Грипп с желудочно-кишечными симптомами: причины развития, принципы терапии


Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Суховецкая В.Ф.

НИИ гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург
Представлены данные о частоте желудочно-кишечных симптомов при гриппе, обусловленном вирусами разных типов и происхождения. На основании морфологических и вирусологических исследований показана возможность прямой связи между вирусом гриппа и клиническими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта у людей. Обоснованы недостатки имеющихся наблюдений и необходимость дальнейшего фундаментального исследования проблемы с определением круга нерешенных вопросов. Предложены возможные механизмы развития диареи при гриппе, а также терапевтическая тактика.

Литература


1. Романцов М.Г. Грипп: рациональный подход к терапии. Врач 2007; 3:32–36.
2. Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. М.: БИНОМ – СПб: Невский Диалект, 2000; 34–40.
3. Вахитов Т.И. Функциональное состояние кишечника в постреанимационном периоде при пневмониях и тяжелых формах ОРВИ у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 1990.
4. Price D.A., Postlethwaite R.J., Longson M. Influenzavirus A2 infections presenting with febrile convulsions and gastrointestinal symptoms in young children. Clin. Pediatr. (Phila) 1976; 15:361–367.
5. Малеев В.В., Соминина А.А., Цыбалова Л.М. и др. Эпидемии XXI века. В кн.: Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф. Под ред. В.И. Покровского. СПб: Росток, 2005;103–130.
6. Launay E., Ovetchkine P., Saint-Jean M. et al. Novel influenza A (H1N1): clinical features of pediatric hospitalizations in two successive waves. Int. J. Infect. Dis. 2011; 15(2): е122–е130.
7. Patel M., Dennis A., Flutter C. et al. Pandemic (H1N1) 2009 influenza. Br. J. Anaesth. 2010; 104(2):128–142.
8. Witayathawornwong P. Avian influenza A (H5N1) infection in a child. Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 2006; 37(4):684–689.
9. Wiwanitkit V. Diarrhoea as a presentation of bird flu infection: a summary on its correlation to outcome in Thai cases. N. Engl. J. Med. 2005; 352(7):686–691.
10. Закстельская Л.Я., Ци тянь Мао, Феклисова Л.В. Об этиологии детских диарей, протекающих с респираторным синдромом. Вопр. вирусол. 1964; 2: 201–205.
11. Olsen P.M., Hornsleth A., Krasilnikoff P.A. Varying clinical pictures among young children with influenza virus type A infections. Ugeskr. Laeger. 1992; 154(9):560–563.
12. Peltola V., Ziegler T., Ruuskanen O. Influenza A and B virus infections in children Clin. Infect. Dis. 2003; 36(3):299–305.
13. Wang Y.H., Huang Y.C., Chang L.Y. Clinical characteristics of children with influenza A virus infection requiring hospitalization. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2003; 36(2):111–116.
14. Парусов В.Н. Патологическая анатомия, патогенез и экспериментальная терапия тяжелых форм гриппа. Л.: Медицина, 1981. 191 с.
15. Streng A., Grote V., Liese J.G. Severe influenza cases in paediatric intensive care units in Germany during the pre-pandemic seasons 2005 to 2008. BMC Infect. Dis. 2011;11:233.
16. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Мамонтова О.А. и др. Профилактика и лечение стресс-повреждений ВО ЖКТ у больных в критических состояниях. Метод. рекомендации. М., 2010.
17. Цветков Д.С. Влияние глутамина на функциональное состояние кишечника у больных в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2009; 3:74–81.
18. Шастина Г.В. Морфологические изменения кишечника при острых респираторных вирусных, микоплазменной и сочетанных инфекциях. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1988.
19. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб: Сотис, 1993. 363 с.
20. Esso Arbolave D.L., Estabanell Buxó А., Fernández García I. et al. Clinical and epidemiological characteristics of influenza A virus infection in children aged less than 7 years old in primary care. An. Pediatr. (Barc). 2006; 65(3):211–218.
21. Jain S., Kamimoto L., Bramley A.M. Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States, April–June 2009. N. Engl. J. Med. 2009; 361(20):1935–1944.
22. Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Гончар В.В. и др. Пандемический и сезонный грипп A(H1N1) у госпитализированных детей. Детские инфекции 2011; 2:14–20.
23. Kawai N., Iwaki N., Kawashima T. et al. Clinical symptoms of influenza infection in the 2002–2003 season. Kansenshogaku Zasshi 2004;78(8):681–689.
24. Liou Y.S., Barbour S.D., Bell L.M. et al. Children hospitalized with influenza B infection. Pediatr. Infect. Dis. J. 1987; 6(6):541–543.
25. Mauch T.J., Bratton S., Myers T. et al. Influenza B virus infection in pediatric solid organ transplant recipients. Pediatrics 1994;94:225–229.
26. Hui D.S. Review of clinical symptoms and spectrum in humans with influenza A/H5N1infection. Respirology 2008; Suppl 1:10–13.
27. Tran T.H., Nguyen T.L., Nguyen T.D. et al. Avian influenza A (H5N1) in 10 patients in Vietnam. N. Engl. J. Med. 2004;350(12):1179–1188.
28. Menno D. de Jong, Bach V.C., Phan T.Q. et al. Fatal avian influenza A (H5N1) in a child presenting with diarrhea followed by coma. N. Engl. J. Med. 2005; 352(7):686–691.
29. Львов Д.К., Забережный А.Д., Алипер Т.И. Вирусы гриппа: события и прогнозы. Природа 2006; 6: 3–13.
30. Шастина Г.В. Поражения кишечника при острых респираторных вирусных и микоплазменных инфекциях. Арх. патологии 1986; 12:22–29.
31. Zinserling A.V., Aksenov O.A., Melnikova V.F., Zinserling V.A. Extrapulmonary lesions in influenza. Tohoku. J. Exp. Med. 1983;140:259–272.
32. Shieh W.J., Blau D.M., Denison A.M. et al. 2009 pandemic influenzaA (H1N1): pathology and pathogenesis of 100 fatal cases in the United States. Am. J. Pathol. 2010; 177(1):166–175.
33. Uiprasertkul M., Puthavathana P., Sangsiriwut K. Influenza A H5N1 replication sites in humans. Emerg. Infect. Dis. 2005; 11(7): 1036–1041.
34. Wootton S.H., Scheifele D.W., Mak A. Detection of human influenza virus in the stool of children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2006;25:1194–1195.
35. Chan M.C., Lee N., Chan P.K. et al. Fecal detection of influenza A virus in patients with concurrent respiratory and gastrointestinal symptoms. J. Clin. Virol. 2009; 45(3):208–211.
36. Дондурей Е.А. Этиология и клинико-лабораторная характеристика острых вирусных инфекций с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2007.
37. Yoo S.J., Moon S.J., Kuak E.Y. Frequent detection of pandemic (H1N1) 2009 virus in stools of hospitalized patients. J. Clin. Microbiol. 2010;48(6):2314–2315.
38. To K.K., Chan K.H., Li I.W. et al. Viral load in patients infected with pandemic H1N1 2009 influenza A virus. J. Med. Virol. 2010;82(1):1–7.
39. Pinsky B.A., Mix S., Rowe J., Ikemoto S., Baron E.J. Long-term shedding of influenza A virus in stool of immunocompromised child. Emerg. Infect. Dis. 2010; 16(7):1165–1167.
40. De Jong M.D., Simmons C.P., Thanh T.T. et al. Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nat. Med. 2006;12:1203–1207.
41. Sato S.B., Kawasaki K., Ohnishi S. Hemolytic activity of influenza virus hemagglutinin glycoproteins activated in mildly acidic environments. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1983; 80: 3153–3157.
42. Takahashi T., Suzuki Y., Nishinaka D. et al. Duck and human pandemic influenza A viruses retain sialidase activity under low pH conditions. J. Biochem. 2001;130(2):279–283.
43. Puri A., Booy F.P., Doms R.W. et al. Conformational changes and fusion activity of influenza virus hemagglutinin of the H2 and H3 subtypes: Effects of acid pretreatment. J. Virol. 1990;64:3824–3832.
44. Fiszon B., Hannoun C., Garcia-Sastre A. et al. Comparison of biological and physical properties of human and animal A(H1N1) influenza viruses. Res. Virol. 1989;140(5): 395–404.
45. Matrosovich M., Stech J., Klenk H.D. Influenzareceptors, polymerase and host range. Rev. Sci. Tech. 2009;28(1):203–217.
46. Жирнов О.П., Воробьева И.В., Сафонова О.А. и др. Биохимические особенности размножения клинических вирусов гриппа в перевиваемой культуре клеток кишечника человека. Биохимия 2007; 72, вып. 4:493–505.
47. Гамбарян А.С. Рецепторная специфичность вирусов гриппа разных хозяев. Автореф. дис. … д-ра биол. наук. М., 2007.
48. Chan M.C., Lee N., Chan P.K. et al. Seasonal influenza A virus in feces of hospitalized adults. Emerg. Infect. Dis. 2011; 17(11):203–2042.
49. Ito T., Suzuki Y., Mitnaul L. et al. Receptor specificity of influenza A viruses correlates with the agglutination of erythrocytes from different animal species. Virology 1997;227(2):493–499.
50. Ito T., Suzuki Y., Takada A. et al. Differences in sialic acid-galactose linkages in the chicken egg amnion and allantois influence human influenza virus receptor specificity and variant selection. J. Virol. 1997;71(4):3357–3362.
51. Zhirnov O., Klenk H.D. Human influenza A viruses are proteolytically activated and do not induce apoptosis in CACO-2 cells. Virology 2003;313(1):198–212.
52. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. О.И. Киселева, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. 496 с.
53. Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Дондурей Е.А. и др. Противовирусная терапия и профилактика острых респираторных инфекций. Детские инфекции 2012; 11:16–23.


Об авторах / Для корреспонденции


Осидак Людмила Викторовна – д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России;
Адрес: 197376, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 15/17
Телефон: +7(812) 499-15-40, 499-15-41
E-mail: LVOsidak@mail.ru

Дондурей Елена Александровна – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России; DondureyElena@yandex.ru
Головачева Екатерина Георгиевна – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России; okdixi@mail.ru
Суховецкая Вера Федотовна – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России; verafedotovna@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа