Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.1.86-95

Хабелова Т.А., Валишин Д.А., Кутуев О.И., Просвиркина Т.Д., Ларшутин С.А., Балягутдинов Э.М.

1) ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; 2) ГБУЗ РБ «Инфекционная клиническая больница № 4», Уфа, Россия
Цель исследования: клинико-лабораторная характеристика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у беременной и новорожденного.
Материалы и методы. Объектом исследования были беременная с подтвержденным методом ИФА диагнозом «ЦМВИ, фаза реактивации» и новорожденная девочка с диагнозом «врожденная (антенатальная) генерализованная острая ЦМВИ», подтвержденным методами ИФА и ПЦР. Использованы также клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные методы: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, компьютерная  и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, компьютерная томография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
Результаты. Под наблюдением находилась беременная женщина в возрасте 29 лет, у которой при скрининговом исследовании крови на инфекции группы TORCH выявлены anti-CMV IgM, anti-CMV IgG. индекс авидности – 0,389 при отсутствии ДНК CMV в крови и моче. Ребенок родился на 40–41-й нед. беременности с клиническим симптомокомплексом генерализованной ЦМВИ, основным проявлением которого явилось поражение головного мозга виде множественных кальцинатов и кист. В крови новорожденной выявлены anti-CMV IgM, низкоавидные anti-CMV IgG и уровень ДНК CMV 1,5 х 102 копий/мл. В моче, буккальном содержимом определена высокая концентрация ДНК CMV. На фоне комплексной терапии цимевеном, неоцитотектом у ребенка происходило обратное развитие пневмонии, тромбогеморрагического синдрома, гепатита с нормализацией показателей печеночных трансаминаз, уменьшение вирусной нагрузки ЦМВИ в крови.
Заключение. ЦМВИ является важной проблемой акушерства, гинекологии и перинатологии, занимающей особое место среди внутриутробных инфекций и влияющей на репродуктивное здоровье, что вызывает необходимость разработки новых методов профилактики и лечения этого заболевания.
Ключевые слова: врожденная, цитомегаловирусная инфекция, беременность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Мангушева Я.Р., Хаертынова И.М., Мальцева Л.И. Цитомегаловирусная инфекция у детей. Практическая медицина 2014; 7(83): 11–6.

    Mangusheva Ya.R., KhaertynoVa I.M., Maltseva I.I.


  2. Прилепская В.Н., Короткова Н.А. Прегравидарная подготовка и терапия во время беременности при цитомегаловирусной инфекции у женщин (в помощь практическому врачу). Медицинский совет 2015; (9): 6–9. https://doi.org/ 10.21518/2079-701X-2015-9-6-9

    Prilepskaya V.N., Korotkova N.A.


  3. Иванова Р.А., Васильев В.В., Вихнина С.М., Бобошко М.Ю., Ушакова Г.М.. Проблема врожденной цитомегаловирусной инфекции. Журнал инфектологии 2016; 8 (2): 26–38.

    Ivanova R.A., Vasiliev V.V., Vikhnina S.M., Boboshko M.Yu., Ushakova G.M.


  4. Кочкина С.С., Ситникова Е.П. Особенности цитомегаловирусной инфекции: обзор литературы. Педиатрия 2016; (6): 62–7.

    Kochkina S.S., Sitnikova E.P.


  5. Шагильдян В.И. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение 2017; (3): 70–82.

    Shakhgildyan V.I.


  6. Карпова А.Л., Нароган М.В., Карпов Н.Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62(1): 10–8. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–1–10–18.

    Karpova A.L., Narogan M.V., Karpov N.Yu.


  7. Беляева Н.Р. Цитомегаловирусная инфекция и репродуктивное здоровье женщин. Журнал акушерства и женских болезней 2016; 65(4): 24–33.

    Belyaeva N.R.


  8. Navti O., Hughes B.L., Tang J.W., Konje J. Comprehensive review and update of cytomegalovirus infection in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 18: 301–7.

  9. Кистенева Л.Б., Чешик С.Г. Цитомегаловирусная инфекция и беременность: патогенез, диагностика,трактовка результатов обследования, лечение и профилактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2017; (3): 70–6.

    Kisteneva L.B., Cheshik S.G.


  10. Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е.И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач 2018; (4): 90–5.

    Izvekova I.Ya., Mikhailenko M.A., Krasnova E.I.


  11. Leruez-Ville M., Stirnemann J., Sellier Y. et al. Feasibility of predicting the outcome of fetal infection with cytomegalovirus at the time of prenatal diagnosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(3): 342. e1-9. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.03.052.

  12. Заплатников А.Л., Садова Н.В., Шипулина О.Ю., Карасева Л.Н., Подкопаев В.Н., Домонова Э.А., Скачкова Т.С., Смирнова В.С. Этиотропная терапия врожденной цитомегаловирусной инфекции: современные достижения и повседневная практика. Медицинский cовет 2016; (7): 136–9. https://doi.org/ 10.21518/2079-701X-2016-07-136-139

    Zaplatnikov A.L., Sadova N.V., Shipulina O.Y., Кaraseva L.N., Podkopaev V.N., Domonova E.A., Skachkova T.S., Smirnova V.S. Causal treatment of congenital cytomegalovirus infection: current achievements and routine practice. Meditsinskiy sovet 2016; (7): 136–9. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-136–9




Об авторах / Для корреспонденции

Хабелова Тамара Александровна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: thabelova@mail.ru; ORCID: http://orcid.org/: 0000-0002-7050-5210.
Валишин Дамир Асхатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: damirval@yandex.ru; ORCID ID: 0000-0002-1811-9320
Кутуев Олег Ильдерханович – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: okutuev@yandex.ru, ORCID ID: 0000-0002-6945-0291
Просвиркина Татьяна Дмитриевна – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: prosvirkinatd mail.ru; ORCID ID: 0000-0001-7903-6804
Ларшутин Сергей Александрович – к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; e-mail: larshutin@mail.ru; ORCID ID: 0000-0003-4258-1643  
Балягутдинов Эдуард Магаруфович – врач детского диагностического отделения ГБУЗ РБ «Инфекционная клиническая больница № 4», Уфа, Россия; e-mail: Eddu68@list.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа