.Н., Урываев Л.В., Покровский В.В., Юрин О.Г., Галегов Г.А. и др. О программе научных исследований по проблеме СПИД. ЖМЭИ 1995; (4): 2–5. Pokrovsky V.I., Reshetnikova L.N., Uryvaev L.V., Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Galegov G.A. et al. 7. Yurin O., Kravchenko A., Golochvastova E., Kraevskiy A, Serebrovskai L, Pokrovskiy V. et al. The first results of the phase 1 study of «Phosphazid», the new antiretroviral drug. Sixth European Conference on Clinical Aspects and Treatment of HIV Infection. Abstract Book. Hamburg, Germany, 1997; 333. 8. Юрин О.Г., Кравченко А.В., Голохвастова Е.Л., Краевский А.А., Серебровская Л.В., Покровский В.В. и др. Первая фаза клинических испытаний Никавира. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». СПб, 1997; 154–155. Yurin O.G., Kravchenko A.V., Golokhvastova E.L. Kraevsky A.A., Serebrovskaya L.V., Pokrovsky V.V. et al. 9. Yurin O., Kravchenko A., Serebrovskaya L., Golochvastova E., Kraevskiy A., Serebrovskaiy L. et al. The Phase 1of the trial of «Phosphazid». The New Reverse Transcriptaze Inhibitor. AIDS 1998; 12( Supl. 4): 240. 10. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013. 608 с. Pokrovsky V.V., ed. 11. Hoffmann C., Rocktron J.K. HIV 2015/2016. Medicin focus verlag. Hamburg: Medicin focus verlag, 2015. 756 p. http://www.hibook .com 12. Кравченко А.В., Юрин О.Г. Антиретровирусная терапия. Часть 1. Показания к назначению. В кн.: Покровский В.В., ред. Избранные лекции по ВИЧ-инфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 265–290. Kravchenko A.V., Yurin O. G. 13. Ефремова О.С., Юрин О.Г. Сравнительная характеристика основных международных и национальных рекомендаций по лечению хронического гепатита С. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (3); 27–34. Efremova O.S., Yurin O.G. 14. NSIGHT START Study Group. Initiation of antiretroviral therapy in early asymptomatic HIV infection. N. Engl. J. Med. 2015; 379(9): 795–807. 15. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Developed by the panel on clinical practices for treatment of HIV infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS). November 4, 2016. http://www.AIDSinfo.nih.gov/guidelines 16. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Recommendations for a public health approach. Second ed. WHO, June 2016. 480 р. http://www.who.int/hiv 17. Transition to new antiretroviral drags in HIV programes: Clinical and programatic consideration. WHO, July 2017. 34 p. http://www.who.int/hiv 18. EACS Guidelines Version 8.1. October 2016. 297 p. http://www.eacsociety 19. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией (клинический протокол). Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2017; (6, приложение). 87 с. Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.G., et al. 20. Cohen M.S., Chen Y.O., McCanly M., Gamble T., Hossienipour M., Kumrasamy N. et al. Prevention of HIV-1 infection witu early antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med. 2011; 365(6): 493–505. 21. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Буравцова Е.В. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; (4, приложение). 96 с. Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Buravtsova E.V. et al.
Об авторах / Для корреспонденции
Юрин Олег Геральдович – д.м.н., ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; oleg_gerald@mail.ru; htpp://orcid.org/0000-0003-1930-7486
Ладная Наталья Николаевна – к.б.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; ladnaia@hotmail.com; htpp://orcid.org/0000-0003-2994-151X
Кравченко Алексей Викторович – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; alexey-kravtchenko@ yandex.ru; http://orcid.org/0000-0001-7857-3763
Соколова Екатерина Валерьевна – к.м.н., научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора;; ekaterinasokolova007@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0002-2001-8772
Суворова Зоя Константиновна – к.б.н., старший научный сотрудник, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; zksu@inbox.ru; https://orcid.org /0000-0003-4055-289X
Нарсия Роза Сергеевна – заместитель заведующего по экономическим вопросам и управлению медицинским персоналом специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; rnarsiya@mail.ru; http://orcid.org/0000-0002-9514-7288
Покровский Вадим Валентинович – академик РАН, д.м.н., профессор, руководитель отдела, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; pokrovsky.vad@yandex.ru; http://orcid.org/ 0000-0002-9514-7288
Похожие статьи
