Клинико-эпидемиологические и диагностические особенности кори во время вспышки в вакцинированной популяции


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.25-31

Матиевская Н.В., Самойлович О.Е., Кузнецова Е.В., Васильев А.В., Семейко Г.В., Миклаш Л.В., Островская О.В.

1) УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь; 2) ГО «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», Минск, Республика Беларусь; 3) УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница», Гродно, Республика Беларусь; 4) ГУ «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Гродно, Республика Беларусь;
Цель исследования. Определение клинико-эпидемиологических и диагностических особенностей кори во время вспышки в Гродненской области в 2019 г.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 43 пациентов с диагнозом «корь». Диагноз был подтвержден лабораторно выявлением IgM антител к вирусу кори либо обнаружением РНК вируса в моче и/или мазке из носоглотки. IgM определяли с помощью иммуноферментных тест-систем производства фирмы Euroimmun (Германия) и АО «Вектор-Бест» (Россия). РНК вируса определяли методом диагностической одностадийной ОТ-ПЦР в режиме реального времени и/или одностадийной ОТ-ПЦР с электрофоретической детекцией продуктов реакции. В целях генотипирования выполнено секвенирование С-терминальной области N-гена (450 нуклеотидов) 11 вирусов кори.
Результаты. Среди заболевших корью 83,7% составили взрослые. Непривитых против кори было 7 (16%). 1 дозу вакцины получил 1 (2%) больной, 2 дозы – 28 (65%), у 7 (16%) больных нет данных. Подавляющее большинство (86,2%) привитых заболевших получили последнюю дозу вакцины 10 и более лет назад. Отмечено отсутствие или сокращение продолжительности продромального периода заболевания до 1–2 дней у 88,4% пациентов, пятна Бельского–Филатова–Коплика отсутствовали у 65,1%, стадийность сыпи – у 48,8%. У непривитых лиц отмечена более высокая и продолжительная температурная реакция. Специфические IgM-антитела выявлены у 36 (83,7%) заболевших, у 7 диагноз удалось подтвердить только молекулярными методами. 65,7% пациентов сформировали 18 очагов без последующей передачи заболевания, 34,3% – 5 очагов со случаями последующей передачи. Выявленные вирусы кори относились к 2 генотипам – B3 и D8, геновариант Gir Somnath.
Заключение. Во вспышку кори были вовлечены лица, вакцинированные 10 и более лет назад. У привитых заболевших преобладали легкие и среднетяжелые формы болезни. Только сочетанное использование серологических и молекулярных методов обеспечивает возможность получения достоверных результатов диагностики кори в хорошо вакцинированной популяции.
Ключевые слова: корь, вакцинация, диагностика, генотипы

Литература


1. Sanyaolu A., Okorie C., Marinkovic A., Ayodele O., Abu Fahad Abbasi, Prakash S., Gosse J., Younis S., Mangat J. Chan H. Measles Outbreak in Unvaccinated and Partially Vaccinated Children and Adults in the United States and Canada (2018–2019): A Narrative Review of Cases. Inquiry 2019; 56: doi: 10.1177/0046958019894098


2. Measles (Rubeola). https://www.cdc.gov/measles/symptoms /complications.


3. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемиологическая справка ВОЗ 1/2019. http:// www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0019/403156/EpiBrief_1_2019_RU.pdf?ua=1

[World Health Organization Regional Office for Europe. Epidemiological information WHО 1/2019]. (In Russ.). http://www.euro.who.int/_data/ assets/pdf_file/ 0019/403156/EpiBrief_1_2019_RU.pdf?ua=1


4. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемиологическая справка ВОЗ 2/2019. http:// www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0019/410851/EpiBrief_2_2019_Russian.PDF?ua=1

[World Health Organization Regional Office for Europe. Epidemiological information WHО 2/2019]. (In Russ.). http://www.euro.who.int/_data/ assets/pdf_file/0019/410851/EpiBrief_2_2019_Russian.PDF?ua=1.


5. Самойлович Е.О., Семейко Г.В., Ермолович М.А., Шиманович В.П., Свирчевская Е.Ю. Достижения в элиминации кори и краснухи в Республике Беларусь. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2016; 15(4): 94–9. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-4-94-99

Samoilovich E.O., Semeiko G.V., Ermolovich M.A., Shimanovich V.P., Svirchevskaуa E.Yu.


6 Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Восьмое совещание Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ). Варшава, Польша. 12–14 июня 2019 г. http://www.euro.who.int/_data/ assets/pdf_file/0003/417900/RVC_Rus.pdf?ua=1.

[World Health Organization Regional Office for Europe. 8th meeting of the European Regional Verification Commission for Measles and Rubella Elimination (RVC)]. 12–14 June 2019, Warsaw, Poland. (In Russ.). http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0003/417900/RVC_Rus.pdf?ua=1.


7. Самойлович Е.О., Семейко Г.В., Высоцкая В.С., Ермолович М.А., Свирчевская Е.Ю., Глинская И.Н. Корь в Республике Беларусь в 2018 г. Сб. науч. тр. «Современные проблемы инфекционной патологии человека». Под ред. В.А. Горбунова. Минск: СтройМедиаПроект, 2019; (12): 68–3.

Samoilovich E.O., Semeiko G.V., Vysockaya V.S., Ermolovich M.A., Svirchevskaya E.Yu., Glinskaya I.N.


8. Hummel K.B., Lowe L., Bellini W.J., Rota P.A. Development of quantitative gene-specific real-time RT-PCR assays for the detection of measles virus in clinical specimens. J. Virol. Methods 2006; 132: 166–73.


9. World Health Organization. Manual for the laboratory-based surveillance of measles, rubella, and congenital rubella syndrome. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2018. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual/en


10. Bankamp B., Byrd-Leotis L.A., Lopareva E.N., Woo G.K., Liu C., Jee Y., Ahmed H., Lim W.W., Ramamurty N., Mulders M.N., Featherstone D., Bellini W.J., Rota P.A. Improving molecular tools for global surveillance of measles virus. Clin. J. Virology 2013; 58: 176–82. doi: 10.1016/j.jcv. 2013.05.018.


11. Tamura K., Stecher G., Peterson D., Filipski A., Kumar S.MEGA6: Molecular Evolutionary Genetics Analysis Version 6.0. Mol. Biol. Evol. 2013; 30: 2725–29.


12. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г.. Клинико-эпидемиоло­гические особенности кори у детей Астраханской области. Детские инфекции 2019; 18(3): 31–6. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-3-31-36

Harchenko G.A., Kimirilova O.G.


13. Самойлович Е.О., Семейко Г.В., Ермолович М.А., Глинская И.Н., Высоцкая В.С. Популяционный иммунитет к кори в Республике Беларусь в условиях многолетней вакцинопрофилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2020; 19 (1): 43–50. https://doi: 10.31631/2073- 3046-2020-19-1-43-50.

Samoilovich E.O., Semeiko G.V., Ermolovich M.A., Glinskaya I.N., Vysockaya V.S.


14. Топтыгина А.П., Мамаева Т.А., Алешкин В.А. Особенности специфического гуморального иммунного ответа против вируса кори. Инфекции и иммунитет 2013; 3(3): 243–50. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2013-3-243-250

Toptygina A.P., Mamaeva T.A., Alioshkin V.A.


15. Seagle E.E., Bednarczyk R.A., Hill T., Fiebel­korn A.P., Hickman C.J., Icenogle J.P. et al. Measles, mumps and rubella antibody patterns of persistence and rate of decline following the second dose of the MMR vaccine. Vaccine 2018; 36(6): 818–26. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.12.075


16. Иванова И.А., Понежева Ж.Б., Козлова М.С., Вдовина Е.Т., Цветкова Н.А. Особенности течения кори у взрослых. Лечащий врач 2018; (11): 36–9. https://www.lvrach.ru/2018/11/15437129

Ivanova I.A., Ponezheva Zh.B., Kozlova M.S., Vdovina E.T., Cvetkova N.A.


17. Мамаева Т.А., Железнякова Н.В., Наумова М.А., Говорухина М.В., Калашникова Н.А., Бичурина М.А., Мукомолов С.Л. Алгоритм лабораторного подтверждения и дифференциальной диагностики коревой инфекции в период элиминации кори в Российской Федерации. Инфекции и иммунитет 2015; 5(1): 55–62.

Mamaeva T.A., Zheleznyakova N.V., Naumova M.A., Govoruhina M.V., Kalashnikova N.A., Bichurina M.A., Mukomolov S.L.


Об авторах / Для корреспонденции


Сведения об авторах:
Матиевская Наталья Васильевна – д.м.н., доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет»; Гродно, Республика Беларусь; е-mail: natamati@mail.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8492-6377
Самойлович Елена Олеговна – д.м.н., профессор, заведующий лабораторией вакциноуправляемых инфекций ГО «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», Минск, Республика Беларусь; е-mail: esamoilovich@gmail.com
Кузнецова Екатерина Владимировна – врач-инфекционист УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница», Гродно, Республика Беларусь; е-mail: kat.kuzniatsova@gmail.com
Васильев Алексей Владимирович – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь; е-mail: vasilevgrsmu@gmail.com; ORCID: http:// orcid.org/0000-0002-7415-4112
Семейко Галина Валерьевна – к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории вакциноуправляемых инфекций ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», Гродно, Республика Беларусь; е-mail: g-semeiko@yandex.ru
Миклаш Лилия Владимировна – заведующий отделением иммунопрофилактики ГУ «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Гродно, Республика Беларусь; е-mail: ocge@mail.grodno.by
Островская Оксанa Владимировна – заведующий диагностическим отделением УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»; Гродно, Республика Беларусь; е-mail: ostrovskajа7737@ gmail.com


Бионика Медиа