Химиопрофилактика малярии при длительном пребывании на эндемичной территории: опыт применения мефлохина и хлорохина


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.84-89

Соловьев А.И., Усков А.Н., Москалев А.В.

1) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Изучение динамики возникновения признаков побочного действия препаратов мефлохин и хлорохин после начала их регулярного профилактического приема, определение оптимальной продолжительности непрерывного курса химиопрофилактики малярии.
Материалы и методы. Приведены результаты наблюдений за военнослужащими из состава Российской авиационной группы миротворческой миссии ООН, действовавших на территории Анголы в 1996–1997 гг., которым проводили химиопрофилактику малярии препаратами мефлохин (по 250 мг 1 раз в неделю) и хлорохин (по 300 мг 1 раз в неделю). Под наблюдением находились военнослужащие в возрасте от 22 до 53 лет. Период наблюдения составлял от 6 до 12 мес.
Результаты. Через 4 мес. после начала приема препаратов доля лиц с признаками повышенной чувствительности к мефлохину составила 29,7%, к хлорохину – 8,3%; к концу 5-го месяца – 35,1 и 10,7% соответственно. У лиц, чувствительных к действию мефлохина, отмечались слабость, тошнота, нарушение сна, признаки депрессии, а также снижение остроты зрения. На фоне приема хлорохина наблюдалась слабость, кратковременная головная боль, шум в ушах, снижение аппетита.
Заключение. При выборе схемы химиопрофилактики малярии необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к лекарственным препаратам, а также длительность пребывания на эндемичной территории. Как правило, непрерывный курс химиопрофилактики следует планировать на срок не более 3–4 мес. Дополнительно комплекс противомалярийных мероприятий должен включать меры по снижению риска заражения, защите от нападения переносчиков, раннее выявление и эффективное лечение инфицированных.
Ключевые слова: малярия, лечение, хлорохин, мефлохин, химиопрофилактика, побочные действия, военнослужащие

Литература


1. Никитин А.Ф., Соловьев А.И., Усков А.Н., Грашин Р.А. и др. Эпидемическая ситуация по малярии на территории Западной Африки в зоне действия российского контингента миротворческих сил ООН. Вестник Российской военно-медицинской академии 2002; 8(2): 28–30.

Nikitin A.F., Solovev A.I. Uskov A.N., Grashin R.A. at al.


2. Перепелкин В.С., Щербина В.П., Никитин А.Ф. Эпидемиология и профилактика малярии в горно-пустынной местности с жарким климатом. Воен.-мед. журн. 1988; 309(6): 39–41.

Perepelkin V.S., Scherbina V.P., Nikitin A.F.


3. Knobloch J.U. Long-term malaria prophylaxis for travelers. J. Travel. Med. 2004; 11(6): 374–8. DOI: https://doi.org/10.2310/7060.2004.1920


4. Chou A., Chevli C., Fitch R. Ferriprotoporphyrin IX fulfills the criteria for identification as the chloroquine receptor of malaria parasites. Biochemistry 1980; 19(8): 1543–9. DOI: 10.1021/bi00549a600.


5 Verdier F., Bras J., Clavier F., Hatin I., Blayo M.-C. Chloroquine uptake by Plasmodium falciparum-infected human erythrocytes during in vitro culture and its relationship to chloroquine resistance. Antimicrob. Agents. Chemother. 1985; 27(4): 561–4. DOI: 10.1128/AAC.27.4.561.


6. Hasin T., Davidovitch N., Cohen R., Dagan T. еt al. Postexposure treatment with doxycycline for the prevention of tick-borne relapsing fever. N. Engl. J. Med. 2006; 355(2): 148–55. DOI: 10.1056/NEJMoa053884


7. Brumbaugh M., Price P., Fagan N., Hsieh H. Psychotic mania associated with mefloquine in a bipolar patient. South. Med. J. 2008; 101(5): 550–1. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e318167a9e2


8. Telgt D.S., Ven A.J., Schimmer B., Droogleever-Fortuyn H.A., Sauerwein R.W. Serious psychiatric symptoms after chloroquine treatment following experimental malaria infection. Ann. Pharmacother. 2005; 39(3): 551–4. DOI: http://dx.doi.org/10.1345/aph.1E409


9. Rabar D., Combemale P., Peyron F. Doxycycline-Induced Photo-onycholysis. J. Travel Med. 2004; 11(6): 386–7. DOI: https://doi.org/ 10.2310/7060.2004.19210


10. Tabibian J.H., Gutierrez M.A. Doxycycline-induced pseudotumor cerebri. South. Med. J. 2009; 102(3): 310–1. DOI: https://doi.org/10.1097/SMJ. 0b013e31818f98f0


11. Lobel H.O., Miani M., Eng T., Bernard K.W. еt al. Long-term malaria prophylaxis with weekly mefloquine. Lancet 1993; 341(8849): 848–51. DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)93058-9


12. Yelmo S., Morera-Fumero A., Henry M., Renshaw A., Gracia-Marco R. Mania associated with mefloquine prophylaxis. J. Clin. Psychopharmacol. 2010; 30(3): 339–41. DOI: 10.1097/JCP.0b013e3181de80f8.


13. Devaux C.A., Rolain J.-M., Colson P., Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coronavirus: what to expect for COVID-19? Int. J. Antimicrob. Agents 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag. 2020.105938


14 Yao X., Ye F., Zhang M., Cui C., Huang B., Niu P. at al. In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Clin. Infect. Dis. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa237


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Соловьев Алексей Иванович – д.м.н., профессор кафедры биологии ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: solopiter@gmail.com; ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-3731-1756
Усков Александр Николаевич – д.м.н., заместитель директора по научной работе по разработке и координации национальных и международных проектов ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: aouskov@ gmail.com; ORCID: https:// orcid.org/0000-0003-3185-516X
Москалев Александр Витальевич – д.м.н., профессор кафедры микробиологии ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: alexmav195223 @yandex. ru; ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-3403-3850


Бионика Медиа